非淋菌性尿道炎

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非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)是指由淋菌以外的其它病原體,主要是沙眼衣原體尿素分解支原體所引起的尿道炎。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病首位。我國病例亦日益增多,成為最常見的性傳播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎生殖道的炎癥。病原體多為衣原體,支原體、滴蟲皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。

目錄

基本概述

尿道炎可分為兩類,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
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前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎,也稱為特異性尿道炎。

而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。

目前,通常被稱為非淋菌性尿道的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。  

病原體

非特異性尿道炎與淋病一樣,也多發生于青年性旺盛期,25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增,在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年發生的病例達300-1000萬人。

(一)衣原體

根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型,有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形,大小介于細菌病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存,有感染性。當其附著在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,最后始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。 衣原體分類:1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。

(二)支原體

1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青霉素所抑制,四環素紅霉素壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。

2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎癥,如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎陰道炎輸卵管炎盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎咽炎。  

傳播

因為ngu發病緩慢,癥狀輕,不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久,且治療需要較長時間。未正規用藥后有并發癥者,可長期帶菌。性交時不用陰莖套,也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。  

臨床癥狀

1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。

2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),陰道外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無癥狀或癥狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。

4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。

5、處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)。如急性附睪炎前列腺炎結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠不育等。

6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎

7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎角膜炎、結合膜炎及皮疹。  

診斷

1、1-3周內有不潔性交史,或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。

2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。

3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然后取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。

非淋菌性尿道炎診斷標準

(1)有不潔性接觸史。

(2)潛伏期1~3周。

(3)常見的臨床表現:男性患者常有漿液性或粘液膿性分泌物從尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿頻排尿困難。如波及宮頸時,表現為炎癥和糜爛,分泌物增多,陰道及外防瘙癢,但也有些病人無癥狀。

(4)分泌物涂片和培養無淋菌者,分泌物涂片,革蘭氏染色或展起首次(或尿后2~3小時)小便做離心沉淀,取沉淀物進行檢查,高倍鏡下每視野有10~15個以上多形核白細胞者,培養可檢出衣原體或支原體。

非淋菌性尿道炎(簡稱NGU)是由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統稱。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎,其尿道分泌物土片和鏡檢到找不到淋球菌,用青霉素治療亦不生效,這些病變是由衣原體、支原體或真菌等引起的,都可統稱為非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染,且部分淋病患者經過一段抗淋治療后,淋病性尿道炎癥狀雖有所改善,但卻始終不能痊愈,檢查又找不到淋球菌,故被人們稱之為淋病后尿道炎。

近年來NGU發病例數不斷增加,并常與淋病合并存在,其發病率目前已居性傳播疾病之首位。本病亦好發于青年性旺盛期。

非淋菌性尿道炎診癥狀

1、潛伏期:1-4周。

2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎癥更輕,無尿痛或輕微尿痛,可出現少量分泌物。有時宮頸也有炎癥或糜爛,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。

4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。

5、處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。

6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。

7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。  

檢查

1、分泌物涂片和培養淋球菌均為陰性而涂片鏡檢,在油鏡(1000倍)視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿,前段尿15毫升沉淀在高倍(400倍)視野下,每視野多形核白細胞超過15個,有診斷意義

2、有條件可作沙眼衣原體解脲支原體病原學檢查。  

并發癥

男性:附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力,造成性功能障礙。

女性:急慢性輸卵管炎,異位妊娠、不育、流產死胎。  

治療原則

非淋菌性尿道炎確診后,采用廣譜抗生素療法,并且強調要連續不間斷用藥,要規則、定量、徹底治療。治療后10-20天復查再次均為陰性,并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。  

西藥治療

1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。

2、磺胺利福平對衣原體有效,對支原體無效。

3、慶大霉素新霉素多粘菌素對衣原體無效。

4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。

5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、強力霉素0.1g,2/d,共用7d。

7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。

8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美滿霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。  

中藥治療

針對非淋菌性尿道炎的病因、病機,中藥治療藥物應該以清熱解毒,利濕通淋為主,輔以補腎固本,活血化瘀扶正祛邪,提高機體免疫力為組方之法,如選用道地優質中草藥精制而成的銀花泌炎靈片等。主治熱淋下焦濕熱證,對尿頻、尿急、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝,尿赤黃、腰痛腹脹痛等療效顯著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常見致病菌金葡菌,而由于金葡菌的耐藥率高達62%,使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。純天然植物道地取材大復方中成藥,以“清熱解毒之冠”而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍,主要成份共計十味名貴藥材,利用金銀花、半枝蓮扁蓄瞿麥石韋川木通車前子淡竹葉桑寄生燈心草的多靶點協同作用,對金葡菌殺菌活性明顯提高,對金葡菌敏感度及抑菌效果更強。其臨床治療金葡菌引起的非淋菌性尿道炎療效更顯著,作用更穩定。

中藥配方

1、膀胱濕熱型:

組成: 生地木通滑石甘草萆薢黃柏澤瀉梔子路路通

主證:舌質紅,舌苔薄黃,脈滑小便短赤而刺痛,排尿不利,尿道口紅,灼熱感,刺痛,刺癢,尿頻、尿急、尿痛、會陰肛門、下腹部不適。

注意:尿痛劇加“石葦蒲公英紫花地丁”等,伴有小腹痛者加“川楝子烏藥白芍”等。

2、膀胱氣滯型:

組成:瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗元胡牽牛子枳殼羌活干、腹皮當歸肉桂

主證:舌苔薄而白,脈沉而弦,尿痛,排尿困難,淋漓不凈,會陰墜脹,小腹不適,附睪及前列腺部位,間斷性的疼痛。

注意:下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”,伴腰痛者加“牛膝川斷狗脊”。

3、膀胱寒濕型:

組成:山藥、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術茯苓桂枝

主證:舌苔薄白,脈沉而緩,體質虛弱,怕冷,尿頻,腰痛,排尿困難,淋漓不凈,尿痛、尿急、尿頻已不明顯,會陰墜脹,小腹不適等。

注意:食欲差伴胸悶惡心者加“蒼術陳皮半夏”。

4、虛寒型脾、腎氣虛型:

組成:黨參、黃花、白術、甘草、當歸、柴胡升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆薢、烏藥、石菖蒲益智仁

主證:舌體胖、舌苔淡白而膩,脈虛而遲,附睪及前列腺不適痛,尿濁遷延,點滴而出,白帶余瀝,尿微痛,會陰墜脹加重,下腹脹痛加重,腰酸腿困,四肢無力

5、虛熱腎陰虛型:

組成:阿膠、滑石、生地、土茯苓蚤休銀花、紫花地丁、黃柏、知母、萆薢、豬苓、肉桂

主證:舌體裂紋舌尖紅,舌苔少或剝,脈細而數。尿道口紅腫,小便刺痛,刺癢等時輕時重,會陰墜脹加重,輸精管增粗,并發慢性前列腺炎及附睪丸,腰酸腿困,小腹脹墜,消瘦,手、足、心發熱,口干,小便無力,尿頻,大便干。

注意:疼痛甚者加:赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加:海浮石茜草睪丸硬結者加:桔核、夏枯草元參澤蘭、紅花。

6、氣血雙虛型

組成:黨參、黃花、蓮肉天冬麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草

主證:舌體胖而少津,舌薄,脈細軟遲弱,尿頻,淋漓不盡,外陰灼熱、癢,白帶多,異味濃,下腹墜脹,腰酸,面無光澤,心神不寧,乏力,四肢酸痛,便秘或稀,而局部癥狀更加嚴重。  

治愈標準

治療結束一周應隨訪復查。治愈標準:

1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。

2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。

3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。  

注意事項

(1)治療期間不許飲酒。

(2)當完成一個療程后應進行隨訪。

(3)患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療,而且服藥次數多,持續時間長,患者容易因公因事而忘記服藥,或者1~2天后基本消失而停服,影響療效或復發。此時不要急于改換藥物。

(4)由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體,因此,在治療淋病時,可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。

(5)性伴侶如有感染應同時治療。經治療,病人的癥狀持續存在,或癥狀消失后又復發,最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治愈與性伴侶性交,病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療,其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同,如為孕婦,可用紅霉素或阿莫西林治療。

(6)對于已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程,若按正規療法而無好轉或無效者,應改換另一種方法,甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。

(7)若證實為沙眼衣原體尿道炎患者,再次治療時把療程延長到4-6周可效。

(8)已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性,若疑屬于這種情況,則及時用其他抗生素。

(9)如果患者反復發作,應警惕并發癥,如前列腺炎等,應做相應的細菌學查,并及時治療。

(10)有條件的醫療單位,應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查,并進行針對性的治療,這樣才能徹底治愈。

(11)臨床表現與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合,且化驗沒有查出病原體,考慮是否為神經過敏癥,此時要解釋、安慰并使用鎮靜藥物,經臨床應用博樂欣效果較好。

(12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否則對患者危害更大,應查清后對癥治療。

(13)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素,如絕大多數青霉素藥物對衣原體、支原體均無效,一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效,鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效,慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。  

護理方法

非淋菌性尿道炎的護理——非淋菌性尿道炎治療專欄

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周,發病較緩慢,而且相當部分的患者癥狀不明顯,往往被忽略了,合并淋病時病情易被淋病的癥狀掩蓋,給診治上帶來了很大的困難。

男性患者自覺尿道口刺癢、有燒灼感,尿道口紅腫充血、尿頻、尿急、有時有輕度排尿困難,如在較長時間不排尿,或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口",或者內褲上有污穢物,有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少,需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。

女性患者表現為白帶增多、陰道紅腫、子宮頸糜爛或有子宮頸炎并有少量分泌物,有的患者有輕微尿痛而無分泌物,還有些患者伴有腰疼但無任何其他癥狀。

非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕,但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中癥狀極其輕微,而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合并癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕不育癥和流產。

非淋菌性尿道炎的護理方法:

1、提倡潔身自愛,根除性混亂現象。

2、患者未治愈前不得與任何人發生性關系。

3、個人預防感染與淋病類似。

4、患者應專用浴盆、浴巾,連同內褲都要經常煮沸消毒

5、性伴侶同治。  

非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等,而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出來。  

危害

非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕,但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中癥狀極其輕微,而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合并癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。起病初有尿痛、尿道不適、尿道發癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發展,上述癥狀將逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反復,引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病,重則直接導致男性不育。  

患者必讀

除了淋球菌以外 ,由其他病原體引起的尿道炎統稱為非淋菌性尿道炎 (NGU )。是最常見的性傳播疾病之一 ,好發于青、中年性旺盛期 ,男性可合并附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。女性可并發宮頸炎癥和糜爛、盆腔炎、輸卵管炎、月經異常、異位妊娠、流產及不育癥等。

通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占 40%- 50%)、支原體 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原體 (占 10- 20%)的尿道炎。

非淋菌性尿道炎的臨床表現

男性非淋菌性尿道炎癥狀比較輕 ,癥狀拖延 ,時輕時重。尿道有刺癢感或灼熱感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或褲襠污染 ,有分泌物附著。有時病人無任何自覺癥狀。初診時很易被漏診。

女性非淋菌性尿道炎的特點是癥狀不明顯或無任何癥狀。當被感染引起尿道炎時 ,約有5 0%有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難 ,尿道口可發現有少許漿液樣或粘液膿性分泌物 ,但一般無尿痛或沒有輕微尿痛的癥狀。有時宮頸也有炎癥或糜爛 ,經常造成外陰或陰道瘙癢 ,合并有輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎的病人 ,會出現相應的癥狀。

實驗室診斷非常重要

1.單克隆抗體熒光染色法 :用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞涂片的衣原體 ,檢查原生小體主要外膜蛋白抗原決定簇 ,在染紅的上皮細胞中或細胞外有蘋果綠色針尖大小的光點 ,可在 9 2- 9 5%沙眼衣原體培養陽性的男性病人中發現 ,但技術要求高。

2.衣原體酶染色法 :直接從標本中查衣原體抗原 ,已經制成反應盒 ,敏感性 67- 9 7%,特異性 9 2- 9 8%。

3.病原體培養 :對沙眼衣原體的分離成功是最好的確診方法。

4.酶鏈聚合反應 (PCR)。可對衣原體、支原體。原理上十分可靠 ,對實驗室條件要求很高。

為什么非淋菌性尿道炎容易反復 ?

一、由于非淋的潛伏期比較長 ,自覺癥狀不明顯 ,故常被忽視。

二、不規范用藥 ,影響療效。不少病人被確診后 ,經過數天用藥 ,癥狀有改善或消失 ,便以為是非淋已治愈而較早停藥 ,但事隔不久癥狀又出現。

三、混合感染 ,加大了非淋的治療難度。有資料表明 ,衣原體尿道炎混合感染者占 23.48%,支原體尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,這些病都會引發尿道炎的癥狀。如果只注意治療非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,則癥狀也不會完全消失。因此一旦發現有混合感染 ,則需同時施治 ,才會有滿意療效。

四、沒有夫妻同治 ,造成相互傳染或重復感染。一般來說 ,尿道炎男性患者癥狀明顯 ,易于發現 ;女性較輕 ,易于被忽視。為了避免這一情況的發生 ,最好是夫妻同檢查、同治療 ,以免形成乒乓式傳播 ,久拖難愈。

專家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 ?

由于非淋菌性尿道炎治療周期長 ,病情反反復復 ,因此在治愈前不要有性生活。因為性生活使治療前功盡棄。在性生活中 ,由于泌尿生殖道的充血 ,使病原體加快繁殖 ,甚至于進一步感染內生殖器。

為什么女性得了非淋菌性尿道炎癥狀不明顯 ?

這是由女性的生理特點決定的。當女性感染性病的病原體時 ,受感染的器官是宮頸 ,少數情況下才感染尿道。宮頸被感染后 ,呈現出陰道炎和宮頸炎 ,自我感覺白帶增多 ,變黃且有異味 ,這些癥狀也是婦科病的常見癥狀 ,大多不會引起注意。當病原體感染自身尿道時引起尿道炎的癥狀 ,出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物等癥狀 ,這時才引起病人的注意。因此 ,女生一旦自覺癥狀異常或有過非婚性交史時 ,應當去醫院做婦科檢查和化驗。如發現有性病病原體感染 ,應立即治療。以免造成進一步感染或轉為慢性陰道炎和尿道炎。

如何確認非淋菌性尿道炎治愈 ?

由于非淋菌性尿道炎本來癥狀即輕 ,治療后癥狀就更不明顯了 ,但不能認為本病已經治愈。也有的患者經治療后 ,大夫告訴他已經治愈 ,但患者仍有一些不適癥狀。這兩種情況都令人迷惑 ,怎樣才能算治愈呢 ?判定治愈的標準既不能完全根據癥狀 ,也不能不考慮患者的自覺癥狀。沒有癥狀如化驗檢查證明仍有在原體或支原體 ,也說明病情未得到控制。而患者有不適的癥狀 ;經至少 3次化驗檢查證明均為陰性 ,可以說已經治愈。

怎樣預防非淋菌性尿道炎 ?

(1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外 ,公共浴堂的衛生也很重要 ,不提倡洗盆浴 ,衣服要單獨存放。

(2)淋病加大了本病發病的機會 ,故患淋病后要積極治療 ,徹底治愈。淋病治愈后要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后 ,另一方要作化驗檢查 ,發現患病后要積極治療。  

預防

(1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外,公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。

(2)淋病加大了本病發病的機會,故患淋病后要積極治療,徹底治愈。淋病治愈后要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后,另一方要作化驗檢查,發現患病后要積極治療。  

潛伏期癥狀

非淋菌性尿道炎的潛伏期較難確定,尤其是性伴侶較多或無癥狀病原體攜帶者。典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物,癥狀較淋病為輕。少量的分泌物,易見于較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前,有的表現為痂膜封口或見內褲有淡黃色污穢。自覺癥狀不明顯或排尿時間間隔較短者,尿道分泌物易被尿液沖失。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻,有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道,可擠出粘液或膿性分泌物,偶有輕微觸痛。患者自覺排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。

淋病后尿道炎常見,表現為淋病經系統規則治療后,尿道炎癥狀和體征仍持續不退,或治愈后一段時間因酗酒、勞累、性生活過度等誘因出現上述癥狀和體征。

本病與淋病同屬于醫“淋濁”的范疇。NGV的臨床癥狀以尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢并有分泌物為主,如清代顧靖遠著《顧松園》醫鏡所云:“淋者,欲尿而不能出,脹則痛甚,不欲尿而點滴淋瀝。”由此可見,其臨床表現與淋病大致相同,其尿道癥狀及全身癥均略輕于淋病,與淋病同屬“淋濁”的范疇。歷代中醫文獻中許多病證查當于NGU。如《素問.宣明五氣篇》中的“癃”,《金匱要略.消渴小便不利淋病》中的“淋”,《景岳》全書中的“淋濁”,《諸病候論.虛勞小便白濁候》中的“白濁”,《赤水玄珠》中的“淋濁”,《證治要訣》中的“精濁”等。  

非淋菌性尿道炎有什么影響

非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕,但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中癥狀極其輕微,而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合并癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。起病初有尿痛、尿道不適、尿道發癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發展,上述癥狀將逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反復,引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病,重則直接導致男性不育。  

非淋菌性尿道炎的食療法

1、用枸杞子50克,茯苓100克,紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末,每次取5--10克,加紅茶6克,用開水沖泡10分鐘即可。每日2次,代茶飲用。

2、取赤小豆50克,玉米須50克。煮湯飲之,每日1次,連服20天。

3、用淡竹葉10克,鮮蘆根50克,野菊花10克。水煎服,20天為1療程。

4、取通草30克,魚腥草30克。代茶飲,不拘次數。

5、用黃連10克,白花蛇舌草馬齒莧各30克,土茯苓、苦參白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日劑,水煎分2次服用。

6、取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7、用木棉花30--50克,白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。

8、取豬膀胱200克,鮮車前草60--100克(干品用20-30克)。同煮湯,加少許食鹽調味食用。

9、用土茯苓、苦參各30克,黃柏、地膚子各20克。每日劑,水煎外洗。

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