痄腮

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痄腮,病證名。見《幼科金針》。又名炸腮、腮腫、含腮瘡蛤蟆瘟。即流行性腮腺炎。冬、春季兩季常見流行,以學齡兒童發病較多。臨床表現為一側或先后在兩側腮腺部位腫脹,邊緣不清,按之有柔韌感,并且疼痛和壓痛,或伴惡寒發熱,輕度全身不適咀嚼不便等癥。因感受溫毒病邪后,腸胃積熱肝膽郁火壅遏少陽經脈所致。治宜清熱解毒,用普濟消毒飲加減。外敷金黃散,或生大黃研末,米醋調敷。如感邪較重及較大患兒,可并發睪丸紅腫疼痛。治加金鈴子橘核荔枝核。如溫毒內竄心肝,癥見壯熱頭痛嗜睡嘔吐驚厥昏迷等(并發腦膜炎)。治用羚角鉤藤湯

目錄

概念

痄腮

痄腮(zhàsāi),類似于中醫所說的“大頭瘟”,是流行性腮腺炎病毒腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有并發細菌感染的可以使用抗菌素。  

病理分析

流行性腮腺炎,又叫“痄腮”。冬季易發此病,多見于5--10歲的兒童。是一種由病毒引起的急性傳染病。主要通過飛沫及病人接觸后傳染,多發于人群聚集處,如幼兒園、學校、軍營等。一旦你孩子患過流行性腮腺炎,將永遠不再患此病,因為他已經能終身免疫。大多數地區要求學齡前兒童注射疫苗。如果未建立終身免疫,則需被動注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接種麻、風、腮三聯疫苗或腮腺炎疫苗可預防本病的發生。本病前期癥狀一般較輕,表現為體溫中度增高、頭痛肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發體征,持續7--10天,常一側腮腺先腫,2--3天后對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心,向前、后、下擴大,邊緣不清,觸之有彈性感,有疼痛及觸痛,表面皮膚不紅,可有熱感,張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側咽部及軟腭可有腫脹,扁桃體向中線移位;喉水腫亦可發生;上胸部亦可出現水腫,軀干偶見紅色斑丘疹蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦,腮腺疼痛難忍,少數病人的胰腺腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身,而是它的并發癥,應高度警惕和防治并發癥。  

常見的并發癥

      腦膜炎睪丸炎急性胰腺炎等。

1)腦膜炎--為兒童期最常見的并發癥,男性較女性多3--5倍。以淡漠、頸項強直嘔吐等為常見癥狀;腮腺炎并發腦膜炎一般預后良好;如果不及時治療則可能留有永久后遺癥甚至死亡。

2.睪丸炎--是男孩最常見的合并癥,患者最小年齡3歲,青春發育期后的男性發病率高達30%。早期癥狀為發熱寒戰、頭痛、惡心、下腹疼痛,患側睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛,鄰近皮膚水腫、發紅,30%--40%的患者受累睪丸發生萎縮,10%左右的患者生育力受損,并常伴有附睪炎,后者也可單獨出現。

3.卵巢炎--7%的青春期女性患者可并發卵巢炎,有發熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛,但不影響日后生育功能。

4.胰腺炎--表現為上腹疼痛及壓痛,伴發熱、寒戰、嘔吐和虛脫

5.其他--心?br>*妝硐治那扒弁礎⑿畝杭捌7Γ鲅壯T諶傺綴?0--14天出現癥狀。此外尚可發生乳腺炎甲狀腺炎關節炎淚腺炎、角膜炎等,一般在20天內恢復。

6.流行性腮腺炎是病毒感染,是一種自限性疾病,主要是抗病毒治療及對癥治療,應用抗菌素治療無效,中草藥療效較好,可請中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根夏枯草蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷1次,一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗凈,瀝干水分,搗爛,敷于患處。每日換1次。另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日劑,連服3天。如果孩子高熱、頭痛劇烈,應警惕腦膜炎,及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過于勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利于身體內毒素的排出;小兒患腮腺炎后,其所用飲食用具要與其他人分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1--2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶陰囊托起,以減輕疼痛。保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。  

治療

痄腮,即流行性腮腺炎,俗稱“蛤蟆瘟”,是由病毒引起的急性傳染病。本病以耳下腮部腫脹疼痛為主癥。一般流行于冬春季行,以兒童為多見。成人發病,癥狀往往較兒童為重。

[病因病機

本病是因外感時行溫毒,更挾痰火積熱,郁滯少陽,少陽經脈失于疏泄,以致耳下腮部腫大疼痛,并有惡寒、發熱等癥。肝與膽相為表里;肝脈絡陰器,故常兼有睪丸腫痛。

辨證

輕證,僅覺耳下腮部酸痛,繼而腫脹,如無其他見癥,可在數日后逐漸消退。較重的,初起有惡寒、發熱、頭痛、嘔吐等癥,并漸見腮部(火欣)熱紅腫,咀嚼困難。嚴重的,則見高熱煩渴,并發睪丸腫大,脈象浮數或滑數,舌苔黃膩

[治療]

針灸治法 取手少陽經穴為主。毫針刺用瀉法

兒童痄腮其他療法

1.外治法

(1)青黛散以醋調敷腮部,每日—4次。

(2)紫金錠(玉樞丹)或金黃散以水調勻后敷患部。

(3)天花粉、綠豆各等分,研成細末,加入冷開水調成糊狀,外敷患部,每日~4次。

(4)鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮莢蓉花葉、鮮絲瓜葉,任選一種,搗爛外敷患部。

2.針灸療法針刺翳風頰車合谷等穴,強刺激。發熱者,加曲池少商;煩躁者,加神門;并發睪丸炎者,加血海三陰交抽搐者,加印堂、百會、人中。

3.飲食療法

銀花牛蒡粥:金銀花30克、牛蒡子15克,水煎取汁200毫升,另取粳米100克加水煮成稀粥,將起鍋時加入藥汁,并以白糖調味,分次服用。

蒲菊飲:蒲公英30克、野菊花30克,水煎取汁200毫升,加適量白糖調味,代茶頻服。

板藍根夏枯草飲:板藍根30克、夏枯草20克,水煎取汁200毫升,加白糖適量,代茶頻服。

海帶海藻湯:海帶、海藻各120克,水煎服。適用于痄腮合并睪丸腫痛。

參看