神經性皮炎

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神經性皮炎與中醫的“牛皮癬”、“攝領瘡”等相類似。因風濕蘊膚,經氣不暢所致。好發于頸部、四肢、腰骶,以對稱性皮膚粗糙肥厚,劇烈瘙癢為主要表現的皮膚性疾病。神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見多發性皮膚病,多見于青年和成年人,兒童一般不發病。夏季多發或季節性不明顯。

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目錄

病因

1.精神因素:目前認為是發生本病的主要誘因,情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反復。

2.胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病感染致敏,也可能成為致病因素。

3.局部刺激:如衣領過硬而引起的摩擦,化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等,均可誘發本病的發生。

神經性皮炎是一種皮功能障礙性疾病,具有明顯的皮膚損害。多發生在頸后部或其兩側、肘窩、國窩、前臂大腿小腿及腰骶部等。常成片出現,呈三角形或多角形的平頂丘疹皮膚增厚,皮脊突起,皮溝加深,形似苔蘚。常呈淡紅或淡褐色。劇烈搔癢是其主要的癥狀。如全身皮膚有較明顯損害者,又稱之為彌漫性神經性皮炎

中醫認為:此病主要以內因為主,由于心緒煩擾,七情內傷,內生心火而致。初起皮疹較紅,瘙癢較劇,因心主血脈,心火亢盛,伏于營血,產生血熱,血熱生風,風盛則燥,屬于血熱風燥。病久,皮損肥厚,文理粗重,呈苔蘚化者,此因久病傷血,風盛則燥,屬于血虛風燥。  

癥狀體癥

1.皮疹好發于頸部、四肢伸側及腰氐部、國窩、外陰;

2.自覺劇癢,病程慢性,可反復發作或遷延不愈;

3.常先有局部瘙癢,經反復搔抓摩擦后,局部出現粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色,稍有光澤,以后皮疹數量增多且融合成片,成為典型的苔蘚樣皮損,皮損大小形態不一,四周可有少量散在的扁平丘疹;  

神經性皮炎應該做哪些檢查?

病理檢查:表皮角化過度棘層肥厚表皮突延長,可伴有輕度海綿形成真皮毛細血管增生血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生呈纖維化。  

分類

1.局限性神經性皮炎:90%以上好發于頸部,其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處,首先感覺局部瘙癢,后出現集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹,稍具光澤,復蓋少量秕糠狀鱗屑,進而丘疹互相融合成片,因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚,形成苔蘚樣變,境界清楚,患處皮損周圍常見抓痕,血

2..彌漫性神經性皮炎:皮損表現與局限性神經性皮炎相似,但分布廣泛,累及頭、四肢軀干等處,陳發性劇癢,尤以夜間為甚,影響睡眠,病程慢性,易反復發作,由于經常搔抓可繼發濕疹樣改變或繼發感染發生毛囊炎等。  

[癥狀體癥]

1.皮疹好發于頸部、四肢伸側及腰氐部、國窩、外陰; 2.自覺劇癢,病程慢性,可反復發作或遷延不愈; 3.常先有局部瘙癢,經反復搔抓摩擦后,局部出現粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色,稍有光澤,以后皮疹數量增多且融合成片,成為典型的苔蘚樣皮損,皮損大小形態不一,四周可有少量散在的扁平丘疹; 4.臨床上分為局限型和播散型。前者多見。  

[診斷依據]

1.本病中青年多見,先有劇烈瘙癢,后有皮損; 2.皮疹為扁平丘疹,苔蘚樣變,無滲出; 3.皮疹好發于頸部、四肢伸側、腰氐部、國窩、外陰; 4.病程慢性,常反復發作。  

[重點治療原則、措施及護理]

1.去除可能的病因,如情緒波動,或神經衰弱明顯者可給予安眠鎮靜類藥物; 2.避免刺激,如局部反復搔抓、熱水燙洗,洗滌劑的使用等不良刺激。忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物; 3.止癢,可給予抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療,外用皮質類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑; 4.物理治療,包括淺層X線照射,同位素32磷、90鍶敷貼,液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學療法

1.有面部皮炎異位性皮炎等皮膚病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。

2.發病后及時隔離,臥床休息、多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。

3.全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者,可肌注丙種球蛋白,每次~6mL,每日或隔日1次。

總概:

第一 紅斑丘疹無滲出者外用粉劑散劑

第二 糜爛滲出者油性鱗屑首先以水劑冷濕敷然后以植物油調散外用

第三 慢性神經性皮炎皮損肥厚外用膏劑或油膏  

不及時治療的危害

神經性皮炎由細菌感染,長時間不治療,皮脂侵蝕毛囊,很容易滋生細菌感染,導致毛囊被破壞毛發不長逐漸引起脫發癥狀。

神經性皮炎與皮脂分泌過剩,飲食、生活、細菌感染等多方面因素有關,長時間不治療,皮脂侵蝕毛發,很容易滋生細菌感染,導致神經衰弱、頭部毛發破壞逐漸引起脫發癥狀,最終導致斑禿或者脫發,因此發現以后要及早治療。  

護理重點

1. 按皮膚科一般常規護理。

2. 避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。

3. 剪短指甲嬰兒可帶手套,防止搔抓。

4. 內衣應寬松,勿穿絲毛及化纖內衣。

5.不吃刺激性食物,不能搔抓,忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦神經性皮炎藥水,或含有皮質激素的軟膏,貼用膚疾靈或特美膚涂膜,皆有效果。

6.嚴重的病人,局部可用深度X線照射,或用同位素鍶90貼敷,皆有效果。如局部有紅腫,則需用抗生素治療。

7.克服煩躁易怒,焦慮不安,失眠等不良精神因素,待人接物保持隨和態度。

8..盡量避免搔抓患處。如實在奇癢難忍時,可用冷毛巾適當冷敷一下,或立即擦藥,不應以熱水燙來止癢。

9.避免飲酒、飲濃茶及食用辛辣食品。有胃腸到道功能失調者應予糾正。

10.必須堅持用藥,不可以為不癢了即自行停藥。  

[療效評價]

1.治愈:皮疹完全消退,不癢; 2.好轉:皮疹明顯消退,無新疹發生,癢減輕; 3.未愈:無變化。  

神經性皮炎的癥狀

1.本病初發時,僅有瘙癢感,而無原發皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發性劇癢,患者經常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變為暗褐色,干燥、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數目不定,可單發或泛發周身,大小不等,形狀不一。

2.神經性皮炎好發于頸部兩側、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發于全身者,稱為泛發性神經性皮炎

3.自覺癥狀為陣發性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂,嚴重者可繼發毛囊炎及淋巴炎。

4.本病為慢性經過,癥狀時輕時重,治愈后容易復發。  

治療神經性皮炎注意事項

治療神經性皮炎,當然首先應該解除可能發生的病因。不吃刺激性食物,不能搔抓,忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦神經性皮炎藥水,或含有皮質激素的軟膏,貼用膚疾靈或特美膚涂膜,皆有效果。嚴重的病人,局部可用深度X線照射,或用同位素90鍶貼敷,皆有效果。如局部有紅腫,則需用抗生素治療。沒有明顯皮膚損害的皮膚病,即是瘙癢癥。不過嚴格地說,它應該屬于末梢神經功能障礙的疾病。病人會感到全身瘙癢,呈陳發性,如蟲爬、蟻走或有燒灼感。感情沖動、溫度變化、衣物摩擦等,均可誘發瘙癢,或使病情加重。初起時,皮膚上并無任何異常。但搔抓日久,皮膚發紅,進而表皮剝脫,產生血痂,皮膚增厚,色素加深。抓破的皮膚還會發炎化膿。當然,并非瘙癢的都是瘙癢癥。如老年人皮膚萎縮退化、干燥而易瘙癢,稱為老年性瘙癢癥。  

神經性皮炎發病原因

目前對神經性皮炎的原因尚不明了,可能與植物神經功能紊亂有關。過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環境的改變,皆可能是神經性皮炎的誘因。局部刺激、搔抓、衣領的摩 擦、過敏體質、多吃刺激性食物等,也可能引起神經性皮炎。  

發病特征

目前對神經性皮炎的原因尚不明了,可能與植物神經功能紊亂有關。過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環境的改變,皆可能是神經性皮炎的誘因。局部刺激、搔抓、衣領的摩 擦、過敏體質、多吃刺激性食物等,也可能引起神經性皮炎。  

中藥治療方法方劑

方劑1

何首烏18克,當歸荊芥各5克,胡麻苦參生地各15克,白芍12克

制用法:水煎服,每日劑,連用10劑

適應癥:神經性皮炎

方劑2

韭菜大蒜各30克

制用法:共搗成糊狀,微熱。用力搽患處,每日-3次,連用1周

適應癥:神經性皮炎

方劑3

絲瓜葉適量

制用法:洗凈搗爛。搽患處至皮膚發紅為度,隔天1次,7次為1療程

適應癥:神經性皮炎

方劑4

荊芥、防風、生地、當歸、蟬蛻蒼術茯神石膏、苦參、知母牛蒡子各10克,木通甘草各5克

制用法:水煎服,每日劑,分3次服。心煩失眠、夜間癢甚者,加煅龍骨牡蠣30克;奇癢難忍者,加僵蠶烏梢蛇10克

適應癥:神經性皮炎

方劑5

半夏斑蝥、白狼毒各等份

制用法:共為細末,用適量的米醋調成糊狀。涂抹患處,每天可輕涂1次,涂抹后發皰即止,以防過度損傷。水皰應使用

適應癥:神經性皮炎

方劑6

斑蝥克,硫黃雄黃樟腦各10克,烏梅肉5克,地塞米松片1.5毫克,撲爾敏片40毫克,二甲基亞砜10毫升,凡士林適量

制用法:先將斑蝥、烏梅肉、雄黃、硫黃、地塞米松撲爾敏分別研末過100 目篩,共置乳體中充分研磨混合備用

適應癥:神經性皮炎

方劑7

苦參50-70克,生地30克,蟬蛻、荊芥、桂枝丹皮、當歸、川芎、甘草各10克,細辛5克,羌活赤芍各15克,全蟲25克,蜈蚣6條

制用法:水煎服

適應癥:神經性皮炎

方劑8

苦參、首烏、當歸、白芍各15克,生地20克,玉竹小胡麻秦艽各9克,炙甘草3克

制用法:水煎服

適應癥:神經性皮炎血虛風燥證

方劑9

蒼耳子15-24克,防風9-12克,烏梢蛇、當歸、赤芍、白蒺藜各9-15克,丹皮9克,雞血藤15-30克,生地、地膚子白鮮皮各18-30克,蟬衣6-8克

制用法:水煎服

適應癥:神經性皮炎

方劑10

泡參沙參、白芍、紅活麻各30克,白術茯苓、生地、地骨皮各15克,陳皮、甘草各10克,當歸、丹皮、鉤藤(后下)各12克,黃芪18克

制用法:水煎服。

適應癥:泛發性神經性皮炎  

民間驗方

方劑1

組成:白鮮皮、苦參、蛇床子、地膚子各30克。

主治:神經性皮炎。

用法:水煎,趁熱熏洗患處。

方劑2

組成:樟腦、冰片各等份。

主治:神經性皮炎。

用法:研為細粉,以75%酒精溶解,用棉球蘸藥反復涂擦患部,干后再涂1次。完全干燥后用傷濕止痛膏貼于患處,隔3-4日換藥1次。

方劑3

組成:荊芥、防風、艾葉、蛇床子各6克,苦參12克,川椒15克。

主治:神經性皮炎。

用法:水煎,溫洗患處,每日-2次。

方劑4

組成:斑蝥3克,3%碘酒100毫升。

主治:神經性皮炎。

用法:將斑蝥放入碘酒中浸泡7天,用時先以1:5000高錳酸鉀溶液洗凈患處,再用上藥涂搽,每天3-4次。

方劑5

組成:蓖麻子仁15克,冰片1.5克,紫皮蒜21克,蔥白7寸,白糖少許。

主治:神經性皮炎。

用法:共搗如泥,涂于患處。

方劑6

組成:鮮核桃皮適量。

主治:神經性皮炎。

用法:擦患處,每日-3次。

方劑7

組成:雞蛋3個,米醋1斤。

主治:神經性皮炎。

用法:用雞蛋置瓶內,加米醋浸沒,浸7-10天后取出,去蛋殼,將雞蛋與米醋攪勻,裝入有蓋容器中,每天用此液涂擦患處2-3次,堅持一段時間,有良效。

方劑8

組成:五倍子枯礬爐甘石各6克。

主治:神經性皮炎。

用法:水煎至60毫升,涂擦患處,每日4次。

神經性皮炎絕不是神經系統的問題,用神經控制藥物是錯誤方法,副作用大并且容易形成依賴藥物。神經性皮炎的根源是皮膚對神經傳導差異出現敏感性免疫排斥,神經傳導差異人人都有,治療的核心是修復皮膚的耐受性,對神經傳導差異徹底擺脫免疫排斥,根本防止炎癥的復發。  

藏醫學治療理論和方法

藏醫學認為:各類皮膚疾病都屬于“黃水”病。而“黃水”病的發生都與風、邪、毒三氣密切相關。風氣、邪氣是指各類外界致病因素。其中風氣包括了各種物理、化學性刺激因素;邪氣包含了細菌病毒等病原微生物,以及過敏源等因素。風、邪兩氣直接侵害皮膚,是各類皮膚病發生的外在條件,造成皮膚紅腫、痛、癢、干燥、脫皮、破損、潰爛等各種癥狀。

藏醫認為神經性皮炎就是“黃水”病的代表,“毒邪可郁而化熱”,又“多夾濕”,所以患處皮膚常發紅、甚至破潰滲液、瘙癢難忍、纏綿難愈。因此,要徹底治療皮膚病就必須祛除風、邪、毒三氣。三氣不存,內癬得以完全清除,這樣才能治病除根。

【方名】西藏紅花露 【組成】藏紅花60克、天山雪蓮30克、紅景天30克、藏菖蒲20克、藏紫草20克、藏茴香20克雌黃少許 【制作】高度草原青稞酒密封浸泡3個月。 【方法】用藥棉蘸藥酒擦拭患處, 每日3次,3日見效 7日可痊愈 【備注】當前藏藥對此類皮膚病頑疾的治療效果十分顯著,并具有安全、快速、除根、不復發等特點  

預防常識

神經性皮炎是一種與精神因素關系密切的疾病,去除不良精神刺激至關重要。所以,患者應解除精神緊張、焦慮情緒,生活應規律化,注意勞逸結合。飲食應清淡,忌食各種辛辣刺激性飲食。避免局部刺激,如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復發的關鍵。配合適當的治療,疾病可得到緩解。

1.避免感情沖動。忌用手搔抓或熱水燙洗,

2.不宜穿過硬的內衣,以免刺激皮膚。

3.不抽煙,忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果

中醫治療神經性皮炎

中醫藥治療可分為內治、外治及針灸療法。

內治即采用辨證治療 ,風濕熱證患者表現為丘疹成片 ,局部皮膚肥厚、伴皮膚潮紅、糜爛、血痂、苔薄黃或黃膩 ,脈弦數 ,以消風散加減 ;血虛風燥證表現為病程較長 ,局部皮膚干燥肥厚、脫屑者選用當歸飲子加減。成藥可選用當歸片清解片、烏梢蛇片或地龍片等。

外治方法有四種:

外洗 :荊芥、白蘚皮、大黃、大楓子、苦參各 30克 ,枯礬 20克 ,水煎外洗患處 ;

外涂 :羊蹄根 (土大黃 )24克 ,枯礬 6克 ,研末后用醋適量調和外涂患處 ,每日 2次 ;

外擦 :枯礬粉 30克 ,用消毒紗布蘸枯礬粉揉擦患處 10- 15分鐘 ,每日 2次 ;

藥烘療法 :瘋油膏均勻薄薄地涂于患處 ,然后用電吹風吹烘 20分鐘 ,每日 1次 , 5次為一療程。

針灸療法 :可取曲池血海大椎足三里合谷三陰交穴位 ,每日針刺 1次 ;或用艾條點燃后烤灸患處每次 15分鐘 ,每日 1次 ;或取維生素B120. 1毫升 , 0. 25%普魯卡因 2- 4毫升 ,上半身皮損注射于曲池穴 ,下半身注射于血海穴 ,每周 2次 , 10次為一療程 ;或在局部消毒后 ,用梅花針叩刺 ,以有少許血液滲出為度 ,每日一次 ;耳穴可取肺、神門腎上腺皮質下等或敏感點 ,留針或埋針治療。  

治療方法

1.一般治療:向患者說明本病發生的有關因素,避免過度勞累和精神緊張,禁食酒類、咖啡、濃茶、和使用強烈的刺激性藥物(患者必須要知道和了解的)

2.局部治療:瘙癢期治療以止癢為主,停止搔抓,皮損一般可迅速好轉,常用1%達克羅寧軟膏、0.1%去炎松、10%的尿素軟膏外涂(可以選用、但是療效差) (1)皮損苔蘚比較輕,部位較局限者可外涂皮質類固醇激素霜劑或軟膏,或0.5%氟氫可的松二甲亞砜,或在皮質類固醇激素乳劑中加入5%~10%黑豆餾油,有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外涂。

(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者,可選用下法:①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏南星浸膏外敷,有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后,再涂以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油涂布后,加電熱吹風。③皮質類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄涂于皮損,外加塑料紙或橡皮膏封包。或涂布皮質類固醇激素霜劑(或軟膏)后,外貼黑豆餾油硬膏。⑤復方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml,局部皮損處皮下注射封閉,每周1次,4~6次為一療程。用本法應注意,注射至皮內,可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。

(3)對播散性或泛發性皮損,可用藥浴,如糠浴、桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。

4.全身療法:可用安定鎮靜劑或抗過敏藥物,如安定2.5mg每日三次,撲爾敏10mg肌注,每日一次,3-5次為一療程;丹參注射液4ml肌注,每日一次,連用15天;多慮平25mg,每日3次

1.嚴禁搔抓摩擦熱燙,忌煙酒及刺激性食物(如牛肉羊肉、海鮮、辛辣食物等),若瘙癢難耐可以冷敷法(或冷水浴)減輕瘙癢感,假以時日即可自愈;

2.人在睡著的狀態下會下意識地搔抓瘙癢處,為了防止這種下意識的搔抓在必要的時候可著秋衣手套就寢;

3.放松心情,轉移注意力,此疾雖讓人痛苦然而并無大礙,且可治愈,不必過于擔心,不要將注意力集中到它上面干擾正常工作和生活,病去如抽絲,此病痊愈有一個過程,不可失去耐心,不可失去信心;

4.規律的作息、均衡的飲食、適度的體育鍛煉可使人體的機能處于好的狀態有助于本病的治療;

5.此病往往從某一局部開始,隨這一局部病情的加重擴散至周邊乃至全身各處,所以在此病出現的早期切不可馬虎大意,而要注意一切禁忌,采取積極措施盡早遏制住病情,避免擴散。

神經性皮炎飲食療法:

原料:丹參12 柴胡12 白芍18 烏梢蛇15 當歸10 防風10 荊芥12雞血藤18 麥冬12 金銀花15 土茯苓12 白術15 莪術10

制備:加水煎湯,代茶常飲。  

預防

1.避免感情沖動忌用手搔抓或熱水燙洗。

2.不宜穿過硬的內衣以免刺激皮膚。

3.不抽煙忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。  

肛周神經性皮炎的病理

本病為七情所傷,多因心火內生,加之感受風濕邪熱,以致阻滯肌膚,血虛風燥,肌膚失榮所致。綜合其病因,大致可分為如下三種: 一神經精神因素:因情志波動,精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱,引起植物神經系統機能紊亂,因而發生肛周神經性皮炎。當神經功能異常時,大腦皮質的活動功能也發生紊亂,不能調節大腦皮質與皮膚的關系。在這種狀態下,無論對任何刺激,其皮膚都易出現反應,呈苔癬樣變化。

二刺激因素:生活環境改變,內褲摩擦、搔抓及其它局部刺激,均為誘發原因。

三疾病因素:消化系統疾病、內分泌障礙等,也易誘發本病。

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