電擊傷

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當一定電流或電能量(靜電)通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡,稱為電擊傷,俗稱觸電雷擊也是一種電擊傷。輕度電擊者可出現短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應。自覺精神緊張,四肢軟弱,全身無力。昏倒者多由于極度驚恐所至。嚴重者可出現昏迷心室纖顫瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。

目錄

簡介

電擊傷

通常人們遇到的電擊多數是220伏的民用電或380伏的工業用電,而不是高壓電。如果是自己觸電,附近又無人救援,此時需要觸電者鎮定地進行自救。因為在觸電后的最初幾秒鐘內,處于輕度觸電狀態,人的意識并未喪失,理智有序地判斷處置是成功解脫的關鍵。觸電后并不象通常想象那樣會把人吸住,只是因為交流電可引起肌肉持續的痙攣縮,所以手部觸電后就會出現一把抓住電源,而且越抓越緊的現象。此時,觸電者可用另一只空出的手迅速抓住電線的絕緣處,將電線從手中拉出解脫觸電狀態。如果觸電時電器是固定在墻上的,則可用腳猛力蹬墻同時身體向后倒,借助身體的重量和外力擺脫電源。能夠地自我解脫的觸電者一般不會出現諸如耳聾視力障礙、月經紊亂、輕度性格改變等后遺癥

電擊傷是電流通過人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。一般電壓為24伏的電流比較安全。電擊傷后嚴重者可出現強烈的肌肉痙攣、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有腦外傷、腹部外傷骨折。輕癥病人僅覺頭暈心悸惡心、面色蒼白、冷汗、震顫,心電圖可見有心肌受損表現。

電擊局部可出現點狀或大片狀嚴重燒傷,受傷肢體可出現暫時癱瘓,極少數人可出現精神障礙失明、耳聾。高壓電擊傷及雷擊傷,其后果嚴重,常可迅速死亡。發生電擊后必須首先切斷電源,關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器,或用帶木柄(干燥)斧頭砍斷電線,千萬不可用手直接拉病人。

呼吸停止者,立即行口對口人工呼吸,繼以氣管插管,用呼吸機維持呼吸。心跳停止者,立即在心前區叩擊數下,如無心跳,則行胸外心臟按摩,有條件者可考慮開胸直接擠壓心臟;病人復蘇后尚須進行綜合治療。

嚴格用電制度,掌握安全用電基本知識,火警及臺風襲擊時切斷電源,雷雨時避免在野外行走或在大樹下避雨等可有效地預防電擊的發生。

冰石愈傷軟膏可以對電擊傷、脈管炎所引起的后遺癥、手術后刀口不愈以及由肛裂肛瘺生殖器外陰部炎癥所引起的久治不愈的潰瘍有顯著療效。此外,該藥對腳氣蚊蟲叮咬以及炎癥期的青春豆也有顯著療效。  

癥狀體征

1、局部表現

于接觸電源及電流穿出部位可見“入電口” 與“出電口”。入電口處的皮膚被電火花燒傷呈焦黃色或灰褐色,甚則炭化,且損傷部位較深,有時可達肌肉、骨骼。如電擊傷同時伴有高溫電弧閃光或電火花燒傷,周圍皮膚可伴較廣泛的熱燒傷。損傷部焦痂經2~3周開始脫落,可繼發出血感染

2、全身表現

因電弧的種類、電壓高低和接觸時間的長短而不同,重者有休克、昏迷、肌肉強直、呼吸停止、心室纖顫和心跳停止。  

急救措施

電擊傷

1.立即切斷電源,或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員,防止自身觸電而影響搶救工作的進行。

2.當傷員脫離電源后,應立即檢查傷員全身情況,特別是呼吸和心跳,發現呼吸、心跳停止時,應立即就地搶救。

(1)輕癥:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,傷員就地平臥,嚴密觀察,暫時不要站立或走動,防止繼發休克心衰

(2)呼吸停止,心搏存在者,就地平臥解松衣扣,通暢氣道,立即口對口人工呼吸,有條件的可氣管插管,加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣涌泉等穴,或給予呼吸興奮劑(如山梗菜堿咖啡因可拉明)。

(3)心搏停止,呼吸存在者,應立即作胸外心臟按壓。

(4)呼吸心跳均停止者,則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓,以建立呼吸和循環,恢復全身器官的氧供應。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓,以1∶5的比例進行,即人工呼吸1次,心臟按壓5次。

如現場搶救僅有1人,用15∶2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸,即先作胸外心臟按壓15次,再口對口人工呼吸2次,如此交替進行,搶救一定要堅持到底。

(5)處理電擊傷時,應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下,常并發顱腦外傷血氣胸內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

(6)現場搶救中,不要隨意移動傷員,若確需移動時,搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院,除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外,應繼續搶救,心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓,在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。

治療及預防

電擊傷

一旦發生電擊傷,應迅速使病人脫離電源,立即切斷電源,或用干木棒、竹桿等絕緣體將電源撥開。迅速將患者移至通風處,呼吸及心跳停止者宜立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩,人工呼吸至少4小時,或直至自主呼吸恢復為止,有條件者應行氣管插管,加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救。

出現神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中沖穴位。電擊傷就地急救十分重要,不要因送醫院而延誤搶救時機。尚可并用抗菌素破傷風抗毒血清等。

電擊傷的局部治療以暴露療法為好,其原則和方法同一般燒傷。

對電擊傷還應注意對癥治療,因缺氧所致腦水腫可使用甘露醇、50%葡萄糖脫水。出于電擊傷而致肢體肌肉強烈收縮,可針對骨折、脫位等治療。

嚴格規章制度,普及用電知識,可減少電擊傷的發生。