腎癌

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腎癌(carcinoma of kidney)又稱腎細胞癌腎腺癌,起源于腎小管上皮細胞
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可發生于腎實質的任何部位,但以上、下極為多見,少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等,雙側病變占1%~2%。

注意,中醫古籍里的腎癌多指現代醫學里說的陰莖癌

巨檢:腫瘤外觀為不規則圓形或橢圓形腫塊,有一層纖維包摸;血供豐富,血管怒張,有充血出血區。腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞脂質含量以及出血、壞死等因素有關,一般說來,生長活躍區為白色,透明細胞呈黃色,顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區,常有囊性變、中心壞死、血腫或不規則鈣化灶

顯微鏡檢查:癌細胞類型主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌未分化癌等,其中以透明細胞癌為常見。透明細胞癌體積大,邊緣清晰,呈多角形,核小而均勻、染色深;細胞質量多呈透明色。細胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細胞呈圓形、多邊形或不規則形態,暗色;細胞質內充滿細小的顆粒,胞質量少;核略深染。約一半腎癌同時有以上2種細胞。還有一種惡性程度更高的腎癌,
中腎癌

其細胞呈梭形,核較大或大少不一,有較多的核分裂象,呈肉瘤樣結構,稱為未分化癌。  

目錄

臨床表現

腎癌患者的主訴和臨床表現多變,容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽,與外界主要的聯系是尿,因此血尿是發現腎癌最常見的病狀,但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能,因此已不是早期病狀。多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”,大多數病人就診時已具有1個~2個病狀,三聯征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。

1.血尿:血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛,常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。
腎癌標本

2.腰痛:腰痛為腎癌另一常見癥狀,多數為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

3.腫塊:腫塊亦為常見癥狀,大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽,腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

4.疼痛:疼痛約見于50%的病例,亦是晚期癥狀,系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結締組織肌肉腰椎腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。

5.全身表現:

⑴.發熱:腫瘤組織內致熱原。

腎癌的彩色血流圖

⑵.高血壓:腫瘤壓迫血管,腫瘤內A-V短路等。

⑶.血沉加快

⑷.貧血血清鐵血清轉鐵蛋白↓,鐵進入癌細胞。發生率30~50%。

⑸.紅細胞增多癥Hb>155g/L,血球壓積>50%

⑹.精索靜脈曲張腎靜脈內有癌栓。

6.其他癥狀:不明原因的發熱,或剛發覺時已轉移,有乏力體重減輕食欲不振、貧血、咳嗽咳血等肺部癥狀。另外,腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的,包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓高鈣血癥,發熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的,但約30%的病人首先有許多混合的表現。因而是有價值的線索,這種發現考慮為腫瘤的系統作用。  

致病原因

腎癌的病因未明,但有資料顯示其發病與吸煙、解熱鎮痛藥物、激素病毒射線咖啡、鎘、釷等有關;另有些職業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率高。

(一) 吸煙 :

大量的前瞻性觀察發現吸煙與腎癌發病正相關。吸煙者發生腎癌的相對危險因素(RR)=2, 且吸煙 30 年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升。

(二) 肥胖和高血壓:

發表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性研究表明,高體重指數(BMI)和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關的兩個獨立因素。

(三) 職業:
腎癌病理標本

有報道接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、干洗業和石油化工產品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。

(四) 放射:

有統計使用過一種弱的α顆粒輻射源導致的124例腫瘤中有26例局限在腎,但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關報道。

(五) 遺傳

有一些家族內腎癌,在進行染色體檢查時發現。腎癌高發生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數家族性腎癌發病年齡比較早 , 趨于多病灶和雙側性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構瘤 (VHP) 病的患者發生腎癌者多達 28%~45% 。

(六) 食品和藥物:

調查發現高攝入乳制品、動物蛋白脂肪,低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。咖啡可能增加腎癌的危險性與咖啡用量無關。在動物實驗中,由于女性激素(雌激素) 原因而致腎癌已得到證明,但在人體尚無直接的證據。濫用解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進腎癌發生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”, 可能誘發腎癌的結論 , 韓國食品醫藥安全廳已要求國內企業停止生產紅藤草食品添加劑

(七)其他疾病:

在進行長期維持性血液透析的患者, 萎縮的腎臟內發生囊性變 (獲得性囊性病) 進而又發現腎癌的病例有增多的現象。因此透析超過 3 年者應每年 B 超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發生腎癌。腎癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。  

病理改變

腎癌常為單側單病灶,左右側發病數相似腎癌多數為圓形,大小十分懸殊。腫瘤無組織學包膜,但有被壓迫的腎實質和纖維組織行成的假包膜,少數為均勻的黃色或棕色,多數體有出血、壞死、纖維化斑塊,出血壞死可形成囊性,本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可破壞全部腎臟,并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管,淋巴管等,腎周圍筋膜是防止局部擴散的一層屏障。腎癌易向靜脈內擴展形成癌栓,可伸延進入腎靜脈、下腔靜脈。遠處轉移常見為肺、腦、骨等。
電鏡檢查見腎癌細胞大多數表現為不同程度的近曲小管超微結構,認為腎癌發生于近曲小管。腎癌大多數為透明細胞癌,亦可同時或大多數為顆粒細胞,這種細胞形為梭狀,有時酷似肉瘤,這種惡性程度較大的腎癌,稱為未分化癌。

診斷及鑒別

腎癌診斷流程

l.一般檢查:血尿是重要的癥狀紅細胞增多癥多發生于3%~4%;亦可發生進行性貧血雙側腎腫瘤腎功能通常沒有變化血沉增高某些腎癌患者并無骨骼轉移卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高腎癌切除后癥狀迅速解除血鈣亦回復正常有時可發展到肝功能不全如將腫瘤腎切除可恢復正常

2.X線造影術為診斷腎癌的主要手段

(1)X線平片:X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變偶有腫瘤鈣化在腫瘤內局限的或廣泛的絮狀影亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀尤其年輕人腎癌多見

(2)靜脈尿路造影靜脈尿路造影是常規檢查方法由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤以及不易區別腫瘤是否腎癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎囊腫所以其重要性下降必須同時進行超聲CT檢查進一步鑒別但靜脈尿路造影可以了解雙側腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況對診斷有重要的參考價值

(3)腎動脈造影:腎動脈造影可發現泌尿系統造影未變形的腫瘤腎癌表現有新生血管動靜脈瘺造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多血管造影變異大有時腎癌可不顯影如腫瘤壞死囊性變動脈栓塞等腎動脈造影必要時可向腎動脈內注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無反應 在比較大的腎癌選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術可減少手術中出血腎癌不能手術切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術作為姑息性治療

腎癌的熒光檢測

3.超聲掃描:超聲檢查是最簡便無創傷的檢查方法,可作為常規體檢的一部分,腎臟內超過lcm腫塊即可被超聲掃描,所發現重要的是鑒別腫塊是否是腎癌,腎癌為實性腫塊由于其內部可能有出血壞死囊性變,因此回聲不均勻,一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰這一點和腎囊腫不同,腎內占位性病變都可能引起腎盂腎盞腎竇脂肪變形或斷裂腎乳頭狀囊腺癌,超聲檢查酷似囊腫并可能有鈣化,腎癌和囊腫難以鑒別時可以穿刺,在超聲引導下穿刺是比較安全的,穿刺液可作細胞學檢查并行囊腫造影,囊腫液常為清澈無腫瘤細胞低脂肪造影時囊壁光滑可肯定為良性病變,如穿刺液為血性應想到腫瘤可能,在抽出液中找到腫瘤細胞造影時囊壁不光滑,即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內實性腫瘤,其超聲表現為脂肪組織強回聲,容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發現腎癌時亦應注意腫瘤是否穿透包膜,腎周脂肪組織有無腫大淋巴結,腎靜脈下腔靜脈內有無癌栓,肝臟有無轉移等。

4.CT掃描:CT對腎癌的診斷有重要作用。可以發現未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌,可準確的測
細胞癌(腎癌)CT

定腫瘤密度,并可在門診進行CT可準確分期。有人統計其診斷準確性:侵犯腎靜脈91%,腎周圍擴散78%,淋巴結轉移87%,附近臟器受累96%。腎癌CT檢查表現為腎實質內腫塊亦可突出于腎實質腫塊為圓形,類圓形或分葉狀邊界清楚或模糊,平掃時為密度不均勻的軟組織塊,CT值>20Hu,常在30~50Hu間,略高于正常腎實質,也可相近或略低,其內部不均勻系出血壞死或鈣化所致,有時可表現為囊性CT值,但囊壁有軟組織結節經靜脈注入造影劑后正常腎實質CT值達120Hu左右,腫瘤CT值亦有增高,但明顯低于正常腎實質,使腫瘤境界更為清晰,如腫塊CT值在增強后無改變可能為囊腫結合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷腎癌內壞死灶腎囊腺癌以及腎動脈栓塞后注入造影劑以后CT值并不增高腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內含大量脂肪CT值常為負值內部不均勻增強后CT值升高但仍表現為脂肪密度嗜細胞瘤在CT檢查時邊緣清晰內部密度均勻一致增強后CT值明顯升高。  

腎癌治療

腎癌的治療主要是手術切除。放射治療化學治療免疫治療等效果不理想亦不肯定有統計腎癌配合放療對5年生存無影響

1.腎癌手術分為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容:腎周圍脂肪腎和腎上腺關于根治性腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移淋巴結分布廣不易清除干凈;但亦有人認為淋巴結轉移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區可以根治性切除但根治性淋巴結清掃手術發現有轉移灶者很少有生存超過5年者腎癌手術時應爭取先結扎腎動脈和腎靜脈可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散
腎癌的診治

腎癌是多血管腫瘤常有大的側枝靜脈手術容易出血且不易控制因此在較大腫瘤手術時可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛發熱腸麻痹感染等不應常規應用

腎動脈栓塞術

是指通過經皮穿刺選擇性腎動脈插管,注入栓塞物質,使動脈閉塞。主要作用:①栓塞后腫瘤發生廣泛壞死,腫瘤縮小,為手術創造條件,使術中出血少,容易分離腫瘤和縮短手術時間;②減少腫瘤細胞播散;③對于難以切除的巨大腫瘤,栓塞后可以增加手術切除的機會;④姑息性栓塞治療,可控制和緩解患者的癥狀;⑤激活宿主免疫機制等。栓塞術還可用于治療腎癌的大出血。選擇性栓塞腎動脈,是一種損傷小的治療方法。由于栓塞治療的療效80%是栓塞作用,而腎癌對化療不敏感,化療藥物副作用大,腎癌介入宜慎用化療藥物。

腎癌治療中的特殊問題:

(1)保留腎組織的腎癌手術:保留腎組織的腎癌手術如雙側腎癌或孤立腎腎癌以及對側腎功能不好如腎血管性高血壓腎結石腎結核腎盂輸尿管連處狹窄腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術手術方法為部分腎切除術亦可將腫瘤刺出

(2)下腔靜脈癌栓:腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓近年來認為如未發現局部或遠處擴散腎癌根治切除術時可同時切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓預后仍然良好手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上可避免致命的肺栓塞如血栓延伸到心臟可在心包內把下腔靜脈阻斷再切開下腔靜脈取出栓子

(3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問題手術徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法這類病人5年生存者不過5%腎癌局部擴散可伴有疼痛由于腫瘤侵入后腹壁骶棘肌神經根腎癌直接浸潤肝臟比較少肝內轉移多于直接浸潤十二指腸胰腺受累幾無可能治愈雖然有遠處轉移只要手術可能多數還是能將原發病腎切除轉移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率摘除病腎后血尿和疼痛亦被去除還是值得的

巨大腎癌

2.免疫治療:

1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞免疫細胞,誘導白細胞素干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。

2、誘導癌細胞凋亡

3、與傳統的化學治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用

4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協同作用。

5、減緩晚期癌癥患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活質量。

3.化學治療:腎癌的化療效果不好單用藥治療效果更差有專家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好聯合化療中療效較好的組合為:長春花堿+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睪丸;長春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花堿+阿霉素+羥基脲+MA總之多藥治療優于單藥

4.免疫治療和化療結合:一組957例腎癌轉移±腎癌復發者應用+擾素A LPHA-2A治療單用時有效率12%如與長春花堿合并治療則有效率24%有效者2年可能生存者50%~70%無效者生存10%~15%理想劑量為干擾素180萬單位皮下或肌肉注射每周3次長春花堿0.1mg/kg靜脈注射3周一次

(三)針灸治療

1.針灸治療儀治療 用韓氏治療儀,將電極板接在疼痛處,以負極接在疼痛對側外,以中低頻刺激,適用於腫瘤和各處疼痛。

2.針刺和穴位注射 取穴三陰交昆侖、足三裏,并以復方丹參注射液2ml稀釋在5ml生理鹽水中,每次分別注射1ml,每日或隔日一次,連續10天為一療程。休息5天后再開始另一療程。適用於腫瘤疼痛和血尿有條索狀血塊,排尿困難者。

(四)推拿治療

取穴曲池合谷腎俞、三陰交等穴,采用擦、拿、搖、拍、擊等手法,扶正固本理氣活血化瘀,適用於腎臟腫瘤氣機不暢之腰痛和血尿等癥。

(五)外敷藥物

癌痛散:山柰乳香、沒藥、姜黃桅子白芷黃芩各20g,小茴香公丁香赤芍木香黃柏各15g,蓖麻仁20粒。上藥共為細末,用雞蛋清調勻外敷腎穴位,6~8小時更換一次。適用於腎臟腫瘤疼痛者。

(六)飲食調養

1.手術前飲食 腎臟腫瘤一經發現,多屬晚期,術前應進容易消化,吸收、富有營養的食品、蔬菜、瘦肉、雞蛋等,以維持人體營養,增強機體的抗病能力,為手術治療創造條件。
腎癌nccn指南

2.手術後飲食 腎癌手術後,因損傷正氣腎氣大傷,傷氣耗血,氣血兩傷,宜補氣養血。食用富含蛋白質的食物,如牛奶、豆漿、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、魚羹等,也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用過多過飽。

3.放療時飲食 放療期間,腎陰虧損,宜滋腎陰養血生津之品,選用鮮水果、鮮蔬菜、如菠菜、蘋果、山梨、龍眼肉核桃仁、枸杞子、銀耳湯等。

4.化療時飲食 化療時患者因氣血兩傷,加之藥物副作用,而陰液耗傷,氣傷血耗,更應進食滋陰補氣食物,如魚羹、龜肉湯、甲魚湯、香菇湯、銀耳湯、燕窩、蘋果汁、銀杏、肉片湯、雞湯等,均可選擇食用。有有嘔吐者,可用生姜湯

5.晚期腫瘤飲食 腫瘤晚期氣血均傷,陰陽失調,宜調整陰陽益氣養血。可酌情食用以上食品外,可選用桃人參湯、銀耳湯、果仁膏等。禁食蝦、蟹等發物食品。

常見食物的酸堿性

強酸性 蛋黃、乳酪、白糖做的點心或柿子、烏魚子、柴魚等

中酸性 火腿雞肉豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油等

弱酸性 白米、落花生、酒、油炸豆腐、海苔、泥鰍

弱堿性 紅豆蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等

中堿性 大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、草莓、蛋白、檸檬、菠菜等

強堿性 恰瑪古、葡萄茶葉葡萄酒海帶

(七)生物治療

? 通過一類物質調節加強機體的免疫功能,或直接顯示其細胞毒作用,改變宿主對腫瘤的生物反應狀態,從而達到抗腫瘤治療的目的。

? 人體腫瘤細胞內淋巴細胞對腫瘤產生免疫反應→TIL對腫瘤毒性低→體外擴增→回輸給人體

? 正常人淋巴細胞+IL-2LAK細胞→輸入人體。

腎癌特殊病例的處理

影響轉移性腎癌預后的危險因素

(1)轉移性腎癌的處理: 目前對轉移性腎癌處理的一致看法是:①單個轉移灶,應爭取患腎和轉移灶切除,術后輔以化療和/或免疫治療。肺轉移的臨床表現主要有咳嗽、咯血呼吸困難等,但不少病例并無癥狀,往往于常規胸透胸部攝片才被發現。孤立性肺轉移宜作肺葉楔葉切除,5年生存率為25%~35%。②多發性轉移性腎瘤,在條件許可下,亦應切除原發病灶后給予綜合治療,可穩定病情或緩解癥狀,偶有轉移灶自行消失的報道,因而不可忽視轉移性腎癌的治療。

(2)雙側和孤立腎腎癌的處理: 處理的原則是:①對一側較大癌腫作根治性腎切除;②對一側較小的病灶行部分腎切除、腫瘤局部切除或剜出術;③如兩側腎病變范圍均較局限時,宜行雙側部分腎切除或剜出術。Novick通過腎動脈造影和CT掃描,對有完整包膜的20例雙側腎癌行腫瘤剜出術,3年生存率為90%,腫瘤局部復發占6%。 

預后

決定腎癌的生存因素已如前述。一般腎癌經腎切除治療后5年生存率35%~40%,10年生存率17%~30%。腎癌的預后有時難以估計,可以在腎癌切除手術后20年、30年,甚至更長的時間出現轉移病灶。
中醫釋義: 《醫源資料庫》 :腎癌 ,病名。癌之發于陰莖者。見《瘍科心得集》卷中。又名腎癌翻花。“夫腎巖翻花者;俗名翻花下疳,此非由交合不潔觸染淫穢而生,由其人肝腎素虧,或又郁虛憂思,相火內灼,水不涵木肝經血燥,而絡脈空虛久之,損者愈損,陰精消涸,火邪郁結,遂遘疾于肝腎。”證見“初起馬口之內,生肉一粒,如豎肉之狀,堅硬而癢,即有脂水,延至一二年,或五六載,時覺疼痛應心,玉莖漸漸腫脹,其馬口之豎肉處,翻花若榴子樣,此腎巖已成也。漸至龜頭破爛,凸出凹進,痛楚難勝,甚或鮮血流注。斯時必脾胃衰弱,飲食不思,即食亦無味,形神困憊或血流至兩三次,則玉莖盡為爛去,如精液不能灌輸,即溘然而斃矣。”即陰莖癌。證治:初始宜滋陰降火補益肝腎,用知柏八味丸,或大補陰丸。后期氣血兩虧,則宜補氣養血,可內服十全大補湯外治法可隨癥選藥。早期宜外科手術切除。


腎癌手術后護理

腎癌手術后復發的病人,容易有骨、肺轉移,但常缺少特異癥狀。
右腎癌MR片

因此,對腎癌手術后病人,應多注意有無消瘦、 貧血 、疼痛、咳嗽等非特異癥狀。并定期檢查尿常規、腎功能和胸部透視。  

腎癌的物理微創治療方法

腫瘤微創靶向治療技術-美國氬氦超冷刀,是世界上唯一同時兼具零下150度超低溫冷凍、介入熱療、200度大溫差逆轉和免疫增強等多重效能的高新科技醫療系統。優于單純高熱或單純冷凍治療。殺滅癌細胞更徹底有效。 該技術屬純物理治療,具有徹底摧毀腫瘤治療效果確切、治療不導致癌細胞擴散、治療過程微創無痛苦、恢復快、不損傷正常組織、與放化療不同氬氦超冷刀治療無毒副作用,還可以有效地調控細胞因子和抗體的分泌,經過這種方法治療后的病人,身體免疫功能較治療前明顯改善,遠期生存率顯著提高,另外還具有治療費用低、住院時間短等優點。它是繼射頻消融治療,微波激光,超聲聚集刀,伽瑪刀等之后發展起來的腫瘤治療高新技術。在治療肺癌肝癌乳腺癌、腎腫瘤等實體腫瘤方面具有顯著優勢。代表世界腫瘤治療先進水平。

氬氦超冷刀適用于早期、中期和晚期各期實體腫瘤的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不愿手術腫瘤患者的首選;是不愿承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者可以選擇;為了更好的使用該項技術解除患者痛苦,提高綜合治療效果。中國氬氦刀治療中心集中了胸外科肝病研究中心、肝膽外科腫瘤科腦外科泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量,采用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中藥等綜合性的最優化腫瘤治療方案,成功治愈或有效延長 了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質量,取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度傳感器,可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度傳感器,如需監測溫度,可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線,以便操作者及時了解冷凍過程
腎細胞癌“發展現狀”

手術時多數用局麻為主,治療時一般在B超、CT、磁共振引導下進行穿刺,實時監測穿刺的全過程。手術方式有經皮穿刺,外科手術直視下穿刺,腔鏡下穿刺。在CT或B超定位引導下將氬氣刀準確穿刺進入腫瘤體內,然后首先啟動氬氣,可籍氬氣在刀尖急速膨脹產生制冷作用,在15秒內將病變組織冷凍至零下140℃~170℃。持續15~20分鐘后,關閉氬氣,再啟動氦氣,又可籍氦氣在刀尖急速膨脹,急速加熱處于超低溫狀態的病變組織,可使病變組織溫度從零下140℃上升至零上20℃~40℃從而施行快速熱療。持續3~5分鐘之后,再重復一次以上治療。此種冷熱逆轉療法,對病變組織的摧毀尤為徹底。其降溫及升溫的速度、時間和溫度,摧毀區域的尺寸與形狀,可由B超或CT等實時監測,并由計算機精確設定和控制。更重要的是由于氬氦刀制冷或加熱只局限在刀尖端,刀桿不會對穿刺路徑上的組織產生冷熱傷害。氬氦刀是目前唯一可進行微創經皮冷熱治療的儀器。

氬氦刀冷凍治療術對于早期的小腫瘤,冷凍治療可作為手術的替代治療。對于晚期較大的腫瘤可作為姑息治
各期腎癌隨訪時限

療,增強綜合治療的效果,可減少腫瘤負荷,減輕癥狀,提高生活質量,延長生存時間。  

早期癥狀

(1)血尿:多為突發的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不適癥狀,常呈間歇性發作,可自行停止而不被注意;在直至多次反復發作,才去醫院檢查;此時,反復發作說明腫瘤醫`學教育網 搜集整理已侵犯腎盂和腎盞,已非屬早期。如果第一次血尿便引起重視,及早就醫,治療可獲得較好的效果。 (2)腰痛:是因為腫瘤增大牽扯腎包膜壓迫周圍神經、肌內組織的結果。多為腰或上腹部鈍痛,偶有血凝塊經輸尿管排出時堵塞而發生劇烈的絞痛,易被誤認為是腎或輸尿管的結石而延誤診治。

(3)腰部腫塊:腫瘤組織生長到相當大時病人取側臥位,可在腰部或上腹部摸到腫塊。如腫塊與周圍組織粘連、固定、不易推動,多已屬晚期。  

腎癌預防注意事項

1.戒煙,避免放射線侵害,慎用激素。加強對鉛化合物接觸的防護。減少化學性致癌物質的接觸,是預防本病不可忽視的措施。

2.積極開展防癌宣傳,普及防癌知識,做到對腎腫瘤的早期診斷、早期治療,這是決定本病治療效果及預后的關鍵。

3.養成良好的衛生習慣,不食用霉變腐爛腌制食品。宜用清淡飲食,適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。

4.加強體育鍛煉,增強抗病能力。

5.保持樂觀的人生觀,穩定情緒,提高生活質量。

6.術后康復患者應定期復查,每1~3月復查一次,情況良好者每半年到一年復查一次,并堅持綜合治療。

參看