肛周濕疹

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肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰陰蒂,局部可出現紅疹、紅斑糜爛滲出結痂脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反復發作為主要特點,任何年齡均可發病。 

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肛周濕疹

 

目錄

疾病病因

濕疹病因復雜多變,由多種因素相互影響而發病,包括物理的、化學的、生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡,代謝功能障礙,器官功能失調,表現于臨床是一種非特異性變態反應,難以確認某一單純因素引發濕疹,也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈。病因分原發性繼發性兩種,前者原因不明,后者多由肛瘺肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見因素有下列幾種:

(一)變態反應:這是發病的主要原因,有內在和外在方面,如病灶感染致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。

(二)疾病因素:在某些疾病如內分泌失調營養不良消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中,病人對某些過敏性物質感受性增強容易誘發。

(三)局部病變:如肛瘺肛裂肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激,也可誘發。

(四)刺激性因素:肛門直接受到碘酒酒精強酸強堿等刺激而誘發濕疹。

(五)神經功能障礙及內分泌失調:因過度疲勞精神緊張、憂郁、失眠等也可誘發本病。

臨床表現

(一)急性濕疹:任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由于搔抓而出現抓痕、血合并細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現濕疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區,急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,癥狀表現更重,可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。

(二)慢性濕疹:肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見,局部表現為皮膚增厚苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易于復發。 

診斷

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰,局部可出現紅疹紅斑糜爛滲出結痂脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅,粗糙,以皸裂、滲出瘙癢、反復發作為主要特點,任何年齡均可發病。

根據病變形態的多形性,彌漫性,分布對稱,滲出發癢,病變界限不清楚,病程長,反復發作等特點,即可診斷。 

鑒別診斷

肛門瘙癢癥濕疹常發有丘疹紅斑、滲出、糜爛,以后繼發瘙癢,而后者常以發癢為主,無滲出液,搔抓破后,繼發滲出、出血、糜爛。

接觸性皮炎:后者有明顯的接觸物刺激病史,容易查清,皮疹僅限于接觸部位,形態單一,水皰大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退較快,很少復發。

肛周神經性皮炎:后者常發瘙癢,后出現扁平丘疹,有苔癬樣變,淡褐色,干燥而堅實,病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。

怎樣辨別肛竇炎和肛周濕疹?

肛竇炎:急性發炎時,肛門灼熱、疼痛,有下墜感,大便時疼痛加重,嚴重者即使不大便,也常有短時間陣發性刺痛,疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期,幾乎無明顯癥狀,僅在排便后肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出,有時呈血性。本病發病原因是當大便干燥或腹瀉時,糞便磨損肛門瓣,受細菌感染引發肛竇炎。

肛周濕疹:是一種過敏性、炎癥性肛周皮膚病,它具有多形性損害,反復發作,易演變成慢性等特點。癥狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙癢;此外,還有肛門濕潤不適,疼痛,以及其他全身癥狀,如消化不良腹脹便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病,精神緊張,內分泌功能失調,以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病,改善和除去誘發因素,保持內褲清潔避免搔抓。   

治療措施

(一)肛周急性濕疹的治療

1.局部止癢為首要措施,以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環,有效而快捷方法為濕熱敷(罨包)或濕冷敷,具體作法是:配制4%硼酸,0.1%雷夫奴爾2~3L水溶液,水濕約為45℃左右,盛入容器中,以脫脂棉

作成棉墊,面積較病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,將綿墊浸入上述藥液中浸透,取出擰干,以不滴水度,敷于濕疹病灶面上,務使藥墊與病灶皮膚密切接觸,再在藥墊外加敷塑料薄膜,以硼帶吊扎于臀間,可立即止癢,每日~4次,每次保留1~1.5h,并保持水溫在45℃左右。冷敷方法相同,溶液溫度以5~10℃為宜,夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。

2.經上治療瘙癢明顯減輕,漿液滲出抑止后,可外用干燥混合震燙洗劑,如白色洗劑爐甘石洗劑等,必要時可在洗劑中加入適量皮質炎固醇藥粉,但濃度不可過高。

3.根據患者全身情況定期定量內眼內質激素、抗炎癥介質類藥物、抗生素維生素類藥、鎮靜劑等。

(二)肛周慢性濕疹的治療與預防復發

1.治療

⑴對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質類固醇激素搽劑包封治療,所用溶液成分如下:

用法:以溫水肥皂清洗肛門局部,拭干,涂敷以上搽劑,連涂2~3次,干后以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上,包封可持續6~10h,每日更換1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。

⑵較輕之皮損外用各種含皮質素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑。

2.預防復法 肛周濕疹治愈后易于復發,尋找和避免誘發因素需醫者與患者合作,肛門濕疹常與進食刺激食物有直接關系,更應禁絕或避免。

肛周濕疹治療注意事項

(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1:2000黃連素溶液濕敷。然后外用氧化鋅油和霜劑,如去炎松、地塞米松、艾洛松等,任選一種,每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中藥馬齒莧30克,黃柏地榆明礬各15克,水煎后放涼外洗、每日1次。然后外用以上藥物。

(2)口服抗組胺類藥,如撲爾敏、友敏靈、安泰樂等,任選一種,每天1—3次。

(3)盡量不用酒精制劑,不要用熱水、花椒水燙,避免刺激.避免濫用藥物,特別是一些抗真菌類的藥物,一定要慎用。

(4)治療肛周濕疹的時候,在日常生活中我們需要注意勤換內褲,保持局部清潔。少吃刺激性食物。  

預防措施

  • 除去各種可能引起肛門濕疹的原因,對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎齲齒鼻竇炎;各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應積極治療。
  • 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學品中可能致敏的物質,應加以清除。
  • 在用藥過程中如見局部出現紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時,應立即停藥。
  • 保持肛門部清潔衛生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹瀉或便秘及其他誘發肛門濕疹的原因。

提示:以上介紹了預防肛門濕疹的方法,一定要注意自己的生活習慣,根據肛門濕疹的發病原因,在生活中采取相對應的措施來預防肛門濕疹。  

食療方法

1.鮮地瓜
食療常用到的鮮地瓜

:鮮地瓜60克去皮擠汁,并將渣搗爛如泥狀,加醋適量調勻,敷患處,汁可飲服,連用5~7天。

2.赤豆米仁湯:赤小豆、米仁各30克,煮熟爛,加糖適量,日服2次,小兒可減量或僅吃湯,可吃一段時間。

3.赤小豆:赤小豆10克.焙干研成粉末狀;用雞蛋清一個調之成厚糊狀,涂于患處。若滲液多者,可加松花粉敷之。

4.綠豆百合湯:綠豆、百合干各30克煮湯吃,加糖適量服食,日服2次,可吃一段時間。

5.米仁荸薺湯:生米仁5克,荸薺10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,連服 10天。

6.綠豆甘草湯:綠豆60克,甘草5克煮湯,吃綠豆及湯,小兒量減半。

7.龍井茶:龍井茶6克,沸水泡至50毫升,加糖少許,對嬰兒濕疹可每日分次喂服,連喂1-2周。

8.鮮蘆根汁:鮮蘆根100克擠汁,日數次喂服,連喂一周左右,可治嬰幼兒濕疹。    

中醫對肛門濕疹的認識

濕疹又叫浸淫瘡、血風瘡、四彎風等。《外科正宗》云:“血風瘡,乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發則瘙癢無度,破流脂水,日漸沿開。”而濕疹發于肛門稱為肛門濕疹、“陰囊風”、“肛周風”。

肛門濕疹的原因則是由于風、濕、熱邪留滯肌膚,或血虛生風化燥,肌膚失養所致。

參看

參考文獻

  • 《皮膚性病學》張學軍主編