肛膜閉鎖

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肛膜閉鎖(atresia of the anal membrane)又稱肛門膜狀閉鎖,是因肛膜未破,肛門與直腸被一層薄膜完全分隔,不能排糞的先天畸形,在中醫學中稱為“肛門皮包”。  

目錄

診斷

無胎糞排出,肛門有薄膜覆蓋。穿刺檢查,膜的厚度多在0.5cm以內,指診患兒哭鬧時肛區有明顯沖擊感,一般不需作倒置們攝片。  

治療措施

因閉鎖位置低,手術操作容易,一經確診,即可行肛膜切開或切除術

一肛膜切開術:于會陰肛區凹陷處取前后縱切口十字切口切開肛膜,使肛門內外相通。然后擴肛至能放入食指即可。術后早期即需開始擴肛,直到排便正常為止。但有不少人認為,僅單純切開肛膜,遠期效果不好,常常后遺肛門狹窄而再次手術治療,因此已很少使用該法。

二肛膜切除術:切開肛膜,吸盡胎糞后,沿肛緣剪去肛膜,擴肛使肛管能通過食指,稍游離直腸下端粘膜,然后將直腸粘膜松弛地縫于肛周皮膚。術后10天開始擴肛,每周2~3次,直至肛門無狹窄,排便通暢為止。  

病因學

肛膜閉鎖屬于低位畸形,是一常見類型,因胚胎后期發育障礙,原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。有時可合并向肛前走行的皮下潛性瘺管,肛管直腸發育基本正常,一般不合并其他畸形。  

臨床表現

出生后無胎糞排出,啼哭不安,嘔吐腹脹。在正常肛門位置有明顯凹陷,肛管被一層隔膜覆蓋。隔膜有時很薄,能透過它看見存留在肛管直腸內的深藍色胎糞。病兒哭鬧時隔膜明顯向外膨出,手指觸及有明顯沖擊感,刺激肛周可見括約肌收縮。  

預防

確診后應早期進行處理。避免嚴重并發癥的發生。