間皮瘤

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胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之

分。其中彌漫型惡性間皮瘤胸部預后最壞的腫瘤之一。大多數病人在40-70歲

間,男性多于女性。

首發癥狀胸痛咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴癥狀

者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇

烈,體重減輕常見。普通X線胸片發現胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚

期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。

對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用。胸水的細胞學檢查也有助于診

斷。常規實驗室檢查中,部分病人可有血小板增多血清癌胚抗原(CEA)升高

等。對于常規檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因

此而獲得診斷。

惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上,有姑息

性治療、外科治療、化學治療及放射治療等,一般認為對于腫瘤相對局限的I期病

人,主張做根治的胸膜肺切除術。對于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手術已經沒有意義

了,只有施行姑息性手術。事實上,多數病人到疾病明確診斷時,已處于II期以

上。迅速增長的胸水常導致患者嚴重的呼吸困難,所以姑息性手術對于提高這些晚

期病人的生活質量意義重大。以往采用胸腔內注入化療藥物等消退胸水或促使胸膜

粘連閉鎖的方法常難以奏效。  

腹膜間皮瘤

腹膜間皮瘤是指原發于腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特征性,常見的癥狀

體征有:腹痛腹水腹脹腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的

20%,可發生于2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-

64歲間,兒童患病者罕見。  

臨床表現

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊; 2.厭食惡心嘔吐腹瀉便秘; 3.乏力

發熱、消瘦貧血; 4.低血糖、彌漫性腹部骨化; 5.合并其他部位間皮瘤如腹膜

間皮瘤、轉移其他臟器及合并癥的相應表現。  

診斷依據

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人,尤其有石棉接觸史; 2.影像學檢查腹膜

有薄片狀腫瘤征象及腹水; 3.腹水脫落細胞學檢查; 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹

探查并取組織作病理學檢查可確診。

腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質,某些病毒也可能

是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為:腺瘤樣瘤囊性間皮瘤、及惡性間

皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現不具特異性,有關檢查陽性率不高、特異性不強,

臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查超聲波和CT引導穿刺活檢技術的開展以及

病理學、免疫組織化學和電鏡診斷水平的提高,越來越多的病例生前或術前得到明

確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應與結核性腹膜炎,腹腔內轉移、其他原發于腹

大網膜的腫瘤相鑒別。