肥瘡

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肥瘡(favus),發生于頭皮和頭發的一種皮膚癬菌感染。相當于西醫頭癬中的黃癬,極易傳染,多見于農村兒童,青少年和成人也可能發生。其特點是頭皮損害為小圓形硫磺色的厚痂,結痂松脆,有鼠臭,痂下有淺潰瘍,數個結痂可融合成片,愈后留下萎縮疤痕,頭發脫落。病程緩慢,到青春期可以減輕,但不能自愈,若不治療,可終身不愈。治療以殺蟲解毒為原則。此病記載首見于隋代《諸病源候論》,以后諸家有所發揮。明代《外科啟玄》中稱為肥黏瘡,對其病因、癥狀都有詳細描述,說此病多生于小兒頭上,有黃膿,多由理發、剃刀引起。

肥瘡多因脾胃濕熱蘊蒸,上攻頭皮所致;或因污手摸頭、枕頭和理發工具不清潔等傳染毒邪而成。初起為紅色丘疹,或有膿皰,干后結痂,顏色蠟黃,形如黃豆,外觀如碟狀,邊緣稍隆起,中央微凹陷,毛發從中央部貫穿,稱為黃癬痂,是此病傳染的根源。黃癬痂不易剝去,刮去后可見潮紅的濕潤面,此痂逐漸擴大、增多或相互融合,結成大片的黃色厚痂,往往散發類似鼠糞的臭味,是此病的重要特征。病變多從頭頂部開始,逐漸向四周擴大,可侵犯整個頭皮,但頭皮四周約1厘米寬的區域不易累及,所以頭發的一圈仍可健康存在。頭發干燥,失去光澤,散在脫落,日久痊愈,留有萎縮性疤痕;其上殘存少數毛發,雖不折斷,但容易拔除。自覺瘙癢。病程很長,多由兒童期開始,持續到成人,甚至帶病終身。少數糜爛化膿,伴有附近淋巴結腫脹疼痛;有的侵犯面、頸部,僅有丘疹和少數鱗屑;也可累及指(趾)甲,使甲板混濁、變形,甲板游離緣下可見到黃癬痂。

治療宜殺蟲清熱解毒利濕。藥用茵陳蒲公英蛇床子苦參白蘚皮等。外治,搽一掃光雄黃膏,同時把病發連根拔去,每日洗頭,兩日剃發一次,剃刀應用沸水煮透消毒。預防:①早期發現,早期治療,以減少傳染來源;②不可使用患者的梳子、帽子、枕套等用具;③理發用具應每日分別用水煮沸15分鐘;④患者應徹底治愈后,才能參加集體活動。