肛管癌

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(1)治療策略:治療目的是盡量在不采取破壞性手術時能夠達到一定的治愈率對于放療或放化療后的殘留病灶可采取補救性手術對于局部復發者也可以采取補救性手術治療

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(2)原位肛管癌的治療:原位肛管癌的治療主要是局部手術切除部分病人也可采用局部激光治療

(3)局限性(T1~2N0)肛管癌的治療:對于直徑小于2cm的局限性肛管癌其治療目標是達到治愈而又不采用破壞性手術治療方式是手術切除或聯合放療這兩種治療的局部效果和生存率相似對于放射治療可采用外照射或近程治療局部治療效果良好且括約肌的完好率可達70%~100%3年生存率達70%~90%長期治療的并發癥主要有肛門潰瘍出血壞死狹窄和肛瘺發生率為10%~30%有6%~12%的病人需行結腸造口術這些并發癥主要與放射劑量較大有關因此放射治療的形式不應太單一化也應有一定的治療間隔  

肛管癌學說

近期英國腫瘤研究協作組(United Kingdom Coordinating Committee on Cancer ResearchUKCCCR)肛管癌研究小組認為對于T1~2N0期肛管癌應采用化療聯合放療的方法他們的治療結果顯示聯合治療后的第4年尚有29%的病人局部未見復發;單一方式治療與聯合治療的復發率分別為50%和26%

對于3~4cm的腫瘤標準方案為化療和放療同時進行聯合治療優于單一的放療同時也可減少行破壞性手術的機會(13%~32%的病人可避免行結腸造口術);而且后期的并發癥也無明顯增加