腸道寄生蟲病

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腸道寄生蟲病(intestinal parasitic disease),寄生在人體小腸寄生蟲所引致的疾病的總稱。最常見者有蛔蟲病蟯蟲病絳蟲病鉤蟲病等。

目錄

蛔蟲病

蛔蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。以腹痛繞臍,時作時止,面色萎黃食欲不振吐蛔或便出蛔蟲為主要臨床表現,是最常見的腸道寄生蟲病,兒童感染率可高達90%以上,尤多見于農村。因蟲卵通過口進入腸道經2~2.5個月發育為成蟲寄生于小腸所致。成蟲在腸內存活約1年左右,其數目少則幾條、十幾條,多者可達數百條以上。蛔蟲不僅吸取宿主營養,還可引起消化功能障礙而致營養不良貧血,此外還多見精神神經癥狀及腸梗阻膽道蛔蟲肝膿腫闌尾炎腹膜炎等嚴重的并發癥。此病在中醫文獻中,稱作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的異體字)、蟲積等。

蛔蟲病癥狀一般不明顯。常見有陣發性腹痛,位置多在肚臍周圍,疼痛一般不重,時作時止,喜按揉痛處,食欲差,部分兒童有喜食生米、茶葉、泥土等異嗜癥狀,或睡中磨牙,或有惡心嘔吐腹瀉便秘消化道癥狀,易發生營養不良、貧血、消瘦。此外尚可有煩躁易激惹鼻癢等表現。有些患者面部白斑如癬狀(但無鱗屑),鞏膜藍斑下唇有粟狀顆粒,這些都是蛔蟲病的特殊體征

治療以殺蟲驅蟲為主。常用使君子散或化蟲丸。亦可單用炒使君子仁或苦楝根皮或西藥腸蟲清、枸椽嗶嗪等。但當蛔蟲引起腹痛時,則應以安蛔為主,以免激惹蛔蟲。常見情況有:①腹痛陣作,四肢發冷面色蒼白舌淡脈細者,宜溫中安蛔,常用理中安蛔湯。②腹痛,身熱面赤心煩口渴脈數者,宜清熱安蛔,常用連梅安蛔湯。③煩躁、嘔吐、口渴、唇紅而四肢發冷者,治宜溫臟安蛔,常用烏梅丸

蛔蟲驅出后,則以調理脾胃為主,常用香砂六君子湯肥兒丸。蛔蟲所致的并發癥,最常見者為膽道蛔蟲病蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎及腹膜炎。教育兒童養成愛清潔、講衛生的良好習慣。飯前便后要洗手,勤剪指甲,糾正吮吸手指的習慣。水果、蔬菜要清洗干凈。推行糞便無害化處理,以預防蛔蟲的感染

蟯蟲病

蟯蟲寄生于人體腸道所引起的疾病。以肛門瘙癢、入睡后可在肛門見到白色細小線蟲為特點。患者多系兒童,易在托兒所、幼兒園流行。

蟯蟲病除肛門奇癢外,癥狀多不明顯,部分兒童因夜間瘙癢影響睡眠,可見精神萎靡注意力不集中,煩躁,夜間磨牙遺尿,搔抓處可有血痕或糜爛,女孩常合并外陰瘙癢。有的患兒有厭食、惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

治療以殺蟲驅蟲為主,百部粉、使君子粉、雷丸粉均有較好作用。外用蟯蟲藥膏主藥中藥百部)可止癢并減少自體重復感染。蟯蟲病的預防至為重要。蟯蟲雌蟲壽命僅1~2個月,因此如能杜絕重復感染及相互傳染,可不藥而愈。但要養成食前便后洗手,勤剪指甲的習慣,改掉吮吸手指的習慣。勤換衣褲、被褥,換下的衣物應煮沸滅卵。

絳蟲病

絳蟲成蟲寄生在人體腸道所引起的疾病。由食入未經煮熟的含有囊蟲的牛肉豬肉引起。囊蟲約經2~3個月發育為成蟲,吸附于小腸,蟲體脫節,從肛門排出體外。在內褲上及大便中可見蟲體白色節片,這是絳蟲病的特征。中醫學文獻稱絳蟲為寸白蟲。

絳蟲病患者可無明顯自覺癥狀,約半數患者有腹痛、腹脹,有些患者伴發肛門瘙癢、蕁麻疹。絳蟲在小腸內扭結成團時,可引起不完全性腸梗阻;節片阻塞闌尾時,可誘發急性闌尾炎。由于絳蟲長期寄生于人體吸食營養物質,而致氣血虧虛,故部分患者尚可見消瘦、乏力頭昏、食欲不振等癥狀。

治療以殺蟲驅蟲為主。去殼南瓜子粉配合檳榔煎劑有特效,可使蟲體迅速排出。仙鶴草冬芽)、石榴皮、雷丸也都能驅殺絳蟲。體質較弱者,可用復方檳榔煎(驗方)。蟲體完全排出后,可用香砂六君子湯調理脾胃。氣血兩虛者,可用八珍湯補養氣血。預防:注意不要食入未經煮熟的牛肉或豬肉。

鉤蟲病

鉤蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。鉤蚴從皮膚或口進入人體小腸,約經1~2個月發育為成蟲所致。以善食易饑,異嗜生米、泥土、木炭之類,面色萎黃,浮腫,乏力為主要臨床表現。多見于我國南方種植茶、桑、果、棉、煙草甘蔗的農民。中醫學文獻稱為懶黃、偨黃、黃胖

鉤蚴侵及人體皮膚時,可見手足皮膚奇癢、灼熱、起疙瘩。鉤蟲犯肺,可見咳嗽喉癢哮喘,多見于早期。鉤蚴發展為成蟲后,引起消化功能紊亂及嗜異癥。病久則氣血兩虛,女性患者多見閉經

鉤蚴引起的皮炎癥狀,可用中藥止癢湯外洗,或熱浸、熱敷、熱熏。鉤蚴入肺所致之咳喘,可用射干麻黃湯加減內服。鉤蟲發育為成蟲后,通過鏡檢可在大便中找到鉤蟲卵,即以殺蟲驅蟲為主要治法,常用榧子殺蟲丸或西藥滅蟲寧。

鉤蟲易引起脾胃失調,多見面色萎黃,或黃而虛浮,多食易饑,食后腹脹,頭昏,肢軟無力,舌淡,苔白膩,脈弱。治宜健脾燥濕,和中補血,常用黃病絳礬丸(即平胃散加絳礬、紅棗)。病久氣血兩虧者,證見面色萎黃,浮腫,心悸耳鳴,乏力氣短舌質淡,脈弱。治宜兩補氣血,常用十全大補湯,送服黃病絳礬丸

農村應推行糞便無害化處理,盡量避免赤腳下田,是預防鉤蟲病的重要措施。