陰癢

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陰癢,病證名。出《肘后備急方》卷五。又名陰門癢外陰瘙癢。指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。多因脾虛濕盛,郁久化熱濕熱蘊結,注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛精血虧耗,血虛生風化燥,而致外陰干澀作癢。臨床以濕熱為患為多見。癥見外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤,局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯,或龍膽瀉肝湯;肝腎陰虛者,癥見外陰干澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱頭暈目眩腰酸耳鳴等,治宜滋陰瀉火祛風止癢,方用知柏地黃湯加味。局部可用蛇床子川椒枯礬苦參、百部、生艾葉杏仁,水煎熏洗。《婦人大全良方》主張內服龍膽瀉肝丸逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中以殺其蟲。或針刺陰廉曲骨三陰交

目錄

概述

病證名。出《肘后備急方》卷五。又名陰門癢、外陰瘙癢。指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊結,注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風化燥,而致外陰干澀作癢。臨床以濕熱為患為多見。癥見外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤,局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯,或龍膽瀉肝湯;肝腎陰虛者,癥見外陰干澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱頭暈目眩,腰酸耳鳴等,治宜滋陰瀉火祛風止癢,方用知柏地黃湯加味。局部可用蛇床子川椒枯礬苦參、百部、生艾葉杏仁,水煎熏洗。《婦人大全良方》主張內服龍膽瀉肝丸逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中以殺其蟲。或針刺陰廉曲骨三陰交

陰部瘙癢不堪,甚則癢痛難忍,或伴有帶下增多等證,稱為陰癢,也稱陰門瘙癢。陰是指陰部,包括外陰、陰道、肛周及股陰,以外陰為多。癢是一個自覺癥狀,常伴有帶下異常。故陰癢一證與帶下病常同時兼見,故應互參。陰癢是一個癥狀,很多全身性、局部性的疾病均可發生陰癢。西醫的“外陰瘙癢”可與陰癢互參施治。  

陰癢的診斷要點

1、

以自覺陰癢為診斷依據。  

2、

婦科檢查白帶涂片檢查,以了解陰癢的病因。若外陰奇癢,尤以夜間為甚,白帶黃綠色,稀薄呈泡沫狀,陰道口粘膜潮紅充血,后穹窿及陰道壁有小出血點者,白帶涂片可找到陰道滴蟲,診斷為滴蟲性陰道炎;外陰奇癢,白帶多,呈豆腐渣狀,大小陰唇紅腫,表面有白膜,不易擦去,鏡檢可見霉菌,診斷為念珠性陰道炎;陰癢并見大小陰唇、陰蒂色素變白,可診斷為外陰營養不良;如陰毛部位及其附近瘙癢,血青斑,找到陰虱及蟲卵者,則為陰虱;也有自覺陰部干澀而癢,陰部外表干燥不潤者,多為肝腎不足,生風化燥所致。若肥胖陰癢難愈者,要注意排除糖尿病。陰癢的兼癥不同,病因各異,務必詳察,細加鑒別,方可無誤。  

陰癢的辨證分析

病因

陰癢發生的病因病機主要是感染濕、熱、毒、蟲邪,以及肝、腎、脾功能失調,侵擾陰部,或陰部肌膚失養所致。  

陰癢的辨證

風勝作癢,走竄如蟲爬;風熱多紅腫;風寒多變白變厚;生風化燥常干澀;濕勝作癢,浸淫流液,帶下量多而陰癢。另外,熱勝作癢,灼熱或潰爛疼痛;蟲淫作癢,奇癢如蟲爬,帶下色深質稠有臭。陰癢的治療,著重去濕清熱殺蟲以及調理肝、腎、脾功能,本著“治外必本諸內”的原則,采用內服與外治,整體與局部相結合進行施治。  

陰癢的辨證論治

辨證論一

肝經濕熱型【證見】 陰癢,甚則癢痛,灼熱難忍,坐臥不安;帶下量多,色黃如膿,或黃白、黃赤相兼,或呈腐渣樣,多有臭氣。心煩少寐,口苦口干,胸悶不適,納欠佳。舌紅或邊紅,苔黃,脈弦數。

【治法】 清熱利濕,殺蟲止癢

【方藥】

主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減

處方:萆薢30克、生薏苡仁30克、黃柏10克、赤茯苓30克、牡丹皮15克、澤瀉15克、通草6克、滑石20克、蒼術12克、苦參15克、茵陳20克。水煎服。

如肝經濕熱,熱重于濕,心煩易怒,胸脅脹痛,口苦而干,便結溺黃,舌紅苔黃脈數者,可改用龍膽瀉肝湯。

本型應以外治法為主,詳見“帶下病”外治法。最好是內服、外洗、陰道納藥系列治療。  

辨證論二

肝腎陰虛型【證見】 陰部干澀、灼熱瘙癢,或帶下量不多,色赤白相兼。頭暈目眩,五心煩熱,時有烘熱汗出,口干不欲飲,腰酸耳鳴。舌紅少苔脈細數無力

【治法】 滋腎降火,調補肝腎。

【方藥】

主方知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方:知母15克,黃柏10克,茯苓30克,山藥30克,牡丹皮15克,澤瀉15克,山茱萸15克,生地黃15克,白芍15克,何首烏20克,烏梢蛇15克,火麻仁30克。水煎服。  

陰癢的外治法

1、陰癢證,尤實證陰癢,應以外治法為主,以陰道沖洗、熏洗、納藥系列治療,詳見“帶下病”外治法。

2、虛證陰癢,以內治為主。如屬老年性陰道炎,可配合外治法。

3、如屬外陰營養不良(外陰白色病損)所致陰癢者,須按該病治療,外治用中藥熏洗盆浴,藥以溫腎散寒、活血祛風為多。

處方:淫羊藿30克,補骨脂30克,蛇床子30克,赤芍30克,大黃30克,荊芥30克,黃精30克。煎水熏洗盆浴,每日l劑,復渣再用,連用20日為1個療程;經期停用,連用3-6個療程。并要觀察病情變化,排除“外陰癌”。

4、如為陰虱陰癢者,須避免和家人接觸,防治傳染給家人。

處方:使用虱蟲一掃光3-5天就可以根除,無需剃毛,但是對使用的貼身衣服要用消毒劑殺毒或者用高溫處理一下。  

分類及治療方法

分類

一、濕熱下注陰癢:癥見外陰及陰道內瘙癢,甚則奇癢難忍,坐臥不安,帶下量多,色白或黃,或有穢氣,伴口苦、咽干舌苔黃膩,脈弦數。治宜清泄肝膽濕熱。藥用龍膽草10克、山梔子10克、黃芩10克、木通6克、苦參10克、柴胡6克、生地20克、車前子20克(布包)、黃柏10克、生甘草10克,水煎服,每日劑。大便燥者加大黃10克;小便刺痛者,加滑石10克、 蓄10克。另用外洗藥黃柏15克、檳榔15克、土茯苓15克、蛇床子20克、生明礬15克、花椒15克、生甘草15克。煎水熏洗陰部。

二、血虛生風陰癢:癥見外陰或陰道瘙癢,陰部干燥,或局部皮膚變白,飲食少思,精神倦怠,夜眠不安,舌淡白,脈細。治宜滋陰養血,潤燥祛風止癢。藥用當歸10克、生地20克、白芍10克、知母10克、荊芥10克、防風10克、白蒺藜10克、生甘草10克、制首烏10克、苦參10克、地膚子10克,水煎服,每日劑。若偏于陰血不足,伴有內熱者,加龜板20克、黃柏10克。  

治療方法

外治法:陰癢一證,是婦女常見病,在治療時,除口服藥外,還要重視外用藥,外用藥直達病所,有殺菌止癢之效。若陰部皮膚破損者,可用珍珠散(中成藥)撒于患處,或用蛤粉3克、雄黃1.5克、冰片0.3克,共研細末,外搽患處。

有的病人不僅外陰瘙癢,而且在外陰粘膜或近粘膜的皮膚上發生白色斑塊,應請婦科醫生進一步檢查,如果是女陰白斑病,而白斑的面積又很小,可以試用以下方法:①蛇床子、雞血藤白鮮皮土槿皮野菊花、仙婁脾各30克,澤漆、艾葉、苦參各15克、花椒12克、冰片1克,煎湯,外洗局部;②用補骨脂軟膏涂拭局部;③首烏24克,川斷桑寄生枸杞子各12克,玄參麥冬丹皮地骨皮覆盆子各9克,菟絲子益母草各30克,煎水,分3次服。  

陰癢怎么辦

陰癢治療:1、一般治療:注意經期衛生,保持外陰清潔干燥,切忌搔抓。不要用熱水洗燙,忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀液坐浴,但嚴禁局部擦洗。衣著特別是內褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。 2、病因治療:消除引起瘙癢的局部或全身性因素,如滴蟲念珠菌感染或糖尿病等若找到陰虱,應剃凈陰毛,內褲要煮洗,亦可外用殺菌殺蟲藥。  

性生活后外陰瘙癢的原因

1、精液過敏。

男子精液中除含有精子外還含有多種抗原物質,如果女性是過敏體質,性生活后就會發生一系列過敏反應。癥狀較輕的會出現外陰部騷癢,陰唇和陰道口充血,陰唇上出現風疹樣皮膚。嚴重的甚至出現全身性反應,如胸悶、呼吸因難、面部潮紅出現大面積風疹樣皮膚等。  

2、避孕套、外用避孕藥物過敏

避孕套和外用避孕藥物都是化學制品,有些人會對避孕套、或外用避孕藥物發生過敏反應。—般女性表現為外陰部發癢,陰道口與陰道壁充血.陰道分泌物明顯增加。男性表現為陰莖頭發癢,嚴重的甚至出現陰莖頭充血、水腫糜爛。  

3、白帶過敏。

女性在性興奮時白帶增多,白帶有許多抗原性物質,如果丈夫是過敏體質,會引起過敏反應,其癥狀與避孕套、外用避孕藥物過敏反應類似。  

4、陰道炎癥。

女性如果患有滴蟲性或霉茵性陰道炎,在性生活時,由于刺激加強會引起外陰發癢。

對于性生活后出現的陰部發癢,要具體問題具體分析,認真對待,以免影響夫妻性生活的和諧。如果是女性精液過敏,在性生活時男方應戴避孕套,避免精液進入女方陰道,或在醫生的指導下進行脫敏治療。如果是避孕套或外用避孕藥物過敏,可改用其他避孕節育方法或在性生活前服用抗過敏藥物。如果男性對白帶過敏,可在性交時戴避孕套或在性生活前服用抗過敏藥物以及進行脫敏治療。如果是陰道滴蟲或霉菌感染引起,只要對癥治療炎癥即可。

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