肛竇炎

來自醫學百科
跳轉至: 導航搜索

肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎,常是肛管直腸部位感染性疾病的發源病灶。

<b />
Bkm37.jpg

什么是肛竇炎?

肛竇炎又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫,中醫稱為“臟毒”。為肛門感染常見病癥,常并發肛乳頭炎.使乳頭肥大。同時也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕,易被病人和醫生所忽視。肛竇位于齒部,相鄰肛柱之基底間,形如半月,開口向上,凹如口袋,深約3~5毫米。其底部有肛腺的開口。肛腺屬內分泌腺,分泌粘液由括約肌收縮而被排擠出,以潤滑腸壁利于排便。肛腺導管長約3~10厘米,深達坐骨直腸窩骨盆直腸窩。  

目錄

病因病理

直腸從中部往下端逐漸變細縮窄,隨著腸腔在肛門處的收縮,腸壁的粘膜就像人衣服的袖口一樣折疊起來,形成許多縱長隆起的皺襞,醫學上叫直腸柱或肛柱。兩個柱底之間靠一個半月形皺襞相連,這個半月形皺襞叫肛門瓣。兩個直腸柱與肛門瓣之間形成了一個漏斗狀開口向上的凹陷小窩,這個小窩就是肛竇,又叫肛隱窩。

肛竇底部有能夠分泌液體的肛門腺和肛門腺導管,平時能分泌出粘性液體,潤滑大便和保護直腸肛門。由于肛竇像一個漏斗,開口向上張著,糞便和其他臟東西,就很容易積存在竇里,同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細菌侵入之后就會引起肛竇內感染,并沿著肛門腺導管和肛門腺蔓延,所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源,如肛門直腸周圍膿腫肛瘺肛裂痔瘡、肛乳頭炎等,肛管上皮癌的發生,也與慢性肛竇炎癥的刺激有關。  

癥狀

1、里急后重 肛門部下墜感有便意,但去廁所卻解不出或者解很少大便。

2、疼痛 肛門處不適感和隱痛,排便時加重。

3、糞便中可帶有少量粘液和血。

4、肛乳頭肥大時可脫出肛門外。

5、肛門指診檢查 括約肌緊張,肛竇及肛乳頭觸痛。

6、肛門鏡檢查 肛竇、肛乳頭充血和紅腫。  

診斷

肛竇炎診斷要點

里急后重,肛門部下墜感有便意,但去廁所卻解不出或者解很少大便;疼痛:肛門處不適感和隱痛,排便時加重;糞便中可帶有少量粘液和血;肛門指診檢查肛竇及肛乳頭觸痛;肛門鏡檢查:肛竇、肛乳頭充血和紅腫。  

治療

1、飲食調節,多食蔬菜水果,多飲水,禁食辣椒,禁止飲酒,

2、保持大便通暢,防止便秘。便秘可適當用潤腸類制劑,也可用開塞露

3、適當內服消炎藥。

4、局部應用痔瘡栓

5、藥物灌腸

6、保持肛門清潔,早晚各鹽水坐浴一次。  

保守療法

可以溫鹽水坐浴局部,使局部保持清潔,并可在肛竇底部涂5%~10%硝酸銀溶液,每日1次。也可用橄欖油30~60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時可口服抗生素,治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑,使糞便排泄正常,如麻仁潤腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點,其竇口向上,積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能減輕癥狀。  

手術療法

局麻下,完全切除肛乳頭,以及病變的肛竇炎,無明顯出血者,可不作結扎,只須壓迫止血即可。對術后患者,應每天溫鹽水坐浴,口服潤腸通便的藥物,防止大便干燥,影響傷口愈合。同時,在3~5日后以指擴張肛管,以免傷口粘連。對伴有肛門梳硬結的老年人,在手術時當一并切開。  

肛竇炎自療法

肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎,是由于肛竇位于直腸末端與肛管的交接部空間狹小,加之其為一組環形凹陷,易受干硬糞便或糞便中的異物(魚刺、竹簽、骨頭等)損傷,進而感染、化膿。 肛竇炎如未能及時治愈易導致肛周膿腫、肛瘺,產生肛周反復紅腫、疼痛、潰膿等癥狀。

如果肛竇炎尚未達到手術治療的程度,可根據醫生指導采取保守療法:花椒煮水或中藥(防風白芷川椒黃柏陳皮甘草各10克,蛇床子8克,苦參18克,黃連6克,水煎兩次,并取汁500毫升,100毫升/次,兌半盆溫水)坐浴局部。肛門內注水抗素軟膏,每日~3次。同時可口服新癀片4片,2次/日,飲后服。同時治療引起該病的腹瀉等腸道感染,或使用緩瀉劑,如麻仁潤腸丸等,使糞便排泄正常。  

中醫治療方案

本病在臨床上,以濕熱下注,肛門熱毒陰虛內熱和氣虛下陷為多見。對不同的病因,則采取不同的治療方法。

(1)清熱利濕:凡出現肛門潮濕不適,偶有刺痛,便時加重,粘液量多,且大便次數增多;或腹痛即瀉,瀉下烙肛氣穢,糞色黃褐;或心煩口渴小便短赤舌紅,苔黃膩,脈濡滑的病人。多因濕熱下注所致。

(2)清熱解毒:凡出現肛門灼痛皮膚紅腫、糜爛,并感疼痛。便時加重;或腹瀉、大便燥結,舌紅、苔黃,脈數的病人,多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒。

(3)滋陰清熱:凡出現肛門不適,似痛非痛,似脹非脹,便時痛脹加重,粘液混有血絲,或手足潮熱盜汗口干;或大便秘結,舌紅苔黃或少苔,脈細數的病人,多因陰虛內熱所致。治宜滋陰清熱。

(4)益氣舉陷:凡出現肛門墜腫不適,有時粘液溢出肛門外,質清稀;或面色恍白,少氣懶言;或納少便溏。舌質淡、苔白,脈細弱的病人,多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷。  

注意事項

如癥狀日趨加重,應當去專科診治,以防并發肛周膿腫、肛瘺。  

預防

1、飲食調節,多食蔬菜水果,多飲水,禁食辣椒,禁止飲酒,

2、保持大便通暢,防止便秘。便秘可適當用潤腸類制劑,也可用開塞露。

3、適當內服消炎藥。

4、局部應用痔瘡栓。

5、藥物灌腸。

6、保持肛門清潔,早晚各鹽水坐浴一次。  

課外延伸:

 如何鑒別肛竇炎與肛乳頭炎?

肛竇和肛乳頭的充血水腫我們分別叫肛竇炎和肛乳頭炎,那么什么是肛竇和肛乳頭呢?直腸從中部往下端逐漸變細縮窄,隨著腸腔在肛門處的收縮,腸壁的粘膜就像人衣服的袖口一樣折疊起來,形成許多縱長隆起的皺襞,醫學上叫直腸柱或肛柱。

兩個柱底之間靠一個半月形皺襞相連,這個半月形皺襞叫肛門瓣。兩個直腸柱與肛門瓣之間形成了一個漏斗狀開口向上的凹陷小窩,這個小窩就是肛竇,又叫肛隱窩。

在直腸柱與肛管相連的齒狀線上,直腸柱末端的粘膜與肛管皮膚形成了數個圓錐狀突起,呈黃白色的小乳頭,就是肛乳頭。

肛竇炎即肛隱窩炎,由于其解剖及生理特點,糞便及細菌,極易積存在竇里,引起肛隱窩炎,并沿肛門腺導管和肛門腺蔓延、擴散。肛門病中,許多疾病與肛竇炎有直接的關系,如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭炎等。

肛乳頭炎是由肛竇炎而引起的疾病。這是由于肛竇兩旁就是肛乳頭,因此,肛竇炎后首先侵及肛乳頭,引起肛乳頭炎,使之腫脹肥大。

這二者常同時存在,在肛乳頭炎癥狀及治療上有許多類似之處。  

肛竇炎主要應與下列兩種疾病鑒別:

1. 肛裂,肛裂以肛門周期性疼痛、便秘大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重,疼痛時間亦較長

2. 肛周膿腫,是肛隱窩炎進一步發展的結果,主要表現為肛周疼痛逐漸加重,釀膿時呈雞啄樣痛,伴惡寒發熱等癥血常規檢查白細胞明顯增多,中性粒細胞亦升高。

一、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重,疼痛時間亦較長。

二、肛周膿腫是肛隱窩炎進一步發展的結果,主要表現為肛周疼痛,逐漸加重,釀膿時呈雞啄樣痛,伴惡寒發熱等癥,血常規檢查白細胞明顯增多,中性粒細胞亦升高。

肛竇炎是引起多種肛門直腸疾病的社禍根,對它的預防和治療應當加以重視。  

新生兒得了肛竇炎怎么辦?

新生兒發生肛竇炎多數是由于護理不當導致的,因此平時科學正確的防護對預防新生兒肛竇炎至關重要,為了減少和預防肛竇炎,除了積極治療臀紅和嬰兒腹瀉外,改變舊的習慣很重要。

許多家長在寶寶排便后,隨手用尿布使勁擦肛門,一方面尿布不衛生,另一方面因寶寶肛門口松、直腸靠近肛門的粘膜可能外露,加上肛門局部皮膚嬌嫩,布擦容易造成粘膜或皮膚損傷,從而引發肛竇炎或肛門感染。正確的方法是寶寶排便后,用溫水沖洗肛門后,以消毒的軟布或棉球蘸干。

新生兒肛竇炎的治療包括四個面:

① 肛門局部清潔。可用溫硼酸液坐浴或外洗。每日3次,腹瀉的病兒應適當增加清潔的次數,其它寶寶大便后必須洗1次。

② 肛門或直腸內應用抗感染藥物。可用飽蘸連素液的棉球敷于肛門處,待下次換尿布時棄掉,再重新敷上,堅持數天;還可用注射器抽取黃連素液,將去掉針頭的注射器接口插人肛門,直接灌注于肛門口內,每日-3次,堅持3-5天。

③ 緩解肛門括約肌痙攣。一般用阿托品滴劑于奶前15分鐘滴人口內,滴后若面紅明顯可減少滴數。此藥可減少“吃奶→大便→哭鬧”連鎖癥狀的發作,減輕病兒肛門疼痛,病兒哭鬧好轉可以停藥。

④ 服用抗生素。可選用對大腸桿菌厭氧菌敏感的藥物,局部壓迫有膿性物排出時,必須使用抗生素。

經上述治療,大多數病兒約1周后癥狀將明顯緩解。如果診斷不及時或治療方法不當,有些病兒可能在肛竇炎的基礎上發展成肛周膿腫。

總之,如果新生兒或小嬰兒非正常哭鬧時,家長要注意觀察寶寶哭鬧是否與排便有關,如果有吃奶→排便→哭鬧連鎖癥狀,或者檢查寶寶肛門旁皮膚下面有觸痛的小硬結,或糞便條某側有少量膿液或血絲,應帶寶寶到醫院診治。  

區分肛竇炎和肛乳頭炎

肛竇炎肛隱窩炎,由于其解剖及生理特點,糞便及細菌,極易積存在竇里,引起肛隱窩炎,并沿肛門腺導管和肛門腺蔓延、擴散肛門病中,許多疾病與肛竇炎有直接的關系,如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭炎等。

肛乳頭炎是由肛竇炎而引起的疾病。是由于肛竇兩旁就是肛乳頭,因此,肛竇炎后首先侵及肛乳頭,引起肛乳頭炎,使之腫脹肥大。

這二者常同時存在,在癥狀及治療上有許多類似之處。