白血病

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白血病(Leukemia),亦稱作血癌,是一種造血系統惡性腫瘤。病源是由于細胞脫氧核糖核酸的變異形成的骨髓造血組織的不正常工作。骨髓中的干細胞每天可以制造成千上萬的紅血球白細胞。白血病病人過分生產不成熟的白細胞,妨害骨髓的其他工作,這使得骨髓生產其它血細胞的功能降低。白血病可以擴散到淋巴結、、、中樞神經系統和其它器官。白血病居年輕人惡性疾病中的首位。

目錄

白血病的病因

對白血病病因的精確原因還在研究中。一般骨髓干細胞內的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。

白血病的病理

白血病主要表現有白血病細胞的增生浸潤。非特異性病變則為出血及組織營養不良和壞死、繼發感染等。白血病細胞的增生和浸潤主要發生在骨髓及其他造血組織中,也可出現在全身其它組織中,致使正常的紅系細胞、巨核系細胞顯著減少。骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍,而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細胞浸潤,后期則淋巴結腫大。有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經系統白血病改變。常見者為血管內白細胞郁滯、血管周圍白細胞增生。其它最常發生白血病浸潤的臟器是、、心臟胸腺、睪丸等。

通過以上可以看出,白血病浸潤組織臟器比較集中而且嚴重,破壞組織能力較大。白血病在疾病過程中,大多伴有不同程度的出血,可發生在任何部位,但多見于造血組織、皮膚粘膜、心包膜、脾、及中樞神經等。其出血常發生在有白血病細胞浸潤的基礎上。由于白血病細胞浸潤、出血,梗死及全身代謝障礙,局部或全部組織可有營養不良與萎縮,甚至壞死等。近年來由于大量化療藥物和抗生素的應用,其尸檢病理變化有新的表現,白血病細胞崩解浸潤消失,出現了纖維蛋白滲出,組織細胞吞噬,繼而纖維化。骨髓可出現萎縮或纖維化,某些霉菌、原蟲的感染增多,藥物引起的病變增多。

現可知白血病是一種克隆性惡性病,惡性病變可發生在造血干細胞廣泛范圍內,累及的范圍可以多少不一。惡性克隆的產生可能和多種因素有關,其中逆轉錄病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射線、化學毒物、藥物(特別是烷化劑)以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產生和發展。某些造血系統疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿淋巴瘤等最終也可以轉化為白血病。

白血病的分類

白血病有多種類型,白血病的類型主要由血液內不正常的血細胞的類型來區分,學術上,有多種分類方法,常用的分類法有 FAB分類法,以及由世界衛生組織推動新的 WHO分類法 。這些分類法可以提供病人預后以及處置的指導。臨床上,一般分急性白血病慢性白血病。