耳鳴耳聾

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耳鳴是指病人自覺耳內鳴響,如聞蟬聲,或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退,甚至消失。耳鳴可伴有耳聾,耳聾亦可由耳鳴發展而來。二者臨床表現伴發癥狀雖有不同,但在病因病機上卻有許多相似之處,均與腎有密切的關系?! ?

目錄

西醫相關病癥

外耳道炎;鼓膜穿孔;中耳炎、中耳硬化;流行性感冒、猩紅熱、腦膜炎;腦腫瘤、聽神經瘤等?! ?

癥候分型

1.風邪外襲:癥見卒然耳鳴、耳聾,頭痛惡風或有發熱,骨節酸痛,或耳內作癢。治宜祛風解表??捎们迳裆?。

2.肝膽火盛:癥見卒然耳鳴、耳聾,頭痛面赤,口苦咽干,心煩易怒,或夜寐不安,大便秘結。治宜清肝泄熱??捎?a href="/%E9%BE%99%E8%83%86%E6%B3%BB%E8%82%9D%E6%B1%A4" title="龍膽瀉肝湯">龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸。

3.痰火郁結:癥見兩耳蟬鳴,有時閉塞如聾,胸悶,痰多。治宜化痰清火,和胃降濁??捎?a href="/%E7%A4%9E%E7%9F%B3%E6%BB%9A%E7%97%B0%E4%B8%B8" title="礞石滾痰丸">礞石滾痰丸。

4.瘀阻宗脈:癥見耳鳴、耳聾如塞,面色黧黑,耳流陳血。治宜通竅活血??捎?a href="/%E9%80%9A%E7%AA%8D%E6%B4%BB%E8%A1%80%E6%B1%A4" title="通竅活血湯">通竅活血湯。

5.中氣不足:癥見耳鳴,或如蟬噪,或如鐘鼓,或如水激,久則耳聾,面色黃白,倦怠乏力,神疲納少,大便易溏。治宜益氣健脾,升提中氣??捎?a href="/%E7%9B%8A%E6%B0%94%E8%81%AA%E6%98%8E%E6%B1%A4" title="益氣聰明湯">益氣聰明湯、補中益氣湯。

6.陰血虧損:癥見耳鳴嘈嘈,甚則耳聾,面色無華,唇甲蒼白。治宜補益氣血??捎?a href="/%E5%85%AB%E7%8F%8D%E6%B1%A4" title="八珍湯">八珍湯、人參養營湯。

7.肝腎虧損:癥見耳鳴、耳聾,兼有頭暈目眩,腰酸遺精;或兼有肢軟腰冷,陽痿早泄。治宜補益肝腎??捎?a href="/%E8%80%B3%E8%81%8B%E5%B7%A6%E6%85%88%E4%B8%B8" title="耳聾左慈丸">耳聾左慈丸、補腎丸等?! ?

耳鳴的類別都有哪些?

由于耳鳴不是一個獨立的疾病,造成耳鳴的病因很復雜,醫學界尚在討論中,因此耳鳴的分類很難統一。

常用的分類方法有:

一、根據病變部位分類:外耳、中耳、內耳、聽神經、腦干或中樞聽覺通路、全身系統性疾患、局部血管肌肉,即血管性耳鳴與肌源性耳鳴;

二、按病因分類:機械性、中毒性、感染性、變態反應。

三、根據響度分類,可分為七個等級:

0級:無耳鳴;

1級:耳鳴響度輕微,若有若無;

2級:耳鳴響度輕微,但肯定聽得到;

3級:中等響度;

4級:耳鳴較響;

5級:耳鳴很響,有吵鬧感;

6級:耳鳴極響,相當于患者體驗過的最響噪聲,如飛機起飛時的噪聲。

四、按音調分類:

低調:如刮風、火車或機器運轉的轟鳴聲;

中調;

高調:如蟬鳴、吹哨或汽笛聲;

無法識別的音調?! ?

耳聾的類別都有哪些?

耳聾的分類方式有很多種,按病變部位及性質可分為三類:

(一)傳導性聾(conductive deafness):外耳、中耳傳音機構發生病變,音波傳入內耳發生障礙,例如,耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。

(二)感音神經性聾(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入;或大腦皮質中樞病變不能分辯語言,統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經瘤等。

(三)混合性聾(mixed deafness):傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等?! ?

耳聾的原因是什么?

▲出生前會引起耳聾的因素:可分為遺傳因素和非遺傳因素,如孕婦使用了耳毒性藥物;孕婦遭受了病毒感染,如得了風疹、麻疹、流感等疾病,還有懷孕期間有酗酒、重度吸煙、嚴重營養不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲狀腺腫等疾病也可導致胎兒聽覺器官發育障礙,聽力下降。

▲出生時會引起耳聾的因素:早產,即孕期不足37周;低體重,出生時體重不足2500克;缺氧,宮內乏氧、產程過長或出生時沒有自主呼吸;頭部擠壓傷傷及聽覺器官或聽覺中樞。

▲出生后引起的耳聾因素:有病理性黃疸,遺傳因素,藥物中毒,傳染性疾病(如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、貍紅熱、水痘、麻疹)等;還有頭部外傷、高熱等?! ?

耳鳴的防治

對于耳鳴患者,首先要查明究竟屬于哪種原因引起,然后根據具體情況處理:

過度疲勞睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松,必要時可服用一些鎮靜藥,如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

③有全身病者要同時進行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營養不良或偏食者要注意補充營養成分等;

④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現耳鳴,則應及時停藥和采取有力的醫療措施,以期消除耳鳴,恢復聽力?! ?

耳聾的防治

(一)傳導性聾的防治

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。傳音結構修建術(鼓室成形術)對提高傳導性聾的聽力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術,可保存和恢復聽力。對傳導性聾較重者,可配戴助聽器,以提高聽力。

(二)感音神經性聾的防治:感音神經性聾的療效目前尚不理想,因此,關鍵在預防,發病后及早治療。

1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預防、隔離和治療工作,增強機體(尤其是兒童)的抵抗力。

2.對耳毒性藥物的使用,要嚴格掌握適應癥,如有中毒現象應立即停藥,并用維生素擴張血管的藥物。

3.根據不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療,如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。

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