蛇串瘡

來自醫學百科
跳轉至: 導航搜索

蛇串瘡(herpes zoster),以皮膚出現成簇水皰,伴火燒樣疼痛為臨床特征的急性皰疹皮膚病。因沿身體一側呈帶狀分布,宛如蛇行,故名;又因紅斑、水皰排列成串珠樣,又多在腰部發病,所以稱“纏腰火丹”。其特點是皮膚突然發生集簇性水皰,排列成帶狀,沿一側周圍神經分布區出現,伴有刺痛和淋巴結腫大。多發于春秋季節,老年人居多。大部分病人患病后不復發,極少數患者有時可以再次發病。相當于西醫的帶狀皰疹

此病記載最早見于隋代《諸病源候論》,明代《外科啟玄》、清代《外科大成》對其臨床癥狀均有詳細的描述。

蛇串瘡主要因肝氣郁結,日久化火,或脾經濕熱內蘊,外溢皮膚而生;也有因感染毒邪,引起濕熱火毒蘊積肌膚而發病;年老體弱患者,常由于血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯,致使疼痛劇烈,數月或半年后才能消失。老年、體弱、外傷、感染、腫痛、嚴重的全身疾病,或放射治療皮質激素、免疫抑制劑的應用,常為此病的誘因。

蛇串瘡起病急驟,發病前常先有輕度的全身癥狀,如發熱疲乏無力、胃納不佳、苔薄黃脈弦數等。患部常有帶索狀皮膚刺痛是此病的重要特征。疼痛有的發生在皮疹出現之前,有的伴隨皮疹同時出現,有的發生在皮疹出現之后。皮膚刺痛的程度不同,兒童患者疼痛輕微或不痛;年老體弱者疼痛劇烈,常擴展到皮疹范圍之外,有的皮疹已消失,疼痛尚持續數月甚至更長時間。皮膚損害多先為帶片狀的紅色斑丘疹,很快即發展成為綠豆到黃豆大小的水皰,3~5個簇集成群,常形成串珠樣,聚集一處或數處,多數排列成帶狀,一群水皰與另一群水皰之間皮膚正常,沒有皮疹,水皰內液體初起透明,5~6天后轉為渾濁,重者有出血點血皰壞死。輕者沒有典型的水皰,或稍有皮膚潮紅及刺痛的感覺。皮疹常發生在身體的一側,顏面部、胸部、腰脅部、大腿內側等,一般不超過正中線。發生在面部的,病情嚴重、疼痛劇烈,常有附近淋巴結腫痛,甚至影響視力聽覺,應特別注意。整個病程約兩周左右,嚴重的可延長到3周多,但一般不會超過一個月。

臨床常見兩種類型:①肝經火盛型。皮膚潮紅、灼熱刺痛,自覺口苦咽干口渴、苔薄黃或黃厚、舌質紅、脈弦滑數。治宜清肝火、利濕熱,用龍膽瀉肝湯紫草板藍根。②脾經濕熱型。皮膚淡紅、破潰流水、口渴不欲飲、胃納差、苔白膩、舌質胖、脈濡滑。治宜健脾利濕、清熱利濕,用除濕胃苓湯加減。不論何種類型,有高熱者,加生石膏蚤休;有血皰、壞死者,加白茅根丹皮。若皮疹消退后,皮膚仍刺痛,治宜疏肝理氣活血止痛,常用逍遙散丹參真珠母、牡蠣磁石延胡索。外治,初用三黃洗劑顛倒散洗劑,每日3次;水皰破后用青黛膏或青吹口油膏,有壞死者加用九一丹;若水皰不破,可用三棱針刺之,使皰液流出,以減輕脹痛

針刺取穴內關陽陵泉足三里曲池合谷三陰交等,采取提插擒轉手法,留針20~30分鐘,每日一次;或局部周圍臥針平刺,留針30分鐘,每日一次,疼痛日久的患者,加支溝;或用耳針刺肝區,埋針3天。

參看