雪盲

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雪盲就是電光性眼炎,主要是紫外線對眼角膜結膜上皮造成損害引起的炎癥,特點是眼瞼紅腫結膜充血水腫,有劇烈的異物感和疼痛,癥狀怕光、流淚和睜不開眼,發病期間會有視物模糊的情況。高山病的一種。陽光中的紫外線經雪地表面的強烈反射對眼部所造成的損傷。患者開始的兩眼腫脹難忍,怕光、流淚、視物不清;經久暴于紫外線者可見眼前黑影,暫時嚴重影響視力,故誤認為“盲”。登山運動員和在空氣稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配備能過濾紫外線的防護眼鏡,可起預防作用。

目錄

疾病雪盲

疾病病因

在高山冰川積雪地區活動的登山運動員和科學考察隊員,稍不注意,忘記了戴墨鏡,也時常被積雪的反光刺痛眼睛,甚至暫時失明。醫學上把這種現象叫做“雪盲癥”。 

雪盲是人眼的視網膜受到強光刺激后而臨時失明的一種疾病。一般休息數天后,視力會自己恢復。得過雪盲的人,不注意會再次得雪盲。再次雪盲癥狀會更嚴重,所以切不能馬虎大意。多次雪盲逐漸使人視力衰弱,引起長期眼疾,嚴重時甚至永遠失明。

積雪對太陽光的很高的反射率。所謂反射率,是指任何物體表面反射陽光的能力。這種反射能力通常用百分數來表示。比如說某物體的反射率是45%,這意思是說,此物體表面所接受到的太陽輻射中,有45%被反射了出去。雪的反射率極高,純潔新雪面的反射率能高到95%,換句話說,太陽輻射的95%被雪面重新反射出去了。這時候的雪面,光亮程度幾乎要接近太陽光了,肉眼的視網膜怎么能經受得住這樣強光的刺激呢?

在南極遼闊無垠的雪原上,有些地方的積雪表面,微微下洼,好象探照燈的凹面。在這樣的地方,就有可能出現白光。出現白光的雪面,當然要比普通雪面所反射的陽光更集中更強烈了。在一般情況下,雪面并不象鏡子那樣直接把太陽光反射到人的眼睛里,而是通過雪面的散射刺激眼睛的。人眼在較長時間受到這種散射光的刺激后,也會得雪盲癥。因此,有時候即使是在陰天,不戴墨鏡在積雪地上活動久了的人,眼睛也會暫時失明。  

診斷檢查

1.詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等。

2.必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。

3.檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜

4.對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前后各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其范圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,并應在暗處檢查有無磷光。

5.檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。

6.凡疑有眼眶骨折球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。

7.注意健眼視力、眼球前后各部情況,有無交感性眼炎

8.眼外傷應作為急癥處理。對眼部化學傷,應立即用清潔的水充分沖洗,然后再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者,應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。   

疾病鑒別

鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等。  

疾病預防

1、在觀賞雪景或在雪地里行走時,最好戴上黑色的太陽鏡或防護眼鏡,選用聚碳酸酯或CR39的透鏡,或蛙鏡式的全罩式灰色眼鏡。這樣就可避免雪地反射的紫外線傷害眼睛。

2、一旦得了雪盲癥,可用鮮人乳或鮮牛奶滴眼,每次-6滴,每隔3-5分鐘滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以藥水清洗眼睛,到黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰鎮。

3、減少用眼,盡量休息。不要熱敷,高溫會加劇疼痛。

4、良好的環境能及時緩解雪盲的癥狀,但完全恢復需要5-7天。

5、補充維生素A維生素B群、維生素C和維生素E等。  

治療方案

1、止痛,局部用麻醉劑,涂眼藥膏。還可針刺四白合谷內關穴位。目的都在于緩和癥狀。 

2、眼睛保護(防止持續或再度損傷)。發病后必須即刻戴上護目鏡。

3、摘除隱形眼鏡,減少角膜刺激和感染的機會。

4、消毒的棉布敷蓋眼睛上。

上述治療措施必須持續24~48小時,直至眼部刺激癥狀完全消失。及時防治,一般不留眼部后遺癥。恢復后視力也不受影響。

高山病的眼部癥狀通常表現為視力模糊或減退。有時在海拔2800m處可出現視力降低6%,3600m以上降低12%,同時出現暗適應能力減退,在海拔4500m以上上述癥狀可長期存在。還可出現視力疲勞復視立體視覺減退、視覺判斷的反應時間延長,而錯誤率明顯增加,并有視幻覺等。這些高級視覺功能衰退現象,在海拔降低或充分給氧后可很快恢復。