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,病證名。

①多種瘡毒的泛稱。《素問.至真要大論》:“太陰司天……血變于中,發為癰瘍。”

②具體的指屬于瘡面淺,局部有紅、腫、焮熱、疼痛,皮膚光澤而薄,分泌液粘稠或有腥臭味等陽性類型的瘡毒,后世稱為“外癰”。還有發于臟腑的如肺癰腸癰,后世稱為“內癰”。皆多因外邪入里化熱或過食肥甘,濕熱蘊積,氣血瘀滯,化毒腐肉敗筋所致。《靈樞.癰疽》:有專篇論述。《靈樞.癰疽》:“大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿……故命曰癰。”是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫,癰由多個癤融合而成。致病菌金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”,背部底部開始。  

目錄

治療措施

1.全身治療 病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶青霉素紅霉素抗菌藥物。如有糖尿病,應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。

2.局部處理 初期紅腫階段,治療與癤同。已有破潰者,可用八二丹摻入傷口中,外敷太乙膏。如紅腫范圍大,中央部壞死組織多,或全身癥狀嚴重,應作手術治療,但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有時亦可作“|||”形。切口的長度要超出炎癥范圍少許,深達筋膜,盡量剪去所有壞死組織,傷口內用紗布碘仿紗布填塞止血。以后每日換藥,并注意將紗條填入傷口內每個角落,掀起邊緣的皮瓣,以利引流。傷口內用生肌散,可促進肉芽組織生長。如分曉面過大,待肉芽組織健康時,可考慮植皮。亦有直接作癰切除術,肉芽組織長出后即植皮,可縮短療程。  

病理改變

由于皮膚厚,感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織,沿著深筋膜向四周擴散,侵及附近的許多脂肪術,再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭”的癰。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良,游動遲緩。  

臨床表現

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區,質地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以后,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口”,其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展,周圍呈浸潤性水腫局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身癥狀,如畏寒發熱、食欲不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比癤重,且易并發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大。  

預防

注意個人衛生,保持皮膚清潔,及時治療癤,以防止感染擴散。  

治療原則

1.全身治療:臥床休息,輸液,加強營養,用止痛及鎮靜劑,有糖尿病者應積極治療糖尿病。 2.抗生素治療:可選用紅霉素,氨卞青霉素,頭孢類抗生素等治療。 3.局部治療:可用50%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷。面部癰應減少說話和咬嚼動作。 4.手術治療:經上述治療炎癥不能控制時應及時引流,并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“+”或“#”形切口,應深達筋膜下。  

用藥原則

全身癥狀較輕以肌注“A”項中一種藥為主; 全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項藥為主。  

輔助檢查

1.癰無并發病者的“A”為主; 2.有并發病者的“A”、“B”聯合應用。  

療效評價

1.治愈:癥狀消失,創面愈合。

參看