流行性角結膜炎

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病因病理

腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多見,傳染性極強,曾引起世界性大流行

臨床表現

初為急性濾泡性結膜炎,繼則出現角膜炎

1.急性結膜炎期潛伏期為5~12天,多為雙側眼,一眼先起,常伴有頭痛.眼部疲勞.低熱等全身癥狀。自覺眼內有異物感.刺癢,但分泌物較少,并且為水樣。

1/3的病員結膜上可見偽膜,結膜高度充血水腫,在下眼瞼結膜及穹窿部有多的圓形濾泡,有時結膜下可出現點狀出血耳前淋巴結腫大,并且有壓痛。約5~7天后,結膜炎癥狀逐漸消退。

2.淺層點狀角膜炎期:結膜炎癥消退后,有時患者仍感怕光.流淚.異物感及視力模糊

檢查時,以1%熒光素染色后,在裂隙燈下可見角膜中心區有很多散在點狀著色,上皮下有圓形浸潤點,將上皮微微抬起,但不形成潰瘍。病程可達數月或數年,浸潤逐漸吸收后,常可留下不同程度的薄翳,一般對視力無大影響。

治療

以局部用藥為主(點眼)。0.1%皰疹凈、0.5 %環胞苷.0.05~0.2%阿糖胞苷或4~5%嗎啉雙胍(ABOB)等眼藥水,白天可每小時點眼一次。在角膜炎期加點0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氫化考的松強的松龍混懸液結膜下注射,每次~0.3毫升,可以幫助抑制炎癥,促進浸潤吸收。抗生素(如氯霉素金霉素等)點眼每日四次,它們雖然對病毒無效,但可預防繼發細菌感染,在角膜不染色后,加點狄奧寧液促進混濁吸收。

許多小流行是起源于醫院.診所被污染的器械或藥水,為了預防起見,應注意消毒,防止交叉感染

參看