眼球突出

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眼眶炎癥,水腫,腫瘤外傷,海綿竇血栓形成眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起
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一眼或兩眼眼球突出.  

目錄

病因學癥狀體征

眼眶炎癥水腫腫瘤外傷海綿竇血栓形成眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起 一眼或兩眼眼球突出

甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出.突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致.歷時2~3周發生者是慢性炎癥眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則為新生物所致.

頸內動脈海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出.外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由眼球聽診得到證實.外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱.單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出.  

診斷

對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因.眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續發展,眼球的暴露可導致角膜干燥,感染和潰瘍形成.  

治療

治療取決于病因學.治療動靜脈瘤應結扎受累的頸總動脈.甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術.當眼球突出時必須保護暴露的角膜.由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身應用皮質類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量).腫瘤則必須切除.

【預防】

1禁食乳制品至少3個月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性飲料食品。

2甲亢患者可常吃花生蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實蘋果大棗芥菜等。

3多吃含鉀高的食物也應食用富含鈣和磷的食物

4患者除要忌用含碘高的食物外飲食中還要忌溫熱辛燥的食物,如辣椒桂皮生、姜、羊肉等。

5限制食物纖維應少吃糠麩卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀。  

預防保健

引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治療原則也不同。出現眼球突出的患者,應及時到醫院眼科就診,明確眼球突出的類型及具體原因,進行病因治療,特別是外傷引起的眼球突出,應及時就診檢查,及時治療。眼球突出若不治療,眼球將進一步突出,眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎,損害視力,特別是惡性腫瘤引起的眼球突出,可致遠處轉移,危及生命。

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