顱內低壓綜合征

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顱內低壓綜合征疾病概述:

正常顱內壓的范圍,由腰椎穿刺測定應在7.84~11.8kPa(80~120mmH2O)之間。一般顱腦損傷后的顱內壓,常有不同程度的升高,而表現為低顱壓者較少,間或有些病人傷后早期曾經有過顱內壓升高,嗣后又出現顱內低壓,其發生率約為5%。所謂顱內低壓綜合征,系指病人側臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產生的綜合性癥候群,臨床表現顱內壓增高相類似,只因處理方法各異,必須慎加區別。造成顱內低壓的原因,可能原發于傷后腦血管痙攣,使脈絡叢分泌腦脊液的功能受到抑制,亦可能繼發于腦脊液漏休克、嚴重脫水、低血鈉癥、過度換氣以及手術或腰穿放出過多的腦脊液等。腰穿后頭疼已為人們所熟知,其機理一是腰穿本身所引起的脈絡叢反射性抑制或因丘腦下部腦脊液分泌中樞發生功能紊亂;二是腦脊液容量的減少。Franksson曾指出,當顱內壓為100~200mmH2O時,自腰穿針孔漏入硬脊膜外間隙的腦脊液,1天就可達240ml之多,而正常情況下腦脊液總量為100~160ml,分泌速率約為0.3ml/min,每天可產生400~500ml,故健康人一次快速放出腦脊液20ml,即可引起頭疼。Grant等(1991)認為頭疼可能是因代償動脈擴張所致。另外,因外傷時腦脊液向椎管強力沖擊,造成腰神經根袖囊撕裂亦有可能使腦脊液漏入硬脊膜外間隙,從而導致低顱壓(Bell,1960)。  

目錄

疾病分類

神經外科  

疾病描述

正常顱內壓的范圍,由腰椎穿刺測定應在7.84~11.8kPa(80~120mmH2O)之間。一般顱腦損傷后的顱內壓,常有不同程度的升高,而表現為低顱壓者較少,間或有些病人傷后早期曾經有過顱內壓升高,嗣后又出現顱內低壓,其發生率約為5%。所謂顱內低壓綜合征,系指病人側臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產生的綜合性癥候群,臨床表現與顱內壓增高相類似,只因處理方法各異,必須慎加區別。  

癥狀體征

昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短,有無中間好轉或清醒期,有無嘔吐及其次數,大小便失禁,抽搐、癲癎發作,肢體運動情況,接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癎、高血壓心臟病、腦中風等。  

疾病病因

外傷。