慢性疲勞綜合癥

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慢性疲勞綜合癥(Chronic Fatigue Syndrome,簡稱CFS)有人也把它叫做肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, 簡稱ME)或者慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征(Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome, 簡稱CFIDS)。有人把慢性疲勞綜合征戲稱為雅痞病(Yuppie Disease)或者雅痞型流感(Yuppie flu)。

這一概念最早是由美國全國疾病控制中心于1987年正式命名的。現在美國疾病控制中心采用的是1994年國際慢性疲勞綜合征小組的會議上對慢性疲勞綜合癥的解釋:

1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上,并且

2. 至少具備以下癥狀中的四項:

1)短期記憶力減退或者注意力不能集中

2)咽痛

3)淋巴結

4)肌肉酸痛

5)不伴有紅腫關節疼痛

6)新發頭痛

7)睡眠后精力不能恢復

8)體力或腦力勞動后連續24小時身體不適

臨床醫生常常將其誤診為神經衰弱更年期綜合征內分泌失調神經官能癥等,延誤了治療。

目錄

臨床癥狀

1.心理方面的癥狀

慢性疲勞綜合征患者有時心理方面的異常表現要比軀體方面的癥狀出現得早,自覺也較為突出。多數表現為心情抑郁,焦慮不安或急躁、易怒,情緒不穩,脾氣暴躁,思緒混亂,反應遲鈍,記憶力下降,注意力不集中,做事缺乏信心,猶豫不決。

2.身體方面的癥狀

體型容貌:慢性疲勞綜合征患者的體型常呈現為瘦、胖兩類。應該說多數為身體消瘦,但也不能排除少數可能顯示出體態肥胖。后一類患者在現代社會中的慢性疲勞綜合征并非少見。面容則多數表現為容顏早衰,面色無華,過早出現面部皺紋色素斑;肢體皮膚粗糙,干澀,脫屑較多;指(趾)甲失去正常的平滑與光澤;毛發脫落,蓬垢,易斷,失光。

3.運動系統方面的癥狀

全身疲憊,四肢乏力周身不適,活動遲緩。有時可能出現類似感冒的癥狀,肌痛、關節痛等,如果時間較長,累積數月或數年,則表現得尤為明顯,可有一種重病纏身之感。

4.消化系統方面的癥狀

主要表現為食欲減退,對各種食品均缺乏食欲,尤以油膩為著。無饑餓感,有時可能出現偏食,食后消化不良腹脹大便形狀多有改變,便秘、干燥或大便次數增多等。

5.神經系統方面的癥狀

表現出精神不振或精神緊張,初期常有頭暈失眠心慌、易怒等;后期則表現為睡眠不足多夢夜驚、中間早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。

6.泌尿生殖系統方面的癥狀:

伴隨精神異常,可以出現尿頻尿急泌尿系統癥狀。此外,疲勞過甚的人,在容器中排尿最容易起泡沫,且泡沫停留時間長久。生殖系統癥狀,在男子出現遺精陽痿早泄性欲減退;女子出現月經不調或提前閉經性冷淡等。長此下去,可能發生不孕不育癥

7.感官系統方面的癥狀

視覺系統主要表現為眼睛疼痛,視物模糊,對光敏感等;在聽覺系統則主要表現為耳鳴聽力下降等。  

病因病理

慢性疲勞綜合征是現代高效快節奏生活方式下出現的一組以長期極度疲勞(包括體力疲勞和腦力疲勞)為主要突出表現的全身性癥候群。

并可伴有頭暈、頭痛、失眠、健忘低熱肌肉、關節疼痛和多種神經精神癥狀,其臨床表現主要體現在機體腦神經系統、心血管系統骨骼肌肉系統功能的疲勞,其基本特征為長時間極度疲勞、休息后不能緩解、理化檢查沒有器質性病變。其病因尚不明確,本病多發于20~50歲,與長期過度勞累(包括腦力和體力)、飲食生活不規律、工作壓力和心理壓力過大等精神環境因素以及應激等造成的神經、內分泌、免疫、消化、循環、運動等系統的功能紊亂關系密切。

中醫學認為,脾為后天之本,氣血生化之源,主肌肉、四肢,主運化水谷精微及水濕,飲食不節或思慮過度損傷脾胃,脾失健運,則氣血生化乏源,清陽不升濁陰不降,四肢肌肉失養故見四肢酸痛無力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。

據10月9日的《科學》雜志報道說,在最近的一項研究中,有多達2/3的罹患慢性疲勞綜合癥的病人在檢查中發現,其血細胞中攜帶有一種傳染性逆轉錄病毒,盡管人們現在還不清楚該疾病是否是由逆轉錄病毒所引起。 慢性疲勞綜合癥會影響多個器官以及機體內在的免疫系統,但其病因卻不為人知。

Vincent Lombardi及其同僚在101名罹患慢性疲勞綜合癥(CFS)患者的血液樣品中發現有68人感染有人類逆轉錄病毒XMRV,該病毒與一種小鼠白血病病毒基因具有相似性;但在218位健康人中,他們僅發現8個人感染有該逆轉錄病毒。 研究人員顯示,XMRV是傳染性的,并能夠激發一種免疫反應。 該病毒最近還在某些人類的前列腺腫瘤中被發現,它可能存在于相當大比例的人群之中。

正如John Coffin和Jonathan Stoye在一篇相關的Perspective中所討論的,盡管XMRV普遍存在,但其致病性卻不清楚。其與慢性疲勞綜合癥的關聯程度也不得而知。  

危害影響

1.慢性疲勞綜合征對人體生理功能方面的危害

(1)對人體體能、體態方面的危害:慢性疲勞綜合征能夠大大損傷人體的體力、體能,使人感到疲憊、乏力,身體失衡,其主要原因除了身體的整體肌力不足(乏力)之外,整體活動的協調不足(不靈)也是重要的一個方面。基于上述兩點,可以導致慢性疲勞綜合征的患者行動遲緩,步態沉重,步幅縮小,動作失靈,久立不穩,疲乏無力腰酸腿軟,肌力減退。難以從事或完成某些消耗體力較大及動作細膩、精巧的工作,致使患者深感力不從心。

慢性疲勞綜合征對人體體能影響的另一方面表現為對容顏與體態的危害:多種情況下,長期的慢性疲勞可使患者面色無華,脫發斷發,皺紋早現,面肌松弛;有的還可出現面部色斑。明顯呈現出未老先衰之征象。

(2)對人體免疫系統的危害:免疫系統健全與否是健康的重要標志之一。慢性疲勞綜合征的存在,必然會使人體的免疫系統功能與調節失常,乃至引起免疫功能低下免疫功能不足,削弱了機體的抗病能力,破壞了防御疾病的天然屏障,為各種各樣疾病的發生打開了通路,患病的機會必將大大增加。

(3)對人體循環系統的危害:慢性疲勞綜合征造成的機體萎靡狀態,活動減少,血流緩慢,血液沉滯,可導致心血管系統發生程度不同的病變,患者常常感覺心悸氣喘,活動后尤為顯著,時常嘆息。體格檢查時可以發現血壓不穩(偏高或偏低),心率較快,甚至可以出現心律不齊(多為竇性)。

(4)對人體神經系統的危害:慢性疲勞綜合征對神經系統的危害主要累及中樞神經系統,多由于腦部血液供應不足所引起的組織乏氧所致,常表現為“腦疲勞”癥狀,如記憶力下降,注意力不集中,頭腦不清爽,反應遲鈍,頭暈頭痛。有時還可以出現某些精神癥狀,如憂郁焦慮煩躁易激動、缺涵養等。這類病人常可進一步影響睡眠,出現失眠(入睡困難,或睡眠不深,中間早醒等)多夢、夜驚等。睡眠不足,又可以導致腦疲勞,如此反復,形成惡性循環,致使癥狀不斷加重,難以治愈,十分痛苦。

(5)對人體消化系統的危害:慢性疲勞綜合征的病人,由于神經系統與心血管系統受累,必然導致胃腸道血液淤滯蠕動減弱,功能受損。表現為食欲不振、胃納不佳、脹滿少饑,偏食,厭油,惡心等。有的患者為了緩解進食不良,常采用多吃辣椒等辛辣食物,借以刺激胃口。由于進食不佳,熱量不足,可以造成形體消瘦、營養不良,而進一步加重對各個系統的影響。

(6)對人體生殖系統的危害:慢性疲勞綜合征患者常伴有生殖系統的功能異常。對于女性病人來說,常見的有月經不調(時間提前或錯后,經期延長,出血量過多或過少等)、性冷淡等。對男性病人而言,則多數表現為遺精、陽痿、早泄、性欲減退等。如果不能及時調治,很可能有引發不孕或不育的發生。因為生殖系統功能障礙多屬于中醫腎精虧損之范疇,所以會伴隨出現腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、記憶力下降等癥狀。

(7)對人體感官系統的危害:慢性疲勞綜合征患者由于全身若干系統受累,功能低下,特別是神經與內分泌系統的變化,常可導致感官系統的異常。在視覺器官異常方面,主要表現為:眼睛脹痛,干澀不適,視物模糊,對光敏感,視覺疲勞等;在聽覺器官異常方面,主要表現為耳鳴、聽力下降等。

2.慢性疲勞綜合征對人體心理方面的危害

(1)對情緒方面的危害:情緒,是人受到情景刺激時,經過是否符合自己需要的判斷后,產生的行為、生理變化和對事物態度的主觀體驗。情緒對人的健康有很大影響。慢性疲勞綜合征對人的情緒的危害常常表現為:情緒不穩,暴躁,易怒,焦慮,緊張,恐懼等,有時自己不覺或難以控制。這些異常情緒的存在,可以導致失眠多夢,消化不良等。

(2)對意志方面的危害:意志,是人自覺地確定目的并支配與調節其行動,克服困難達到預定目的的心理過程。意志和情緒是相互影響的,慢性疲勞綜合征的病人,由于情緒受到影響,進一步也會導致意志的受損。致使多數表現出意志薄弱,做事不果斷,猶豫不決,瞻前顧后,缺乏信心,效率降低。有時可能對自己缺乏信心,受到一些不良刺激,不能自己解脫、自我調整,以致負擔沉重,消極自卑,放任自流,失掉控制能力,甚至可能借此養成若干不良嗜好,如過度吸煙、酗酒等;也可能產生某些不良行為,如行動過激,對人失禮,做一些與自己身份不符的事情等。

(3)對能力方面的危害:慢性疲勞綜合征的患者常表現出某些能力低下,如做事注意力不集中,短時記憶差,難以準確理解和記憶所閱讀的內容,計算數字能力削弱,語言和推理能力減退,思維遲鈍,聯想狹隘,缺乏創新。致使工作能力明顯降低,對以往可以順利完成的工作也深感難以完成,自我責備,減少交往,逐漸孤獨等。     

鑒別診斷

由于各種疾病引起的一種疲勞不同于生理性疲勞。是這些病的先兆之一。有多種疾病會出現自覺疲勞、無力等明顯的先驅癥狀,諸如病毒性肝炎肺結核糖尿病心肌梗死貧血、血液并和癌癥等都可使患者感到莫名其妙的疲勞,這種疲勞與體力、腦力、心理性疲勞性質完全不同,其特點有三:

一.是在健康人不應該出現疲勞時出現,比如活動量本來不大,持續時間不長,在平時是不至于出現疲勞的,但這時卻出現了。與生理性疲勞不同的是沒有明確的誘發因素,如果不通過醫生全面系統的檢查,無法找到原因,所以又稱原因不明疲勞。

二.是疲勞的程度嚴重,消除得也慢,適當休息之后也不易消失。只有在疾病治愈后,疲勞才會消除。

三.是這種疲勞常伴有其他癥狀,如低熱、全身不適、食欲不振或亢進等。一旦出現這種疲勞,便是疾病的征兆,因此每當發生原因不明,又不易消除的疲勞,同時又伴有某些癥狀時,千萬不可掉以輕心,應及早去醫院找醫生診治。

日本大阪大學近藤一博副教授揭示出慢性疲勞綜合征的發病機制,認為它與皰疹病毒hhv6 有關。這位學者日前在日本病毒學會年會上發表的學術論文說,慢性疲勞綜合征是一種經常發燒和有嚴重疲勞感的病癥,嚴重時無法堅持正常工作,迄今為止,對病因沒有肯定的說法。他對這種患者與健康人進行比較時發現,在大約20%的患者血液里檢測出來了與這種病毒分泌的特有蛋白質結合的抗體,而健康人血液里則沒有這種物質。他認為,這種病毒釋放出來的蛋白質引起了過剩的免疫反應,從而在血液里產生了大量的炎癥物質,使人感到疲憊和渾身無力。人多在幼兒時感染hhv6病毒,當時會有輕微的發燒和出疹現象,然后,這種病毒就潛伏下來。  

自我檢查

“疲勞綜合癥”正襲擊著發達國家的成年公民。他們頭痛、腰痛胸悶、四肢乏力、食欲不佳、失眠……卻查不

出病。此癥以中年男性居多。這是因為:

一是他們在家庭和社會中都肩負重任,承受這種種壓力。

二是生理和心理原因使他們好勝心強而抗疲勞能力差。

三是他們對疾病特別敏感。當他們患有感冒、腸炎常見病時,其身體不適感往往會比一般人更嚴重。

怎樣發現“疲勞綜合癥”呢日本一專家認為,越是疲勞的人,所排尿液在容器中越容易起泡沫,且泡沫停留時間越長。這種方法對腦力疲勞有一定識別作用。

具體的自我診斷方法還可以從以下20點著手,以防止過度疲勞而致死。

1.近期工作量急劇增加,承擔的責任也比別人重1倍。

2.包括加班在內,幾乎每天工作量都在10個小時以上。

3.工作時間不規律,而且常常在晚上忙到深夜。

4.在相當長的時間內,節假日也要工作。

5.出差多,非常希望每周能在家里睡兩夜安穩覺。

6.因單位工作上的原因造成人際關系極為不好。

7.公司或單位的經營狀況非常糟,而且自己負有一定的責任。或者最近工作上出現了重大失誤和麻煩。

8.每天吸煙達30支以上。

9.近幾個月每天晚上喝酒,而且幾乎都是為了交際應酬。

10.每天喝四五杯咖啡,這一習慣已持續1年以上。

11.吃飯的時間和次數不定,食品中動物性脂肪偏多。

12.近幾個月來回到家時間都超過夜間10點,而且有很多日子超過零點才到家。

13.相信自己健康、兩三年間沒有看過病。

14.有高血壓心臟病和糖尿病等疾病。

15.最近身體懶無力。

16.最近體重急劇增加或急劇減少。

17.近幾個月厭酒,而且一喝就醉。

18.最近頭部經常劇烈疼痛,胸部憋痛。

19.突然變得好忘事。

20.突然別人認為自己老了,自己也有這種感覺。

如果一個人有上述20種狀況中的9種狀況,應趕快改變生活習慣及接受醫療檢查,或者接受醫生的指導。

中醫學認為,脾為后天之本,氣血生化之源,主肌肉、四肢,主運化水谷精微及水濕,飲食不節或思慮過度損傷脾胃,脾失健運,則氣血生化乏源,清陽不升、濁陰不降,四肢肌肉失養故見四肢酸痛無力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。

據10月9日的《科學》雜志報道說,在最近的一項研究中,有多達2/3的罹患慢性疲勞綜合癥的病人在檢查中發現,其血細胞中攜帶有一種傳染性的逆轉錄病毒,盡管人們現在還不清楚該疾病是否是由逆轉錄病毒所引起。 慢性疲勞綜合癥會影響多個器官以及機體內在的免疫系統,但其病因卻不為人知。

Vincent Lombardi及其同僚在101名罹患慢性疲勞綜合癥(CFS)患者的血液樣品中發現有68人感染有人類逆轉錄病毒XMRV,該病毒與一種小鼠白血病病毒的基因具有相似性;但在218位健康人中,他們僅發現8個人感染有該逆轉錄病毒。 研究人員顯示,XMRV是傳染性的,并能夠激發一種免疫反應。 該病毒最近還在某些人類的前列腺腫瘤中被發現,它可能存在于相當大比例的人群之中。

正如John Coffin和Jonathan Stoye在一篇相關的Perspective中所討論的,盡管XMRV普遍存在,但其致病性卻不清楚。其與慢性疲勞綜合癥的關聯程度也不得而知。  

治療

盡量多休息

醫生對CFS患者所能提供的最佳建議是盡量休息以及減少壓力。因為CFS是自限性疾病,許多人能在2周內靠自身免疫力不用任何治療而康復。發果你出現憂郁或沮喪的情況,也許該找心理咨詢顧問談談。

<b />  

草藥治療

藥物治療的效果有限。醫生也許會開止痛藥幫你緩減頭痛和其他疼痛,也可能給你開抗憂郁劑,以提振心情、幫助睡眠。營養與運動是治療的要點,攝取含有藥用蕈類或蘆薈的營養補充劑也頗有療效。

可以用西洋參牛蒡根枸杞蒲公英菊花植物、金印草等制成茶,每日飲用有助于治療。可以綜合或交替飲用這些茶,每天喝4~6杯。西洋參茶對提升免疫力,恢復體力,緩解疲勞非常有效。

枸杞是一種具有強韌生命力及精力的植物,非常適合用來消除疲勞。它能夠促進血液循環、防止動脈硬化、還可預防肝臟內脂肪的囤積;再加上枸杞內所含有的各種維他命、必需胺基酸及亞麻油酸全面性地的運作,更可以促進體內的新陳代謝,也能夠防止老化。

枸杞可分為三個部分來使用:枸杞葉可用來泡“枸杞茶”飲用;紅色果實“枸杞子”可用于做菜或泡茶;枸杞根又稱為“地骨皮”,一般當作藥材使用,因此,實在稱得上是物盡其用。而且長期食用枸杞或飲用枸杞茶,也不會有副作用

但是,由于枸杞溫熱身體的效果相當強,患有高血壓、性情太過急躁的人,或平日大量攝取肉類導致面泛紅光的老饕們最好不要食用。相反地,若是體質虛弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。

<b />  

少量活動

證據顯示,溫和運動對本病頗有幫助,你可以試試瑜珈功,但注意避免運動過度。

<b />  

謹用阿司匹林

最好不用阿司匹林,因它可能引起雷氏癥候群。  

指壓治療

按摩腎臟

為了使單核細胞增多癥相關性疲勞減緩,可以每天按摩腎臟,放松拳頭按摩下背部3~5分鐘。溫水浸過您的背部時是做這一工作的最佳時機。

<b />  

指壓治療

按壓列缺穴可以增強免疫力及肺功能。這一點局限在前臂橈側,腕部皺痕上兩橫指寬,緊緊壓住并持續1分鐘,然后在另一側胳膊上重復一次。

按壓氣海可以增加機體能量儲備,這一點在臍下三橫指,恥骨中間。用你的食指逐漸深壓,直至有抵抗感。并持續1分鐘。

為減輕肌肉疼痛,可以用右手的拇指按壓左手指合谷1分鐘。它局限于左手拇指和食指之間,然后在右手上重復。如果懷孕了就不要應用。

按壓足三里可以增強免疫力和增加全身活力。這一點可以在髕骨下4指寬骨外側發現,你以通過屈足有一塊肌肉隆起來核實該點。用拇指按壓一分鐘。  

預防保健

原則預防

6大原則

一、每天早晨多給自己15分鐘,使你不會感到匆忙而倦怠地展開一天的工作生活。

二、服用綜合維他命,或維他命B群,可以促進人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質,有助神經與肌肉的運作。

三、戒煙、戒咖啡。抽煙會阻礙氧氣輸送到各組織,其結果便是疲勞。咖啡雖能提神,但會消耗體內與神經、肌肉協調有關的維他命B群。

四、少吃甜食。糖分會過度激活胰島素,使血糖變化,讓人產生疲勞,坐立難安,還會引發肥胖問題。

五、勤沖澡。沐浴有助恢復體力,沐浴時的水流會散發陰離子于空氣中,圍繞著你的身體,而陰離子會讓人感到較快樂及較有活力。

六、小睡片刻。并非每個人都需要小睡片刻,但這對年紀較大或者工作繁忙且睡眠不足的年輕人,都需要小睡一會兒。且最好每天固定在同一時間,并不超過一小時。  

飲食療法

多吃新鮮蔬菜

為了增強免疫系統的功能和加快康復,你可以選擇含50%生菜及鮮果汁的均衡飲食。它們主要包括蔬菜、水果、全麥等谷類、種子及核果、去皮的火雞肉、深海魚。這些食物提供各種補充體力及強化免疫力所需的營養。勿食貝類。

綠色飲料

多喝蔬菜汁以補充維生素,如蘿卜、汁、胡蘿卜汁、青菜汁或小麥草汁等,也可服用葉綠素片。

補充嗜酸菌

大約60%感染EBV病毒的人也同時帶有念珠菌,因此要在飲食中補充嗜酸菌。吃酸性食品,例如酸乳。

多喝水

要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。還需攝取纖維素,要確保腸子每天暢通。偶爾,用灌腸劑清腸洗毒。

少吃多餐

為了保持一個好的血糖平衡和更高能量水平,一整天吃4~6餐小量食物,避免任何一餐吃得過飽。有人發現在早晨醒來或晚上睡覺時立即進食一小部分低脂蛋白能夠幫助提高能量水平。建議選擇好的蛋白質包括:低脂奶酪、豆腐小扁豆和其他豆制品。

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