腰疝

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腰疝

在12肋及髂嵴之間,腹腔內臟經腹壁或后腹膜突出稱為腰疝(1umbar hernia),亦稱背疝

有學者綜合國內外文獻報道的400余例腰疝病例,其中男性占65%,女性占35%,以老年人發病為多。

目錄

病因

解剖因素

腰部三角區缺乏肌肉的保護是引發腰疝的先天性因素,約占腰疝的19%。  

創傷

在后天性致病因素中,約有26%為創傷性和手術源性造成,因為腰部的創傷或局部切口(如腎切除后)愈合不良造成腰三角區的更加薄弱。  

腹內壓增高

占腰疝病例的55%,其中主要是慢性咳嗽、長期便秘排尿不暢等各種原因使腹腔內壓增高,誘發本病。  

腰部肌肉萎縮

脊髓灰質炎后遺癥引起的腰部肌肉萎縮,或肥胖性肌肉萎縮,使肌肉和筋膜的保護作用進一步降低,腰三角區更加薄弱。  

癥狀

先天性腰疝

一般在生后小兒哭鬧時即發現側腹部腹外斜肌最后部分與背闊肌之間,有一半圓形突起腫物,柔軟、無壓痛、表面皮膚正常,可觸及位于腫物內的腸管、臟器外形、按壓時可聞及腸鳴音,哭鬧時增大安,靜時可還納,還納后于側腹壁可觸及卵圓形缺損孔隙。  

獲得性腰疝

多發生于年老消瘦者。大多數病人沒有特殊的癥狀,僅于腰部見一緩慢增大的腫塊,腫塊質地軟而且易于還納,站立時腫塊明顯,俯臥位時消失;局部有脹感或牽拉感。觸診可有咳嗽沖擊感。巨大腰疝可有消化不良等癥狀。  

并發癥

腰疝的疝囊頸較寬大較少發生疝內容物的嵌頓、絞窄,其發生率約占全部腰疝的10%疝內容物一旦嵌頓、絞窄則腰部腫塊不能還納,并且出現局部疼痛和腸梗阻等。  

診斷

1.病史 主要表現為腰部可復性包塊,先天性腰疝在嬰兒出生時即被母親或醫師發現。成人腰疝,隨時間延長進行性增大,可有劇烈咳嗽、創傷、腎切除手術等病史一般無特殊癥狀,較少嵌頓。

2.體征 腰部捫及可復性腫塊,并有咳嗽沖擊感。

3.X線檢查 側位X線胃腸鋇劑造影健康搜索,有助于是診斷。