漏睛瘡

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漏睛瘡(dacrocystitis),以目內眥睛明穴下方,突發紅腫疼痛、局部有硬核,繼之腐潰膿出為主要癥狀的慢性眼病。其核小者如豆,大者如棗。多由漏睛演變而來?!?strong class="selflink">漏睛瘡”一名首見于金代《瘡瘍全書》?!?a href="/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E9%87%91%E9%89%B4" title="醫宗金鑒">醫宗金鑒》中對其描述較為詳盡:“此癥生于目大眥,由肝熱風濕,病發于太陽膀胱經睛明穴,……初起如豆如棗,紅腫疼痛,瘡勢雖小,根源甚深?!毕喈斢谖麽t的急性淚囊炎。常以散風清熱、活血消腫治則。

漏睛瘡病多由心火熾盛,蘊積日久,上攻于胞瞼內眥,也有因感染外邪,引動內火,循經上擾,結于睛明穴所致。初起在睛明穴下方,微腫硬結,或如棗核或如豆,紅疼痛,繼之紅腫疼痛增劇,腫勢漫及鼻側面部,伴有畏寒、發熱全身癥狀。最終釀膿潰破,膿出而愈,亦可見潰口久久不愈,而成瘺管。

漏睛瘡應與眥部針眼相鑒別,二者均有硬結疼痛,最終膿成破潰,但本病多由漏睛演變而來,所以每在發病前,內眥部有膿淚從淚竅沁沁而出。此外,漏睛與漏睛瘡之別,在于漏睛多無紅腫疼痛的熱證實證。

漏睛瘡臨床常見證型有:①伴有畏寒,發熱,頭痛淚多,脈浮數,苔薄黃者,證屬風熱外邪,引動內火所致,治宜散風清熱,方用疏風散熱飲子加減。②局部硬結紅高起,蔓及鼻側面部,口渴便秘,舌質紅苔黃,脈洪數,證屬熱毒熾盛,治宜清熱解毒、消腫散結,方用竹葉瀉經湯加減。③若膿出不暢,潰口久久不收,神疲納少,面色不華,脈細數,苔薄舌質偏淡,證屬正虛邪留,治宜扶正祛邪、托毒排膿,方用千金托里散加減。

外治:用如意金黃膏外敷,并用內服藥渣余熱熏洗;若膿出不暢,潰口不斂,可加藥線引流排膿;如果膿成未潰,則以切開排膿為先。成瘺管時也應切開排膿、引流。

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