脫疽

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脫疽,病名。指發生于足趾手指處之疽。臨床以足趾為多見。亦名脫癰脫骨疽脫骨疔敦癰甲疽蛀節疔蜣螂蛀。出《劉涓子鬼遺方》卷四。因患病日久不愈可使趾落,故名脫疽,其病多因過食厚味,致使郁火毒邪蘊于臟腑,加之腎陰虧損,不能制火而發;或因外感寒濕毒邪,營衛不調,氣血凝滯而成。《外科正宗》云:“脫疽者,外腐而內壞也……其形骨枯筋縱,其穢異臭難辨,其命仙方難治。”本病發病經過緩慢,癥見初起患趾色白發涼,麻疼,日久患趾如煮熟紅棗,痛如火燒,逐漸由紅轉暗變黑,足趾常自行脫落并可染及五趾。創面極難收口。如肢節脫落后漸見新肉護骨者為向愈現象。治宜和營活血,溫經通絡,或滋陰降火,和營解毒。可選用解毒濟生湯、陽和湯、顧步湯、四妙勇安湯人參養榮湯等。外治宜去腐、生肌、止痛,早期不痛者宜用隔姜灸法,痛者可用大麥米煮飯、芙蓉葉各15克,搗貼以止痛,或附子干姜吳萸等搗敷腳心;如腐爛黑陷,痛不可忍者,宜用大甘草研極細末,香油調厚敷,每日換,勿間斷;腐去后再以生肌玉紅膏生肌散敷之;若已色黑壞死,則應手術切除之。該病相當于血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈粥樣硬化。現多采用中西醫結合方法診治,臨床可分為寒凝絡痹,氣血郁滯,陰虛熱毒,氣血雙虛四種類型。在實際治療時,根據分型,多采用既定方劑為基礎,同時又須辨證施治,酌情予以加減,療效有所提高。

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