雀盲

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雀盲(night blindness),以入暮或在暗處視力銳減,甚至不辨人物,天明或于明亮處則視覺恢復正常為特征的眼病。俗稱“雞盲”或“夜盲”。此證內涵兩種西醫眼病:一為營養性夜盲;一為先天性的視網膜色素變性。前者如注意飲食的營養,經調治可以治愈,中醫稱為肝虛雀盲,常以補益肝血治之;后者不易速效,每致視野日趨縮小,終至失明,中醫稱高風雀盲。

“夜盲”一名首見于《濟生方》。但首先對其病證有描述的,則見于《諸病源候論》,稱為“雀目候”。《秘傳眼科龍木論》又將雀盲分為“肝虛雀目內障”和“高風雀目內障”,并認為高風雀盲可變為青盲

肝虛雀盲

多因飲食不節,食有偏好,以致脾胃損傷水谷之精不能化生氣血,肝少精血,目失涵養;也有小兒痘麻熱證壯火食氣,氣不生血,肝血不足,罹患此證。常見證型有:①肝血不足。證見雙眼視糊雀盲,目澀羞明,苔薄,舌質淡,脈弦細。治宜養血補肝,方用羊肝丸主之。②脾虛血少。證見形體消瘦面色萎黃便溏腹膨,目澀夜盲,苔薄質胖淡嫩,脈細。治宜健脾養血補肝,方用八珍湯加減。

高風雀盲

多屬稟賦不足元陽虧損,肝腎陰虧,精血不足,目失涵養,神光衰微,或脾胃虛弱后天之本失調,水谷之精微不化,清陽不升濁氣上泛,導致脈絡細狹,精血不能運升于目,而致夜盲。常見證型有:①命門火衰。證見形寒肢冷,腰膝酸軟,夜間尿頻舌淡,脈沉細。治宜溫補腎陽,方用右歸丸加減。②肝腎陰虛。證見頭暈目眩耳鳴腰酸,夜寐夢多,或有遺精,婦女白帶較多,苔薄,舌質紅,脈弦細數。治宜滋補肝腎,方用明目地黃丸加減。③氣血兩虛。證見食少便溏面色蒼白神疲乏力,脈沉細,苔薄,舌質淡。治宜氣血兩補,用人參養榮湯加減。此病除辨證施治外,臨床常兼與辨病相結合,若借用現代光學眼科檢查器械,可見眼底血管變細,目系(此處專指視神經乳頭)色澤蒼白或見蠟黃,則配用活血養血之品,也可配合針刺,取穴足三里三陰交睛明球后肝俞脾俞等。