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(ear),主管聽覺平衡覺的重要器官。

目錄

耳的結構

解剖學上耳分為外耳中耳內耳

外耳

包括耳廓外耳道。耳廓為不規則的漏斗形,內為軟骨,藉韌帶肌肉皮膚附于兩側顳骨上。人類耳廓外形復雜,對美容起一定作用,外傷整形比較困難。

外耳道外起自耳甲窩,止于鼓膜,外2/3為軟骨部,內1/3為骨部。軟骨部皮膚內有毛囊皮脂腺耵聹腺,外耳道癤多發生于此處。外耳道是一圓形封閉管腔,按物理學原則此種管腔對波長比它長 4倍的聲波產生共振作用。外耳道的主要功能是傳音作用,若有耵聹栓塞、異物、耳癤等則傳音受阻。

中耳

包括鼓室鼓竇乳突咽鼓管

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① ?鼓室。顳骨內的含氣空腔,藉咽鼓管與鼻咽部相通,鼓室外壁為鼓膜。鼓室上壁名鼓室蓋,與顱中窩相鄰;下壁的骨壁前下方是頸內動脈,后下方是頸靜脈球。鼓室后壁的后上方為乳突竇(鼓竇),與乳突氣房相通。彭室內側壁即內耳外壁,其中部稍膨出名鼓岬,其后上方為前庭窗(卵圓窗),是鐙骨底板附著處。鼓岬后下方為蝸窗,由蝸窗膜封閉著,兩窗相通內含外淋巴。鼓室內有3個小聽骨,槌骨、砧骨鐙骨。鼓膜所接受的聲波經鐙骨底板傳至內耳,聲波可加強20倍(見聽覺)。3 個小聽骨藉韌帶與肌肉和骨室壁相連。鼓室的肌肉有鼓膜張肌鐙骨肌,此二肌收縮均有使鼓膜內收作用,以緩和低音調對耳的刺激。

② ?鼓竇。鼓室后上方的一個含氣空腔,出生時即已發育。其內側即為水平半規管面神經錐段,乳突手術時要注意避免損傷。

③ ?乳突。在外耳道后部,借鼓竇與鼓室相通。其外形呈乳頭狀故名乳突。臨床上有氣化、硬化及板障三型。一般認為乳突氣化呈蜂房狀是正常的,不氣化是病態的,多因中耳炎引起乳突氣化不良或硬化。乳突氣化面積大于15cm2為發育良好。乳突氣化若在0~6cm2,在其發育過程中必有病理改變;乳突氣化若在10~15cm2之間,則需參考鼓膜情況及聽力來作結論。

④ ?咽鼓管。連接鼻咽部至鼓室的管道,兒童咽鼓管平直,故兒童易受來自鼻咽部的感染而患中耳炎。若咽鼓管粘膜因炎癥腫脹,則管腔狹窄致使氣壓調節困難,鼓室內成負壓,血管滲透性增加,鼓膜充血,中耳疼痛,這就是航空性中耳炎的病因。

中耳的功能主要是克服聲波從空氣介質到液體介質傳導的阻抗。

內耳

又名迷路,為聽覺及平衡覺的主要器官。內耳包括前庭耳蝸及半規管三部,各部外層為骨迷路,內層為膜迷路。骨迷路與膜迷路之間充以外淋巴,膜迷路內充以內淋巴,兩者互不相通。

① ?骨迷路。指前庭、耳蝸和半規管的外層。前庭位于耳蝸與半規管之間,前部接耳蝸,后部接半規管,外側壁有前庭窗及蝸窗。

半規管位于前庭后方,每側有三個,即外半規管上半規管后半規管。每個半規管的一端膨大,膨大部名壺腹。上半規管與后半規管的壺腹結成總腳,所以共有5個口開于前庭,同側3個半規管互相垂直,兩側的外半規管在同一平面。

耳蝸位于前庭之前,形似蝸牛殼,環繞匧周約長31mm,耳蝸基底部有前庭窗、蝸窗和蝸小管內口。蝸小管外口通至蛛網膜下腔,與內耳的外淋巴相通。

② ?膜迷路。在骨迷路內,兩者之間有外淋巴。膜迷路分橢圓囊球囊膜半規管蝸管4部。

膜迷路內有內淋巴,內、外淋巴液所含成分不同,外淋巴與腦脊液所含成分基本相同,而內液巴與細胞內液基本相似。內、外淋巴的鉀、鈉兩種離子濃度不同,對細胞膜的通透性也不同,而產生神經細胞膜電位

橢圓囊位于前庭后上部橢圓囊隱窩中,后壁有膜半規管開口,前連球囊。

球囊位于橢圓囊前下方,球囊前下部與蝸管相通,球囊有一短管與橢圓球囊管連合而成內淋巴管,再經前庭小管至顳骨巖部的后面擴大成內淋巴囊

膜半規管位于橢圓囊之后,在骨半規管內,在膨大的壺腹部壺腹嵴上有感覺上皮。壺腹嵴系重要的位覺感受器,接受角加速度的刺激。

蝸管為耳蝸內螺旋形膜質管道,其橫切面呈三角形,外壁有豐富的血管。上壁為前庭膜,下壁由骨螺旋板增厚的骨膜基底膜組成。

螺旋器(科爾蒂氏器,系A.科爾蒂1851年首先描述)是將聲波由力變為電能的重要器官。位于基底膜上,由感覺細胞(毛細胞)、各種支持細胞、網狀膜及覆膜組成。內、外毛細胞是聽覺的感受器,與耳蝸神經相連。科爾蒂氏器的毛細胞將沖動傳至螺旋神經鼠節的雙極神經細胞,若毛細胞損害,雖螺旋神經節細胞正常,也無法將沖動傳至中樞。此時可考慮人工耳蝸埋植。

③ ?迷路的血液循環。其動脈來自內聽動脈,內聽動脈進入內耳后又分前庭動脈、前庭耳蝸動脈及耳蝸動脈,這些動脈無側支循環,因此當阻塞時多出現耳聾耳鳴眩暈等癥狀。

④ ?位聽神經的中樞傳導徑路。有耳蝸傳導徑路和前庭傳導徑路。

耳蝸傳導徑路又分四級神經傳導,一級是蝸軸內的螺旋神經節雙極細胞。一端接科爾蒂氏器的毛細胞,一端向中樞傳導至延髓與橋腦之間的蝸神經核;二級是由蝸神經核發出的纖維,一部分經斜方體交叉到對側上橄欖體,一部分不交叉,到同側上橄欖體;三級是由上橄欖體再發神經纖維組成外側丘系終于內側膝狀體;四級是由內側膝狀體到達皮質中樞。因二、三極神經元有交叉及不交叉的纖維,故一側外側丘系或聽皮質的病變,能引起雙側部分聽力減退,對側較顯著,如一側蝸神經或蝸神經核的全部損害,則引起同側全聾。

前庭傳導徑路是前庭神經節雙極細胞中樞突止于延髓和橋腦交界處的前庭神經核,由前庭神經核發出的纖維組有四條路徑:一是至內側縱束到達同側和對側動眼、 滑車、 外展顱神經核(Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核),以引起兩側眼球反射;二是下降纖維至前庭脊髓束,引起軀干及四肢肌肉反射;三是前庭至腦干網狀結構引起植物神經系統反應,如惡心嘔吐面色蒼白、出汗等;四是前庭至小腦。是否到大腦皮質尚不清楚。

中醫

,人體器官名。為五官之一。聽覺和位覺(平衡感覺)的器官。耳的功能靠精、髓、氣、血的充養,尤其與腎關系密切。腎氣充足,則聽覺靈敏。耳的疾患多與腎有關,也和心、肝、脾等臟有關。手太陽小腸經足太陽膀胱經手少陽三焦經足少陽膽經足陽明胃經經脈均循行于耳。通過經絡聯系,全身臟器及肢體的生理病理狀態均可在耳部反映出來,故耳廓有與全身臟器及肢體相對應的反應點,即耳穴。通過耳穴可以診治多種疾病,亦可進行針麻。《靈樞.邪氣府病形》:“十二經脈,三百絡……其別氣走于耳而為聽。”《靈樞.脈度》:“腎氣通于耳,耳和則耳能聞五音矣。”《素問.陰陽應象大論》:“在臟為腎,在竅為耳。”《素問.臟氣法時論》:“肝病者……氣逆頭痛耳聾不聰。”《靈樞.海論》:“髓海不足,則腦轉耳鳴。”《靈樞.口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”

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