淚囊炎

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目錄

淚囊炎概述

疾病別名 :慢性淚囊炎

所屬部位 :眼

就診科室 :眼科,五官科

癥狀體征淚溢 鼻溢液

由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起這是一種比較常見的眼病,好發于中老年女性,農村和邊遠地區多見  

淚囊炎的病因

由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起。常見于沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道淚液不能排出,長期滯留在淚囊內淚液中的細菌,如肺炎球菌葡萄球菌等。在此滋生刺激淚囊壁引起淚囊粘膜慢性炎癥產生粘液性或膿性分泌物。  

慢性淚囊炎的診斷

(一)溢淚,內眥結膜充血皮膚常有濕疹

(二)以手指擠壓淚囊部,有粘液或粘膿性分泌物自淚小點流出。

(三)可由于分泌物大量聚積,淚囊逐漸擴張,內眥韌帶下方呈囊狀隆起。  

淚囊炎的癥狀

眼睛流淚有可能是由于下眼瞼皮膚松弛,眨動眼睛時,輸匝肌無足夠力量壓迫淚囊,不能將眼淚送入鼻腔所致。不是由于淚道堵塞或淚點外翻的原因。

眼睛流淚可分為冷淚和熱淚兩種類型∶

1).冷淚:眼睛不發紅,經常流淚,迎風時更甚,眼淚清稀,如不治療,時間久了,會使眼睛昏暗,辨不清顏色。

2).熱淚:眼睛紅腫疼痛,怕見光,眼淚黏濁,多與其他眼病并發。

眼睛經常流淚大致有3種原因

1).淚點外翻。下淚點離開眼球,[眼淚不能流入下淚點,因此發生流淚癥狀。

2).淚點狹窄或閉塞。因瞼緣炎燒傷、其他外傷睫毛進入淚小管引起。也有先天性的癥狀。

3).淚小管狹窄或閉塞。多因砂眼感染后的瘢痕組織、結石或睫毛進入而發病。

診斷時的典型癥狀

1).迎風流淚單眼或雙眼,當氣溫下降或有冷風刺激時,眼淚很快流出,伴有 發 癢和眼睛發澀的感覺。

2).經常流淚。眼睛在沒有刺激的情況下常常流淚,眼淚稀清,沒有痛感也不紅腫。

在眼球的外上方有一個淚腺,平時它不斷地分泌淚液,以濕潤眼球表面,使角膜保持透亮,視力清楚。

人們長時間患沙眼、慢性結膜炎慢性鼻炎,就會累及鼻淚管粘膜,造成鼻淚管阻塞。淚液積聚于淚囊中,眼淚就會不斷流出。如被冷風一吹,淚腺分泌會增多,所以流淚也就會更多了。中醫認為,迎風流淚主要是由于肝腎陰虛腎氣不納,外受冷風刺激所致。淚為人身五液之一,若久流淚不止,難辨物色,甚至失明。可見,迎風流淚并非小病,應及早就治。

臨床上采用高效濃縮純中藥有效成分,具有極強的穿透力,清肝瀉火、明目止痛、活血散結,達到促進眼球內部新陳代謝、增強晶體抗氧化能力的目的,從而抑制晶體蛋白質變性的發生和發展,改善晶狀體的混濁程度。

為什么有些人會出現迎風流淚呢? 我們每個人都有產生淚液的淚腺和排出淚液的淚道(包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管)。在正常情況下,由淚腺分泌的淚液,一部分被蒸發掉了,一部分便通過淚道流入鼻腔內。有些人對寒冷刺激比較敏感,當眼睛受到冷空氣的刺激,淚腺分泌功能增強,便分泌出較多的淚液。同時,淚小管遇到冷風刺激,其其的括約肌發生痙攣性收縮,這樣,本來就比較細的淚小管,就不能把過多的淚液馬上排出去,便于工作出現了流淚現象。實際上這種現象是淚腺對寒冷刺激所產生的一種保護性生理反應,發球功能性的迎風流淚癥。

另外,還有少數人由于患有沙眼、慢性結膜炎、淚道炎癥(例如慢性淚囊炎等)、淚小點位置異常,均可導致淚道的狹窄或阻塞,而使淚液的排出受到障礙。因此,盡管在室內也會出現流淚癥狀(確切地說,應稱為“溢淚”),遇到寒風便更加重。

對于前一種功能性的迎風流淚,可配合針灸熱敷或中藥治療,也可適當用抗生素眼藥水,比如氯霉素眼藥水等點眼。而由于后一種眼病所引起的溢淚,應該到醫院進行詳細地檢查,根據醫生的意見及時地治療,除藥物治療外,有些眼病(如慢性淚囊炎)不要根據病史和癥狀以及具體情況而考慮進行手術治療。比如,慢性淚囊炎病人不僅流淚,而且用手指擠壓鼻根部大眼角處,還會有膿性分泌物被擠出來。其分泌物中含有大量的細菌,一旦人的眼球受到外傷或需要做眼內手術時,就容易引起感染。所以,對慢性淚囊炎在藥物治療無效時就要考慮眼科手術。  

淚囊炎的預防

注意眼部衛生以防毒邪深入或病變反復定期檢查眼睛

對椒瘡重病流淚癥及將行眼部手術患者應注意檢查是否患有本病以便早期發現及時治療

忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊積濕熱引發眼病

及時徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細菌以可乘之機

有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應盡早治療  

慢性淚囊炎的治療

(一)對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例點抗生素眼藥水每日~6次點藥之前擠凈分泌物作淚道沖洗沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同時應治療鼻腔疾病

(二)如鼻淚管僅部分狹窄可試作淚道探通術鼻淚管插管術

(三)淚點和淚小管正常者可作淚囊鼻腔吻合術

(四)如淚囊過分狹小或病人年老體弱或傷后合并有嚴重瘢痕者可行淚囊摘除術  

淚囊炎的治療用藥

  【治療措施】

1.探通與擴張:經過一個時期沖洗,待分泌物消失時方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染擴散,導致加重其阻塞程度。

2.勤滴眼藥:各種抗生素眼藥水頻滴患眼,但首先應將淚囊膿液擠壓干凈。

3.淚道沖洗:用生理鹽水抗生素激素或酶抑劑(如α-糜蛋白酶)沖洗。

4.手術療法:以淚囊鼻腔吻合為主,亦可作淚囊摘除。應根據情況選擇其適應癥。如萎縮性鼻炎狼瘡結核梅毒患者,淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥,惡性腫瘤角膜炎癥,內眼炎眼外傷等應首先考慮淚囊摘除以達安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術效果差。如單純的粘液囊腫者,應以鼻淚管吻合術為原則。另外還有穿線術。

并發癥

長期之慢性淚囊炎,對眼部之安全是一嚴重之威脅。如角膜之感染,葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷,內眼手術等均可引起全眼球炎,而致視功能喪失。

參考