精囊炎

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精囊炎的臨床癥狀

陰囊構造說明

精囊炎是男性常見感染性疾病之一,發病年齡多在20~40歲,以血精為主要臨床表現,但有急性和慢性之分,個體差異大。臨床表現不盡相同。

(1)血精:表現為射精時排出血精,精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。

(2)尿頻尿急尿痛:急性者尿急、尿痛癥狀明顯,并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急,并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

(3)疼痛:急性者可見下腹疼痛,并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛,并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。

(4)其他癥狀:可有發熱惡寒、寒戰,此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿,也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛,性欲低下、遺精早泄為慢性者所見。

(5)輔助檢查:精液常規檢查,可見大量紅細胞白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查,急性者可見血中白細胞明顯增加。

精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊,并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。  

引精囊炎的感染途徑

精囊炎的感染途徑主要有三種:

一上行感染,即細菌經尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。

二是淋巴感染,即泌尿生殖道或腸道的炎癥等通過,淋巴途徑使精囊受感染。

三血行感染,即身體其他部位,某一感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處,由于精囊在解剖上有許多粘膜皺襞及曲折,因此分泌物易淤積,導致引流不暢,如果急性期炎癥未徹底控制,則易于轉為慢性精囊炎。  

精囊炎檢查化驗

1.精液檢查
精囊炎癥狀

(1)細菌培養 僅作精液細胞學檢查或細菌培養,即使有陽性結果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養無菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同,則可診斷為細菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內液體或通過精囊灌注后取中段尿培養價值更大。

(2)精漿果糖測定 正常值為0.87~3.95g/L,長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。

2.經直腸B超檢查 病程較短者見精囊增大,呈梭形,其遠端可呈橢圓形,囊壁粗糙并增厚,囊內為較密集的細小點狀回聲紊亂。病程長達數年者可見精囊縮小。

3.CT 不能顯示精囊內形態,炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張,部分表現為不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎癥致精囊纖維化,可見精囊變小。

4.精囊造影 目前主要通過經陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影,在動態精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到:

(1)滲出:以壺腹部多見,其周圍有云霧狀改變,管內顯示模糊,或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。

(2)狹窄:因部位不同而引起不同表現。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影,而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側精路擴張,排空延遲。

(3)擴張:可以是炎癥的直接表現或梗阻后擴張,前者多呈局限性囊狀擴張,類似囊腫;后者多見均勻性擴張或合并局限性囊狀擴張。

(4)閉鎖:精囊管閉鎖則該側精囊不顯影。射精管閉鎖時,除患側精路呈擴張性改變外,造影劑不能進入后尿道膀胱,停止注射后可見造影劑及精囊內容物反流注射器內。延遲攝片,有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內。

(5)攣縮:是慢性精囊炎的晚期改變,壺腹部、精囊、射精管均萎縮,管腔狹小,管壁僵硬。

上述改變可同時或分別出現,兩側精囊大多為對稱性改變,少數可不對稱,尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱。

5.尿道鏡檢查 可見精阜呈炎性改變,有時表面呈顆粒狀、肉芽腫增生,并可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。  

精囊炎的治療

精囊并不是貯存精液的器官,而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方,輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游離,較膨大為精囊底,下端細直,為其排泄管。因為精囊的結構特點,發生炎癥后,引流不暢,細菌侵入后易禍根常留,很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈,無論是急性還是慢性精囊炎,都應徹底治療。

(1)選用恰當的抗生素 急性精囊炎應治療到癥狀完全消失后,再繼續用藥1~2周;慢性精囊炎則需繼續用藥4周以上,以鞏固療效。據我們的經驗,頭孢二代的西力欣喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果不錯。

(2)局部治療 黃連素離子透入,大便后用1‰黃連素20毫升灌腸,用此藥浸濕紗布墊置于會陰部,并連接在直流電理療器的陽極上,陰極敷于恥骨上,每次20分鐘,每日一次,每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷,以改善局部血運,助炎癥消退。避免坐時間過長,以防盆腔充血

(3)臥床休息 給予通便藥物保持大便通暢。

(4)避免過多房事 以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運,二為促進炎性物質排出。

(5)生活規律化 勞逸結合,忌煙酒及辛辣刺激性食物。

(6)作好病人的思想工作 消除病人的顧慮,尤其是血精病人的顧慮,增強其戰勝疾病的信心。

(7)對于血精治療 尚可用乙烯雌酚1毫克加強地松5毫克口服,每日 次,連服2~3周,多能使血精停止。

應該指出,精囊炎,尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎,易致病程遷延,治病應持之以恒,切不可喪失戰勝疾病的信心,放任病情發展,延誤治療,造成繼發性不育并發癥,以致遺恨終生。  

精囊炎的預防與護理

精囊炎的護理要點

精囊炎的護理要點:精囊炎只靠藥物治療效果不佳,要想早日痊愈,患者一定要重視自我護理。

得了急性精囊炎怎么辦?很多人認為精囊是精液的存儲器官,其實這是不對的。精囊既不產生精液也不貯存精液,急性精囊炎與急性前列腺炎癥狀相似。急性精囊炎需要如何護理呢?

急性精囊炎臨床表現表現為會陰部疼痛,疼痛可放射至腹股溝、腰骶部及恥骨上;有時伴發熱及血中白細胞增高等;有時伴有精液潴留,病人感脹急;若伴發鄰近器官的感染,可引起腹痛。慢性精囊炎,常與慢性前列腺炎并發,并以血精為主,精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊,可出現性交疼痛,由于精神上恐懼、緊張等原因可出現性欲減退性功能障礙等癥狀。

急性精囊炎護理方法:

★堅持穿囊袋內褲,保持胯下干爽、透氣的外在陰囊的環境。

★加強鍛煉,增強體質,避免感冒等上呼吸道感染,及時治療齲齒、預防腹瀉,積極治療身體其他部位的感染,提高機體抗病力。

★飲食清淡,注意飲食衛生,不飲酒(包括啤酒),不食辛辣刺激食物,以免引起前列腺充血;戒除手淫,控制性生活,每周不超過一次,禁忌性交中斷。

★不宜長時間騎馬、騎車和久坐,辦公室工作人員每隔1~2小時應站起來活動一會兒。

★已經生育小孩的患者,每日睡前可用45℃熱水坐浴1~2次,每次30分鐘。未生育過的患者不可用此法,以免影響生育能力。定期進行前列腺按摩,可促進血液循環,有利炎性分泌物排出,但動作宜輕柔,手法不宜過重。  

精囊炎的預防

預防對于精囊炎很重要,應在以下方面做好預防:

1、增強身體鍛煉,提高抵抗力是預防所有疾病的基礎;

2、避免性生活、手淫過度;

3、保持干爽透氣的陰囊環境很重要。

尤其目前市面上的男士緊身內褲,前面基本都是雙層的,將陰莖和陰囊緊緊包裹在一起,易導致陰囊高溫潮濕是誘發精囊炎的外在主要原因;而寬松的男士內褲不能護理睪丸,易導致睪丸下墜,運動睪丸晃蕩及陰囊與大腿的摩擦和擠壓。基于以上緊松內褲的考慮,目前市面上有種叫king style囊袋內褲,完全根據男性身體構造工學原理設計,有如網狀的獨立囊袋設計,給到陰囊一個獨立的空間,防止睪丸下墜給到陰囊一個固定的防護,激烈運動也可以避免睪丸的搖晃和陰囊與大腿的摩擦、擠壓,同時陰莖與陰囊隔離放置,大大減輕陰囊的壓迫感。是預防和護理精囊炎的外在首選。  

精囊炎與前列腺炎的關系

精囊是儲存精子的場所,位于膀胱底部與直腸之間,在醫生按摩前列腺時,在前列腺兩側上外方,就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物,既為精囊。精囊的排泄管與輸精管末端會合成射精管,穿過前列腺進入尿道

所以說,精囊與前列腺的解剖和生理功能密切相關,兩者在感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似,而且兩者之間常互相影響,成為“患難兄弟”據統計經輸精管與精囊造影發現87.5%的慢性細菌性前列腺炎患者均有不同程度的病理改變。在慢性病程中,兩者常互相存在,相互影響。所以,兩者的慢性過程很難鑒別。

這兩者的區別主要表現在發病率上以前列腺炎較高,而精囊炎較低;在臨床癥狀上表現為,前列腺炎具有前列腺相關的癥狀,而精囊炎以血精為主;在化驗檢查上,前列腺炎具有前列腺液的異常改變或存在病原體,而精囊炎具有精囊液異常或存在病原體,并可以通過檢驗精液而間接了解。通過以上的介紹大家應該知道精囊炎和前列腺炎的關系了吧。