青盲

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青盲(gradual loss of vision without apparent cause),黑睛瞳神之氣色、形態正常,惟視力嚴重下降,甚至失明的慢性內障眼病。相當于西醫的眼底退行病變,或繼發于多種眼病的視神經萎縮黃斑變性,腦部腫瘤也可引起此病。常以疏肝解郁活血祛瘀益氣養血,補肝益腎為治則

青盲”一名始見于《神農本草經》,隋代《諸病源候論》對此癥作了詳細描述,認為青盲之證,眼外部及瞳神、氣色、形態無異,僅視物漸糊不明。明代《古今醫統大全》認為乃屬酒色太過,內傷腎氣所致,同時提出應與翳膜遮蒙、瞳神反背相鑒別。明代王肯堂證治準繩》認為青盲病因有二:一是神失,乃屬傷于七情;二是膽澀,系屬傷于精血。并指出傷于神失,治療尤難。

青盲多由肝郁氣滯血瘀精氣不能升養于目;或因稟賦不足,縱情嗜欲,肝腎不足,精血耗損,目失涵養,而致神光泯滅。亦有命門火衰,以致脾腎陽虛,精微不化,不能運精于目,或頭目外傷,脈絡瘀滯,目系受損而致者。

青盲初起視物不清,似有薄紗遮擋,以后日漸加重,猶如隔霧視物,終至失明。但黑睛與瞳神的形態、氣色皆如常人。眼底檢查,可見到視神經乳頭色澤變淡,甚至蒼白,血管正常或變細,視乳頭邊界清晰或模糊,或見視網膜黃斑區色澤紊亂,或有滲出。青盲的臨床證型有:①肝腎虧損。頭暈耳鳴腰脊楚,兩目干澀畏光少淚,視物昏糊,脈沉細,苔薄舌質紅,治宜補益肝腎,方用明目地黃丸加減。②氣血兩虧。頭暈目眩神疲乏力,面色白,眼底視神經乳頭色淡,脈細弱,苔薄舌質淡,治宜益氣養血,用十全大補丸加減。③脾腎陽虛。納少便溏,頭暈肢冷,眼底見有黃斑區光澤紊亂,或有滲出,脈沉細,苔薄舌質淡嫩,用右歸丸加減。④肝郁氣滯。證見胸悶脅痛,情志抑郁苔薄黃舌質偏紅,脈弦數,眼底可見視神經色淡,邊界模糊,或在黃斑區有光澤紊亂,脈絡有彎曲者,宜疏肝解郁,方用丹梔逍遙散加減。⑤氣血瘀滯。證見眼內作痛,或有頭痛,痛有定處,脈澀,苔薄舌邊有紫點,眼底可見網膜血管弩張或變細,視神經乳頭邊緣模糊或蒼白,治宜活血化瘀,方用桃紅四物湯加減。

針灸治療,取三陰交足三里陽陵泉肝俞腎俞、光明、睛明合谷瞳子髎球后攢竹等穴,每次選3~4穴,辨證補瀉施針。

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