股癬

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股癬是指股內側、會陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的,臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播的。在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌石膏樣毛癬菌,表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌。 主要癥狀是局部瘙癢明顯。該病容易復發。多由于接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。

目錄

病因

現代醫學認為,該病是由霉菌所致,而霉菌種類繁多,絕大多數不會致病,其中一小部分為條件致病菌,可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下,各菌群間相互影響,相互制約,平衡代謝。但由于長期使用抗生素可造成體內菌群失調,當人體皮膚破損,抵抗力下降時,致病性霉菌則大量繁殖,侵入皮膚,皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染,如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響,如在溫熱季節和潮濕地區,肛門皮膚受輕微損傷,容易發病。

中醫學診斷,該病是由外受風毒,凝聚皮膚,甚則皮膚不能濡潤;或由于風寒外襲,營衛失調;或風熱侵入毛竅,郁久血燥;或沖任失調,營血虧耗,血虛生風化燥等致皮膚失養;或被風濕所侵,留于腠理;或久居濕地,水漿浸漬濕邪外浸,郁于皮膚;或因汗衣濕溻,淹淅肌膚,復受日曬,暑濕侵漬毛竅,而成本病。

常由絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等引起本病。有時,白念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片,其邊緣可有丘皰疹。 該病在溫熱潮濕的季節易于發生,男性多汗者尤易發病。特殊工種如汽車司機、長期坐位者也易發病。  

易患人群

股癬由真菌引起的,故和其他癬病一樣,必須有適于真菌生長和繁殖的環境,同時也要有真菌的來源,即傳染源

一般說股癬多發生在男性,因為男性股內側與陰囊靠近,尤其肥胖者兩處完全貼在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部溫度較高、潮濕,很適合真菌的生長繁殖,故男性易患股癬。女性則很少患股癬,但如果身體過于肥胖,外陰部與股內側皮膚皺襞很多,若出汗較多而又不注意清洗也是真菌生長的有利條件。所以女性也可以發生股癬。

此外,股癬的發生也與機體的抵抗力降低有關。如果久病臥床,身體虛弱,特別是那些患糖尿病惡性腫瘤及長期使用激素免疫抑制劑的人,比健康人更容易患股癬。當然,并不是說身體虛弱就一定會發生股癬,必須要有真菌的感染。股癬的真菌主要來自腳癬,可以是自身的,也可是別人的。

臨床表現

凡由致病性真菌侵犯腹股溝內側所致環狀或半環狀皮損者統稱為股癬,實際是體癬在陰股部位的特殊型。常發生于陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片。初于股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,并逐漸擴展而向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,歷久則于局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴有瘙癢。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍,其下緣多甚清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處。 

臨床診斷

股癬

首先,要找有經驗的專科醫師診治,專科醫師很容易根據病史、癥狀、體征及化驗檢查作出明確診斷。股癬是真菌感染,一般說,作一個落屑的直接鏡檢,即取皮損邊緣處的小片鱗屑,置于玻璃片上,滴入一點氫氧化鉀溶液,使角質蛋白溶解,然后放在顯微鏡下,觀察有否真菌的菌絲,就可以明確診斷。當然,有條件的,還可依真菌的培養作出更明確的診斷。  

鑒別診斷

診斷股癬并不困難,但應謹慎地與一些皮膚病進行鑒別,不然治療很難作到有的放矢。容易與股癬混淆的皮膚病主要有:

(1)脂溢性皮炎:有時也可侵犯陰股部,皮疹為淡紅色斑,有脫屑,有的呈環狀,邊界清楚,但直接鏡檢真菌為陰性。

(2)紅癬:由一種棒狀桿菌引起的皮膚病,常見于腋下、股部等處,病變部位皮膚為磚紅色,邊緣沒有炎性環,不癢,直接鏡檢真菌為陰性。

(3)銀屑病:俗稱牛皮癬,可侵犯股部,表現為環狀或斑塊狀紅斑,一般表面有較厚的鱗屑,全身其他部位也可有同樣的皮疹。

(4)維生素B2缺乏癥:是由于體內缺乏維生素B2(核黃素)所致的皮膚、陰囊和口腔綜合征,主要表現有陰囊炎,開始為陰囊出現彌漫性淡紅色斑片,界限清楚,邊緣微高出皮面,上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂,鱗屑查菌陰性。同時合并舌炎口角炎,在同一伙食單位有集體發病的傾向。

股癬多見于臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。引起人們的憂慮,以為是性病。這種憂慮是沒有必要的。  

治療方法

西醫治療

局部治療

陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,如久治不愈,或面積大,發病廣泛者,可內服斯皮仁諾200mg,每日1次,連續5天。

  • 抗真菌及角質剝離劑:復方水楊酸酊(水楊酸3-6g,苯甲酸6-12g,乙醇加到100ml),復方雷鎖辛擦劑(飽和堿性復方酒精液10ml、15%碳酸溶液100ml、硼酸1g、丙酮5ml、雷鎖辛10g)等。該類藥物既有角質剝離作用,又有抗真菌作用,效果較好。

全身治療

泛發性或炎癥明顯者可口服伊曲康唑(100mg/d,連選15天)或特比萘芬(250mg/d,連續1-2周)、氟康唑(150mg/周,連續2-3周)等。

中醫中藥治療

多見于臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖及腹股溝皺褶部。單側或兩側先后發病,初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。向上或向后蔓延至會陰、肛周及臀部。病變單獨發生在臀部者稱臀癬。

(1)復方皮膚康洗液 為大眾中藥配制,刺激小對皮膚,主要用于干性皮膚受損,有脫皮的現象,每天1次,最好配合中藥膏使用。

(2)中草藥外洗是治療股癬有效的方法之一,它見效快,止癢好,像中藥黃柏、蒼術、百部、青木香土槿皮艾葉花椒地膚子苦參、土大黃、厚樸等均有良好的抗真菌效果。常囑咐病人使用下方煎水,待溫外洗,每日1次,每次20分鐘,見效奇快。     

預防方法

1.養成良好的衛生習慣,保持皮膚清潔干燥,勤換衣洗被。

2. 體癬是傳染性疾病,因此應避免與患癬病的患者直接接觸。

3.不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆,盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具。賓館、旅店等公共服務場所所提供的供客人使用的被褥,應做到一人套,避免傳染,用后應消毒

4.有條件的家庭,應盡可能地提倡衛生潔具、所用被褥單獨使用,一人套。如果家庭成員中有人已經患病,更應重視提早隔離,避免家庭成員之間相互傳染。

5.無法分開的公共設施,如浴盆等,應注意使用前的消毒工作。

6.已患各種真菌類疾病的患者,應及時治療。

7.避免與患癬病的動物接觸,特別是貓、狗、兔等。  

常規護理

防護還需要做到以下幾點:

(1)選擇通風透氣性和散熱好的內褲,如囊袋內褲,不要穿過緊的內褲。及時換洗內褲,尤其是運動后,要及時清潔換洗內褲。

(2)飲食上,多食新鮮的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。

(3)有陰囊瘙癢時,要積極治療,勿過度搔抓和燙洗,尤其是勿用肥皂水燙洗。

本病對稱發生、甚至常波及整個陰囊、患處奇癢,病程持久,反復發作,屢治不愈。急性期可有丘疹、小皰、膿瘡、糜爛、滲出、結痂等多種變化。在慢性期則表現為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革,若遷延失治或治不得法,可出現急性期與慢性期互相轉變,遷延多年。  

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消滅體癬傳染5要點】

(1)消滅傳染因素

因體癬大都由自身其他癬病而引起,故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病,如頭癬手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸,否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而復發。

(2)堅持正確用藥

許多藥物都可以治療體癬,但有些患者換遍了各種藥物還是治不好,這主要是由于方法不當。外用藥治癬病簡單易行,但必須堅持每日涂藥2~3次,涂藥范圍要稍大于皮損面積,而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網,就好象斬草沒有除根一樣,病情雖可暫時緩解,但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。

(3)忌用皮質類固醇軟膏

也就是說不能外涂激素類藥物。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能隨意濫用。

(4)積極治療全身性疾病

如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極治療,增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。

(5)病情嚴重時配合內服藥

若體癬皮疹分布廣泛,除應用外涂藥物外可配合內服抗真菌藥,常用的如灰黃霉素酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用,如肝腎損害等,應在醫生指導下服藥,治療期間定期查肝功能等。