肘外翻

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肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。

【發病機理】

1.未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折是肘外翻畸形發生最常見的原因。其原因是肱骨遠端內外側生長的不均衡。 2.兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內髁過度生長所致。 3.未經復位或復位不良的肘關節脫位。 4.橈骨小頭切除后:其發生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機械阻擋作用消失,使肘關節前臂生物力學發生異常。

臨床表現

肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。對嚴重外翻病人,由于尺神經處于高張力牽拉狀態,或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。

【治療措施】

一般對無肘關節功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。 1.保守治療:適用于早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀輕,且肘關節功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見的癥狀,可進行理療按摩物理治療或服用阿司匹林等藥物。 2.手術治療:手術指征包括: ①嚴重肘外翻畸形,且畸形穩定2年以上者。 ②關節的疼痛和無力癥狀明顯,影響肘關節功能者。 ③伴有創傷性關節炎者。 ④伴有遲發性尺神經炎者。手術方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經前移術。截骨矯形的目的主要為矯正畸形,穩定關節,減輕疼痛和改變關節的受力不均,防止關節退變的加重。

并發癥

遲發性尺神經炎。