腕管綜合征

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腕管綜合征又稱腕管狹窄癥鼠標手,系指腕部外傷骨折脫位扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚,管內肌健腫脹瘀血機化使組織變性,或腕骨退變增生,使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病癥。本病好發于職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要癥狀如下:患者撓側3個半手指麻木或刺痛,夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手后可減輕;寒冷季節患指發涼、發紺、手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮皮膚發亮、指甲增厚,甚至出現患指潰瘍神經營養障礙癥狀。

手部按摩治療腕管綜合征應以活血化瘀舒筋通絡行氣止痛為主。  

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腕管

目錄

鼠標手的致病原因

隨著電腦的普及,越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦,這些上網一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動鼠標,手科專家認為,經常反復機械地點擊鼠標,會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態中,使腕管周圍神經受到損傷或壓迫,導致神經傳導被阻斷。從而造成手掌的感覺與運動發生障礙。另外,肘部經常低于手腕,而手高高地抬著,神經和肌腱經常被壓迫,手就會開始發麻,手指失去靈活性,經常關節痛。手指頻繁地用力,還會使手及相關部位的神經、肌肉因過度疲勞而受損,造成缺血缺氧而出現麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現代文明病——“鼠標手”,因為這些神經、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個管腔,即腕管,鼠標手在醫學上也被稱之為“腕管綜合征”。得了這種病會出現手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹、手動作不靈活、無力等癥狀,到了晚上,疼痛會加劇,甚至讓患者從夢中痛醒。  

鼠標手癥狀

腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道,保護著手腕的正中神經。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經。但當你在操作電腦時,由于鍵盤和鼠標有一定的高度,手腕就必須背屈一定角度,這時腕部長時間處于壓迫狀態,壓迫了腕管中的正中神經,使神經傳導被阻斷,同時血液供應受阻,從而造成手掌的感覺與運動發生障礙,下述的癥狀就會發生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不適。

2.斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害

3.握力和手部各部位協同工作能力降低。

4.伸展拇指時不自如且有疼痛感,嚴重時手指和手部都虛弱無力。

5.發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生,疼痛的情形在晚上會變得更嚴重,有時甚至會影響睡眠

6.疼痛可以遷延到胳膊,上背,肩部和脖子。  

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腕管的解剖


鼠標手的危害

患者會感覺到手部刺痛,無力,不能握拳和抓小物體,隨著癥狀加重,可能會發展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白,手部功能發生不可逆損傷。嚴重的可能會出現永久性手部殘疾。此外,患者可能會出現反射性交感神經營養失調,其結果是患者不得不放棄與計算機有關的工作。以下統計數據來自美國勞工部:

根據美國勞工部統計,雇員上半身(如手腕、手肘、肩)的重復性勞損將近占了已報道職業病的2/3。而最常見的勞損就是鼠標手。美國勞工部宣稱,鼠標手是美國90年代主要的職業病,造成相當大規模的雇員殘疾。

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鼠標手

輔助檢查

  • 腕部Tinel征:是指叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側,出現其支配皮區的放電樣麻痛感或蟻走感,代表神經再生的水平或神經損害的部位.
  • 屈腕試驗:是屈腕檢查正中神經,檢查是否有疼痛。用于診斷腕管綜合征。

診斷與鑒別診斷

依據橈側3個半指麻木,夜間麻醒史,腕部Tinel征屈腕試驗診斷基本確定,神經電生理檢測則可明確診斷。本病主要與各種原因所致腕上正中神經慢性損害相鑒別,其中常見的為神經根型頸椎病。

鼠標手的預防

1.使用電腦時,電腦桌上鍵盤和鼠標的高度,最好低于坐著時肘部的高度,這樣有利于減少操作電腦時對手腕腱鞘等部位的損傷。鼠標的位置越高,對手腕的損傷越大;鼠標距身體遠,對肩的損傷越大 因此,鼠標應該放在一個稍低的位置,這個位置相當于坐位時,上臂與地面垂直時肘部的高度。鍵盤的高度也應該和這個差不多很多,電腦桌都沒有鼠標的專用位置,這樣把鼠標放在桌面上長期使用,對人的損害不言而喻。

2.使用鼠標時,手臂不要懸空,以此減輕對手腕的壓力,移動鼠標時不要用腕力而盡量靠臂力,減少手腕受力

3.不要用力敲打鍵盤及鼠標的按鍵,用力適中為好

鼠標手的治療

西醫治療

關于腕管綜合征的治療,目前仍處爭論之中。主要爭論在二方面:一是保守治療與手術治療的選擇;二是開放手術與內窺鏡視下手術的適應證與并發癥尚無統一的認識。

可在腕管內注射醋酸潑尼松龍,通常可收到較好效果。但切忌不能將藥物注入正中神經內,否則可能因類固醇結晶體積累而產生化學性炎癥,反而加重癥狀。對腕管內腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎等可手術切除。如果腕管壁增厚、腕管狹窄可行腕橫韌帶切開減壓術。

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腕管綜合征手術治療

按摩方法

按揉大陵100次,其余經穴和經外奇穴每次選用2-3個,每穴按揉30-50次;推按各反射區1OO次;點按各反射點200次;掐按各全息穴300次。每天按摩1次,10次為1個療程。治療以上述穴位為重點,采用按揉拿捏等手法,以腕關節為中心進行治療。運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮痛配等活血化瘀藥物,既能加強按摩的治療效果,又可保護患者的皮膚。治療結束時要做適當的拔伸牽引,以松解粘連、滑利關節

患者配合下方熏洗,可縮短療程,提高療效。方藥組成:伸筋草透骨草、紅花、防風荊芥桂枝川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分鐘。

對于急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運動。患者每天可自行活動手部數次,以促進血液循環。急性期后,疼痛緩解。囑患者練習腕伸屈、臂旋轉、伸指握拳等,促使肌肉肌腱的活動,防止廢用性萎縮和粘連。患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經常自行擦熱患部。

按摩選穴

經穴和經外奇穴:大陵內關外關陽溪陽池列缺、魚際、勞宮合谷等。

反射區:腎、輸尿管膀胱、肺、頸肩區等。

反應點:踝點、運動點、頸項點、肩點、痙攣刺激點、止痛點等。

全息穴:頸肩穴、足穴等。  

鼠標手防治操

視頻: 鼠標手治療方法

視頻: 拳瑜伽滑鼠手 (腕管綜合癥)

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