腦積水

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顱內腦脊液容量增加,就稱為腦積水。除神經體征外,常有精神衰退癡呆

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫解顱”的范疇。臨床小兒多見頭顱增大囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐抽搐、語言及運動障礙智力低下;成人多見間斷性頭痛頭脹頭沉頭暈耳鳴耳堵視力下降、四肢無力等。

目錄

病因

腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側腦室蛛網膜下腔相通。胼胝體錐體束、基底節、四疊體脈絡叢腦干等處均可因長期受壓而萎縮白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生神經細胞退行性變等。

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:

1)先天畸形:如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖室間孔閉鎖畸形第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形脊柱裂小腦扁桃體下疝等。

2)感染胎兒宮內感染如各種病毒原蟲梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

3)出血顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。

4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤

5)其他:某些遺傳性代謝病圍產期新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

發病機理

一、腦積水對腦脊液形成和吸收的影響

腦脊液的產生和吸收失去平衡,是腦積水形成的原因之一。那么,腦積水發生后對腦脊液的產生吸收又有什么影響呢?有人發現,當顱內壓為0.01~2.4kPa時,腦脊液仍能正常分泌,只有當顱內壓繼續升高時,腦脊液形成量才有所減少。因此,對于腦積水的病例而言,腦脊液的每日生成量決定于顱內壓力的大小。在顱內壓不超過2.4kPa的情況下,腦脊液的生成量一般無多大變化。

在腦脊液的吸收方面,盡管存在著吸收障礙,仍然有不少腦脊液通過不同的途

徑被吸收,例如,在腦脊液通路受阻塞以上的腦組織與腦脊液接觸面的通透性顯著增強,這一現象可通過PSP染色試驗、腦部的CT掃描和同位素標記白蛋白的追蹤得以證實。說明在腦積水時腦脊液可通過腦室內的室管膜、顱神經鞘等其它途徑吸收。應該指出,腦積水患兒雖可通過上述途徑吸收部分腦脊液,但蛛網膜顆粒仍然是吸收大部分腦脊液的主要部位。

二、腦積水對神經組織結構的損害

腦積水形成之后,腦脊液循環通路受阻而引起腦組織繼發性改變;其表現為腦室系統由于腦脊液的積聚而擴張,室管膜細胞的側突腫大、伸長,隨著腦室壁的進一步受牽拉,室管膜逐漸消失,腦室周圍呈星形細胞化或膠質疤痕形成。腦室進一步擴大,可使腦脊液進入室周組織而引起白質水腫,這時即使行腦脊液分流術,使腦室恢復到正常大小,腦組織在組織學上的改變已不能恢復。

人體解剖上,當腦脊液存量增加時,腦組織的彈性減少。若腦積水進一步發展,大腦皮層受壓變薄,則可繼發腦萎縮。第三腦室的擴張可使下丘腦受壓而萎縮,中腦受壓則使眼球垂直運動發生障礙,出現臨床所見的“落日目”征。第四腦室受阻的病例,可出現脊髓中央管擴大,腦脊液可經終池流入脊髓蛛網膜下腔。

三、腦積水對頸靜脈回流的影響

腦積水引起的顱內壓增高可使雙側橫竇受壓,使注入兩側頸內靜脈的血流受阻,因而可出現代償頸外靜脈系統的血液回流增加,繼發頭皮靜脈怒張。

鑒別診斷

1、 嬰兒硬膜下血腫積液 雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄,但常伴有視神經乳頭水腫,但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒別。

2、 佝僂病 佝僂病的顱骨不規則增厚,致使額骨枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大,但無顱內壓增高癥狀和腦室擴大,卻有全身骨骼異常。

3、 腦發育不全 雖然腦室也擴大,但頭不大無顱內壓增高表現,卻有神經功能及智力發育障礙

4、 積水性無腦畸形 CT 片上除在枕區外無腦皮質,還可見突出的基底節。

5、 巨腦畸形 雖然頭顱較大,但無顱內壓增高癥狀, CT 顯示腦室大小正常。

6、 腦萎縮 主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似,但腦萎縮一般在 50 歲以后發病,癥狀發展緩慢,達數年之久。 CT 檢查特征為腦室輕度擴大,但不累計第四腦室,腦溝回明顯增寬。 MRI 可見腦室和蛛網膜下腔均擴大。

臨床診斷

對腦積水進行的臨床診斷主要依據兩個方面的內容,即臨床癥狀診斷和現代儀器診斷。

一、臨床癥狀診斷

對腦積水進行臨床癥狀診斷主要依據以下內容:

1、頭顱的快速增長和其形態改變,前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張,頭痛(在顱骨縫已閉的兒童較突出)。晚期可出現眼球向下方,而上部鞏膜外露,俗稱“日落西山”征。

2、腦室內注入酚紅(中性)1mL,20分鐘后作腰椎穿刺,檢查腦脊液顏色,兩小時后查尿中酚紅含量,以鑒別腦積水的臨床分型

3、兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓共濟失調、智能發育不全等。

4、頭部叩診可聞及“破壺聲”,腱反射亢進或減弱,四肢常呈痙攣狀態,以下肢較明顯。

二、現代儀器診斷

對腦積水患者進行現代儀器診斷可以準確地測量腦室的大小及腦組織的厚度,阻塞的部位,有無占位性病變以及是否為交通性腦積水。術后復查可以了解分流管位置及腦室縮小情況,對診斷及手術療效的估計均有重要的意義。

對腦積水進行的現代儀器診斷主要有以下幾種方法:

1、CT或MRI檢查:腦內積水可見腦室系統顯著擴大,有時是全腦室擴大或部分腦室系統擴大,腦實質顯著變薄;外部腦積水CT片有5個表現:額和額頂區蛛網膜下腔增高;其他區域蛛網膜下腔不寬或稍寬;前半球間裂增寬;基底池增大;額頂區腦溝加深、加寬;腦室不大或輕度擴大。

2、頭顱X線平片:可見顱腔擴大、顱骨變雹顱縫分離。

3、腦室造影:腦室內注入氧氣或碘油作X線攝片,可以了解腦室擴大的程度,有無占位性病變,阻塞的部位,以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性,應慎重行事。

并發癥

一、損傷重要組織結構:腦積水分流術誤傷重要組織結構臨床并不多見。而在手術時應注意用銳性腦穿刺針刺破硬膜后,及時更換成鈍性腦室穿刺針,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握準確,這樣會避免誤傷重要組織結構的發生。

二、并發顱內血腫:因為在腦室極度擴大、腦皮質菲薄的情況下,術中腦脊液流失過多,腦皮質迅速萎陷,就有可能撕裂橋靜脈,發生硬膜下血腫。故對此類病人,當腦室穿刺成功后,要及時夾閉引流管,以防止腦脊液流失過多而致腦組織塌陷。另外,應注意選用流量及壓力合適的分流管。

三、發熱:腦積水手術后發熱的常見原因有:① 術后反應性發熱:通常手術后24~48小時恢復正常。②感染性發熱:由于細菌、病毒的毒力不同,發熱類型亦不盡一致。③非感染性發熱:可能為機體對引流裝置的排異反應。腦脊液中蛋白含量過高(超過5 g/L),在按壓調節泵時(尤其為腦室-靜脈竇分流術),自體蛋白過多、過快地進入血中而引起發熱。故當發現腦脊液蛋白含量過高時,則應選擇其它類型的分流術式。

四、傷口不愈合:術后傷口長期不愈合,會增加感染機率,增加患者的痛苦。而術時因小兒頭皮較薄,所以頭皮壓力泵不宜放在切口上;骨孔不應過大,少用生物膠等異物。術后拆線時間宜稍延長,拆線后,傷口繼續用敷料包扎,直至傷口牢固愈合為止。否則,會引起傷口難以愈合。

五、閥門失靈及導管阻塞:在腦積水分流術時,術前應對引流管本身進行吸水試驗,嚴格檢查其性能,操作中注意勿損傷管壁,對分體式引流管,應注意將閥門兩端聯接處結扎牢靠,以防閥門失靈;因為導管長時間至于體內,因導管自身原因或腦脊液的影響,易發生阻塞,術后應定時按壓閥門,以利腦脊液的循環及防止導管阻塞。

治療

腦積水的西醫治療

西醫治療腦積水分為手術治療和非手術治療兩種。

非手術治療

適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:

(1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺雙氫克尿塞速尿甘露醇等。

(2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。

手術療法

手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:

1、減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用。

2、解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。

3、腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇心房、頸外靜脈等分流術等。

哪些患者不宜手術治療?

對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術。

針灸推拿法治療腦積水

中醫針灸推拿法治療腦積水需要首先將病癥進行臨床癥狀分型,然后確定具體的治療方案。一般情況下,將腦積水分為智能低下型、頭顱開解型、頭痛眩暈型和運動不遂型四種。不同的類型其治療方案也各不相同。

一、智能低下型

智能低下型以反應遲鈍語言障礙,運算力差及邏輯思維能力差,理解能力下降為主要癥狀,證屬髓海空虛,腦失所養,治宜補腎益髓,填精健腦。

中醫針灸推拿法的具體操作方法如下:

針灸:主穴—神門照海四神聰

配穴—三陰交、語言區、血海內關

方法—三陰交、血海施補法,余穴均平補平瀉

推拿開天門,推坎宮,抹前額,分推額陰陽,揉太陽,推上三關,退下六腑,清心經,補腎經摩腹捏脊

二、頭顱開解型

頭顱開解型臨床以頭顱增大,顱縫開解為主要癥狀,病機多為脾腎虛弱,濕濁瘀阻者。而以脾腎虛弱為本,濕濁瘀阻為標,治療以補腎健脾, 化瘀除濕為主,可參考以下方法進行治療:

針灸:主穴—血海、豐壟命門

配穴—后溪申脈脾俞腎俞、人中。

方法—人中、豐隆瀉法,后溪、申脈平補平瀉,余穴均為補法。

推拿:推上三關,退下六腑,補脾經,補腎經,分推腕陰陽。

三、頭痛眩暈型

頭痛眩暈型臨床以頭痛,眩暈,耳鳴、惡心嘔吐為主要癥狀。證屬水不涵木陰虛火旺虛風內動,治宜滋陰熄風。方法如下:

推拿:開天門,推坎宮,抹前額,揉大魚際、太陽,一指禪推法施于太陽、印堂神庭等穴,五指拿頭頂,三指拿頸項,三指拿肩井上肢,肩背上肢,搓抖上肢。

四、運動不遂型

運動不遂型臨床以肌肉痿軟或攣縮,關節屈伸不利,坐立行走困難或不穩為主要癥狀,病屬脾虛肝郁,筋肉失養。治宜疏筋通絡,滑利關節,調節筋肉的協調性和平衡性,方法如下:

針灸:主穴—陽陵泉、血海、足三里

配穴—太沖、申脈、后溪、三陰交。

方法—太沖施瀉法,血海、三陰交施補法,余穴平補平瀉。

推拿:拿上肢,掐搖總筋,補脾經,清肝經,摩腹,腰臀部及下肢內外側,

捏脊,拿下肢內外側,拿揉血海、足三里,搖髖、膝、踝關節,拔伸髖、踝關節。

腦積水患者的心理康復治療

腦積水病人發病后,常有精神、情緒、行為、智能等心理方面的改變,而這種心理變化,對整體康復有重要影響,因為心理康復與神經功能康復密切相關、相互促進。

腦積水患者常出現的心理變化有:恐懼,絕望,情緒不穩,煩躁焦慮行為障礙等。對腦積水患者進行心理康復治療時,應注意以下幾個方面的問題:

1、家屬與醫務人員密切配合,態度熱情和藹。首先家屬對病人要熱情親切,關心體貼,多與他們交談,熱情地為之洗臉、喂飯、翻身、擦寓處理大小便,要面色和藹,不要有任何不耐煩表情,不要說有傷感情的話,讓病人處處感到溫暖。醫務人員多深入病房,多問候,熱情地與病人交談,和病人拉家常,并向他們介紹醫院治療好這類病的典型事例,增強病人戰勝疾病的信心。注意保護性醫療制度以及自己的言行舉止,因為此時病人非常敏感,一句不當的話也會給病人造成極大的精神創傷,給康復帶來障礙。

2、要根據病情發展的不同階段,向病人及家屬耐心說明當前病情及應主動配合的事項。

3、鼓勵病人參加力所能及的家庭、社會活動,根據自己的愛好進行體育活動,積極參加娛樂活動,增加對生活的興趣。

4、注意發揮藥物的生理效應

由于腦積水患者在治療期和康復期間都承受著巨大的身體痛苦的精神痛苦,因此,家屬和醫護人員應多對病人進行鼓勵和關心,使其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,使各項治療措施能發揮最大的作用,從而獲得良好的預后。

腦積水的治療特點

(一)標本兼治,急則醒腦,緩則治臟:腦積水的"水"為有形之實邪,因此,腦積水即可是實證,也可是本虛標實之證,所以,在本病的治療中,要標本兼治,以期痊愈。腦與各臟腑生理上密切相關,病理上相互影響。因此,腦積水的發生除腦本身功能失調外,也可受它臟影響而得,因此,腦積水可從臟治之,急則醒腦,緩則治臟。

(二)綜合治療:腦為諸神之首,功能重要,與臟腑、經絡等身體各部分聯系緊密。腦積水病因復雜,無論六淫或內傷均可發生,加之腦積水病情錯綜復雜,臨床癥狀不一,病程纏綿,致死率、致殘率均較高,臨床療效差。綜合治療優于單純西醫手術及藥物療法,也優于中醫傳統療法。因此,在治療上多法聯用,綜合治療是十分必要的。

(三)堅持治療:腦積水是醫學界公認的頑癥,其癥狀復雜,病程纏綿,因此,醫生和患者都要有信心,有恒心,有耐心,堅持治療,方能取得理想效果。

預防

先天性腦積水的預防

加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。

腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12--18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率

宣傳優生知識,減少胎次。

胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。

提倡適當年齡生育

腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25-29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義。

孕婦如何預防胎兒腦積水

腦積水畸胎是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質,除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開展遺傳咨詢

1、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。

2、宣傳優生知識,減少胎次。據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義。

4、加強優生教育,提高人口文化素質。據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。

5、安全生產,謹防窒息、產傷。孕婦生產時,一定要在環境條件較好的醫院生產,在生產過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷。這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節。

腦積水的預防

一、開展病因研究,消滅和改善遺傳因素與環境因素

腦積水畸胎的病因較為復雜,迄今尚不十分清楚,但根據其流行病學分布特征和遺傳學特點,提示本病是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通過家族調查提示,可能屬于X伴性隱性遺傳

腦積水畸胎除與遺傳因素有關外,自60年代以來,環境因素中的病毒(風疹病毒巨細胞病毒單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染,已日益為人們所重視,感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕,但對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒流產死胎死產和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形蟲感染,可致胎兒產生中腦導水管狹窄的腦積水畸胎。另外,早孕期接觸放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關系。

可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了降低腦積水患兒發生率和提高人口健康素質,除應采取病因研究外,還應進行婚前檢查,嚴禁近親婚配,開展遺傳咨詢。

二、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水患兒的出生:腦積水患兒的產前早期診斷是預防腦積水患兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水在孕12~18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水患兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。

三、宣傳優生知識,減少胎次:據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水患兒的途徑之一。

四、提倡適當年齡生育:從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增長而遞增的趨勢。一般25~29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水患兒的發生有一定意義。

五、加強優生教育,提高人口文化素質:據有關統計資料提示,腦積水患兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。

六、安全分娩,謹防窒息、產傷、顱內出血:孕婦分娩時,一定要在環境條件較好的醫院分娩,在分娩過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷,胎兒特別是早產兒出生后3天內,每日常規肌注10mg維生素K1,以預防因維生素K缺乏而致顱內出血,形成腦積水,這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節。

腦積水患者的飲食

人體除每日正常進食外,有針對性的選用健腦食品有利于腦細胞的發育。經研究,與腦密切相關的物質主要有脂肪不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C維生素B維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、等。

1、脂肪:腦重的50%-60%是脂肪(不飽和脂肪酸)它們對促進腦細胞的發育并保證其良好的功能具有十分重要的意義。含此類物質較多的有:野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉,牡蠣章魚、海魚類;核桃仁芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花子、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

2、白質:占腦干重的30%-50%,是腦細胞興奮和抑制過程的主要物質基礎,在記憶、語言、思考、運動、神經傳導等方面都具有重要作用。含蛋白較豐富的有:蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等;非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、蝦等、牛肉豬肉雞肉大豆及大豆制品、芝麻、核桃仁、干果等。

3、維生素C:能使細胞結構堅固,并能消除細胞間結構的松弛或緊張狀態,使機體代謝旺盛,是腦發育的必要物質,充足的維生素C可使大腦靈活,敏銳,并可提高兒童的智商,含此類物質較多的有:酸棗、鮮棗、草莓葡萄柿子蘋果、山渣、菠蘿、蘿卜葉、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。

4、維生素B、E:維生素B在腦細胞的興奮與抑郁過程中起著蛋白質助手的作用。含B較多的食物有:核桃仁、芝麻、花粉蜂蜜蜂王漿、鵪鶉肉、黑面包、動物肝臟、綠黃色蔬菜、干果等、維生素E有極強的抗氧化作用,可防止腦內產生過氧化物質、并可預防疲勞延緩衰老,含E較多的食物有小麥胚芽油、棉籽油、米糠油、米、麥、核桃仁、芝麻、大豆、花生仁、青豌豆甘薯、牛肉、雞動物肝臟、黃油、菠菜竹筍等。

5、 鈣:作用:[1]抑制神經細胞異常興奮;[2]能經常保持身體呈一定程度的弱堿性狀態。含鈣較豐富的食品有:海帶、蝦皮、豆類及其制品,綠葉菜、花菜、芝麻醬、魚類、谷類。

6、 微量元素:[1]硒:健腦保腦解毒作用,含硒較豐富的食品有:玉米、大米、大蒜麥芽、海產品、肉類、腦制品、動物肝臟、魚類、黃豆、[2]碘:含碘豐富的食品主要有:海帶、紫菜、蝦、魚、海鹽等海產品。

護理

腦積水患者的飲食護理

現代研究顯示,與腦密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。

腦重的50%~60%是脂肪(不飽和脂肪酸),不飽和脂肪酸是腦細胞構成的主要原料,其中主要是亞油酸亞麻油酸花生四烯酸等3種脂肪酸,尤其是前2種是構成腦細胞的重要成分。它們對促進腦細胞的發育并保證其良好的功能,具有十分重要的作用,但這幾種脂肪酸又都不能在體內合成,必須由食物供給(必需脂肪酸)。因此,向腦提供質量優良、豐富的脂肪,可促進腦細胞發育和神經纖維鞘的形成,并保證它們的良好功能。含此類物質較多的有:野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉;牡蠣、章魚、海魚類;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

維生素C能促使細胞結構的堅固,并能消除細胞間結構的松弛或緊張狀態,使機體的代謝機能旺盛,是腦發育的必要物質。若維生素C不足,則容易使腦細胞活動能力下降、功能障礙。若嚴重不足時,造成腦和身體對刺激的反應減弱,并易產生壞血病,易使牙齒、牙齦皮膚毛發、骨、關節等患病,甚至導致動脈硬化癌癥的發生。充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳,并可提高兒童的智商。含此類物質較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。

蛋白質是腦細胞的主要成分之一,占腦干重的30%~35%,是腦細胞興奮和抑制過程的主要物質基礎,在記憶、語言、思考、運動、神經傳導等方面都具有重要作用,腦的發育和營養,與蛋白質的充足供應有密切關系。對人體和動物的研究資料表明,在蛋白質供應不足的情況下,腦細胞發育不良,其數目、大小及分支的豐富程度等都會受到影響;而且蛋白質缺乏對腦的影響嚴重者可以達到幾代之久。含蛋白質較豐富的有:蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等;非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨斗魚、蝦等;牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等干果類。

微量元素鋅對維持腦的功能具有一定作用,體內鋅缺乏可影響兒童智力。鋅對兒童及青少年的正常發育具有重要作用,并且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶,在抗衰老中具有一定作用。研究業已證實,體內鋅、銅比例失調,可致動脈粥樣硬化中風等疾病發生率明顯增高。含鋅較豐富的食品有:牡蠣、麥芽、蘑菇、精制面粉、蛋類、兔肉、雞肉、花生、豌豆、菜豆、黃瓜、大蒜等。

小兒腦積水的生活調理

(1)小兒腦積水病情較重,所以,在治療時應主要采用內服中藥中西醫結合療法,按摩可作為輔助療法。

(2)患兒要注意休息,多吃易消化富有營養的清淡食物,以增強身體的抵抗力

(3)居住環境要安靜,空氣要新鮮。可適當安排室外活動和體育鍛煉。

(4)腦積水的小兒,身體抵抗力低下,要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。

腦積水的護理要點

1、室溫保持在18~21℃,濕度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。

2、飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。

3、作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環境,幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。

4、定時測量患兒頭部,詢問有無惡心、嘔吐等病史。

5、顱內壓增高時嚴密觀察生命體征變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發生及顱內高壓三聯癥(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。

6、應用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死

7、預防并發癥,顱內壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側并抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡

8、危重病人做好搶救準備(器械、藥品),必要時氣管切開

9、對癥護理,抽搐時通知醫生給鎮靜劑,有缺氧指征時吸氧,高熱時退熱處理。

10、指導家長或協助病員做功能訓練,以主動運動為主。

11、針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。