肺炎

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肺炎(Pneumonia)是指肺部出現炎癥,為呼吸系統的多發病、常見病。肺炎可以發生在任何年齡層的人身上,但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統比較差的人屬于高危患者,他們比較容易發病。若病況嚴重,可以致命。據世界衛生組織調查,肺炎死亡率占呼吸系統急性感染死亡率的75%。肺炎是一個非常廣泛的概念,因為肺部有炎癥則稱為肺炎,其病因可以使生物性、物理學、化學性等等。

目錄

分類

(1)根據感染源的來源不同可分為:院內感染性肺炎社會獲得性肺炎

(2)肺炎可由不同的致病因子引起,根據病因可將肺炎分為:

(3)由于致病因子和機體反應性的不同,炎癥發生的部位、累及范圍和病變性質也往往不同。炎癥發生于肺泡內者稱肺泡性肺炎(大多數肺炎為肺泡性),累及肺間質者稱間質性肺炎。病變范圍以肺小葉為單位者稱小葉性肺炎,累及肺段者稱節段性肺炎,波及整個或多個大葉者稱大葉性肺炎, 另外還有毛細支氣管炎等。

(4)根據病程分類:分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎,一般遷延性肺炎病程長達1~3月,超過3個月則為慢性肺炎。

(5)按病變性質可分為漿液性肺炎纖維素性肺炎化膿性肺炎出血性肺炎干酪性肺炎肉芽腫性肺炎機化性肺炎等不同類型。

(6)其他種類肺炎

癥狀

常見癥狀

罕見癥狀

如果不治療肺炎,可能會導致敗血癥和急性呼吸衰竭綜合癥。它們是沒有接受治療的病患主要的致死原因。

診斷

胸腔X射線中肺部出現浸潤現象是診斷肺炎的黃金標準,支持性的診斷方法則是由病患的痰液或血液進行微生物的培養。當懷疑有肺炎時,通常會進行血液檢查:完全血球計數可以顯示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球減少癥的病患之外)。若病情發展為敗血癥,病患的腎功能可能有下降的情形。在離子的測定方面,通常由于肺炎的肺部組織釋出抗尿激素而導致納離子的降低。 若為院內感染或是因免疫不全所造成的肺炎,其診斷會比較困難,甚至可能需要進行胸部CT檢查區分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)。若病患亦有其它的癥狀或不適(例如血管炎肉狀瘤病或是肺癌等)時,斷層掃描亦具有其應用性。

治療

肺炎的原因非常多,包括感染性肺炎、理化因素導致的肺炎、免疫損傷導致的肺炎。肺炎的治療關鍵是找出病因,如果是感染性肺炎,就應該以抗感染治療為主,如果是理化因素肺炎,就應該去除理化因素的影響,配合對癥支持治療;如果是免疫損傷引起的肺炎,就應該抑制免疫等。具體治療詳見相關鏈接。

中醫

肺炎,病證名。出《麻疹活人全書》。為內、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳肺風痰喘。以發熱咳嗽痰多、喘憋等為特征。古代與現代所說的肺炎尚不一致,但說明這種熱性病是麻疹最易出現的合并癥。治療宜疏風宣閉、祛痰平喘清熱解毒生津止渴。用麻杏石甘湯銀花連翹黃芩板藍根魚腥草等。重癥用三黃石膏湯加減。熱極傷陰心煩氣短,可加用生脈散,或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經治后久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病發病急、變化快、合并癥多,應注意鑒別診斷,并采取中西醫結合療法

常見肺炎

肺炎分類列表

參看