疾病的分類

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疾病的分類方法很多,除了世界衛生組織制定的標準以外,中國大陸也各個醫療機構對疾病有各自的分類方法,有些分類是根據部位來分,因此很多疾病沒有概括進去沒,如基因病(基因性疾病)、遺傳病(遺傳性疾病)、性病食源性疾病食物中毒)等。


目錄

第二次國家衛生服務調查疾病分類

以下根據中國大陸 《第二次國家衛生服務調查疾病分類---編碼表》對疾病的分類,列舉如下:


根據病原分類

根據病原, 人類的疾病下述兩大類:

傳染病

病原體包括病毒立克次氏體細菌真菌原蟲蠕蟲節肢動物等。由于病原體均具有繁殖能力,可以在人群中從一個宿主通過一定途徑傳播到另一個宿主,使之產生同樣的疾病,故稱可傳染性疾病,簡稱傳染病。此種疾病在人群大量傳播時則稱為瘟疫。烈性傳染病的瘟疫常可造成人員大批死亡。現在發達國家的死因分析中傳染病僅占1%以下,中國約為5%。

非傳染性疾病

隨著傳染病的逐漸控制,非傳染性疾病的危害相對地增大,人們熟悉的腫瘤冠心病腦出血等都屬于這一類。在中國大城市及發達國家中這些疾病在死因分析中都居于前三位。疾病可按成因分為以下幾類。

  1. 遺傳病。受精卵形成前或形成過程中遺傳物質改變造成的疾病。
  2. 物理化學損傷。
    1. 化學損傷可以是急性的,如化學物質的中毒燒傷等,其損害可以立即顯示出來,病因十分清楚;也可以是慢性的,需經過多年,甚至下一代才表現出來,這時病因需經調查研究才能揭示。人類的慢性中毒可出現于天然狀態下,如飲用水中含量過高,可造成斑釉,甚至影響骨質生長,形成氟骨癥。但更多的疾病是人工造成的,許多職業病公害病,如硅肺、有機汞中毒引起的水俁病、鎘中毒引起的痛痛病等即是如此。許多藥源性疾病也是一種化學損傷。有些化學物品的損害表現在下一代身上,如反應停造成的海豹怪胎(短肢畸形)是一個著名的例子,妊娠早期服用雌激素類藥物,可使下一代女孩在十多歲時發生陰道癌
    2. 物理因素造成的凍傷燒傷電擊傷放射性損傷高原病潛水病以及噪聲對聽覺、血壓的不良影響等等已為人們熟知,但無線電報、電話、廣播、電視、雷達的廣泛應用,使現代人不分男女老幼,都浸泡在各種頻率的電磁波里討生活,這是人類發展史上未曾接觸過的新環境,它對人類的生存繁衍有何影響,仍是一個有待探索的問題。
  3. 免疫源性疾病。指免疫反應紊亂所致的疾病,又可分為兩大類:一是對外部或環境中某種抗原物質反應過強;二是免疫系統對自身的組織細胞產生不應有的免疫反應,稱為"自身免疫"。
  4. 異常的細胞生長。是造成死亡最多的疾病之一。細胞的不正常生長稱為增生。增生時細胞的形態并未改變,仍具有原來細胞的功能,如甲狀腺細胞增生,引起甲狀腺增大,分泌甲狀腺素過多,出現甲狀腺功能亢進。一般增生都由激素或慢性刺激引起,人體內正常細胞的增殖有一定限度,到了這個限度就停止增殖。增殖的調節機制削弱,就出現細胞的增生;而這一調節機制完全喪失就導致腫瘤
  5. 代謝病內分泌病
  6. 營養性疾病。包括營養不良過營養性疾病
  7. 心因性疾病。亦即精神障礙。大多數人總會罹患某些心因性疾病。據統計在美國每兩個住院病人中就有一個患心因性疾病。可分為器質性及非器質性兩大類。器質性心因性疾病有明顯的遺傳傾向,特別是精神分裂癥,常有家族史。還有一些遺傳病也表現智力障礙,如先天愚型、亨廷頓氏舞蹈病苯丙酮酸尿癥。傳染病,尤其是梅毒的晚期,可侵犯大腦,產生精神癥狀。藥物和一些化學物質(如類固醇激素),也常常引起精神癥狀。精神癥狀還可由營養因素產生,如葉酸維生素B12缺乏引起的惡性貧血常伴有精神癥狀。在饑餓中生長的兒童智力發育一般也會受到影響。任何嚴重的疾病也會構成心理壓力,導致抑郁癥狀。非器質性心因性疾病是人面臨生活中的壓力而表現出來的精神癥狀。以焦慮和抑郁是最普遍的癥狀。非器質性心因性疾病的癥狀實際上可包括全身每一個系統,并可以同任何器質性疾病混淆,構成心身疾病
  8. 老年性疾病。在增長年齡的正常退化和老年性疾病引起的退化之間很難劃出一條清楚的界線。老年人最常發生問題的部位是心臟血管關節。老年人的抵抗力減退,容易發生感染創傷

中醫八綱辨證對疾病的分類

八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據人體正氣的盛衰,病邪的性質,疾病所在的部位深淺等情況,進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。

八綱的內容,《內經》已經奠定了八綱辨證的基礎。張仲景更具體地運用于傷寒與雜病的診療。《景岳全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇,對八綱更有進一步的闡發。

疾病的臨床表現是千變萬化、錯綜復雜的。從八綱辨證來看,任何一種病癥都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發性質、用表里反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執簡馭繁,提綱挈領的作用,適應于臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在八綱辨證的基礎上加以深化。

在八綱辨證中,陰陽、寒熱、表里、虛實八類證候之間的關系,并非是彼此平行的,一般而言,表證熱證實證隸屬于陽證范疇。里證寒證虛證統屬于陰證范疇。所以,八綱辨證中,陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨立,而是彼此 錯雜,互為交叉,體現出復雜的臨床表現。

在一定的條件下,疾病的表里病位和虛實寒熱性質往往可以發生不同程度的轉化,如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、由實轉虛、因虛致實等。當疾病發展到一定階段時,還可以出現一些與病變性質相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以,進行八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點,同時還應注意它們之間的相互聯系。

  • 陰陽 陰陽,既能概括整個病情,又能用于一個癥狀的分析。在《素問·陰陽應象大論》中提出:“察色按脈, 先別陰陽。”,還說“陽病治陰,陰病治陽”。張仲景將傷寒病分為陰證、陽證,以三陰三陽為總綱。明代醫家張景岳也強調,“凡診脈施治,必先審陰陽,乃為醫道之綱領”。這陰陽是八綱辨證的總綱,它能統領表里、寒熱、虛實三對綱領,故有人稱八綱為二綱六要。由此可見,陰陽辨證在疾病辨證中的重要地位。
  • 陰證和陰證 
    • 凡病在里、在血、屬寒,正氣不足,機體反應多呈衰退的表現均屬陰證的范疇。其癥狀為精神萎靡面色蒼白畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。其病因病機為年老體弱或內傷久病,或外邪內傳臟腑等導致正氣衰弱、陽虛陰盛。
    • 凡病在表、在氣、屬實,屬熱,正氣未傷,機體反應多呈亢盛的表現均屬陽證的范圍。其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數有力等。其病因病機為邪氣入侵,邪盛而正氣亦強,正邪激爭所致。
  • 陰虛與陽虛 陰虛陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產生的證候。在正常生理狀態下,人體陰陽要維持相對的平衡,即“陰平陽秘,精神乃治”(《素問·生氣通天論》),一旦陰陽失去這種相對平衡,就會發生陰陽盛衰的變化,從而產生疾病。
    • 陰虛證的癥狀為潮熱、盜汗、手足心熱、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌紅少苔、脈細數無力。其病因病機為久病,或房室勞倦等而致精血、津液虧虛,陰不制陽。
    • 陽虛證的癥狀為神疲乏力、面色蒼白、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白而潤、脈虛弱等。其病因病機為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽氣大衰、陽不制陰。
  • 亡陰和亡陽 亡陰亡陽多是疾病發展過程中的危重證候。
    • 亡陰多在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液迅速喪失的 情況下出現,常見汗出而粘、呼吸短促、手足溫、躁動不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而干、脈數無力;
    • 亡陽常因邪毒熾盛,或內臟病變嚴重耗損體內陽氣所致, 亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致,常見冷汗如珠、面色灰白、呼吸氣微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤、脈細微欲絕。