急性高原病

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目錄

疾病名稱

急性高原病,又名“高原反應”。  

疾病概述

高原病是人體不能適應高原環境而引起的疾病,發生于海拔3千米以上地區。高原病可分為急性和慢性兩型。

病因:高原氣壓低,氧分壓相應降低導致人體缺氧,加上寒冷和輻射等因素引起體內一系列不適應改變。

診斷:

1、分型 急性高原病又分為急性高原反應、高原肺水腫和高原腦病三型。

2、癥狀 (1)急性高原反應 進入海拔3千米以上時,第1-2日癥狀最明顯,后漸減輕,大多6-7日基本消失,少數可持續存在。主要表現為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有紫紺血壓升高。(2)高原肺水腫 平原或低地人在迅速進入高原后1-3日發病,也有晚于7-14日發病者。表現與一般肺水腫相同。有急性高原反應者如出現不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或紫紺,系本病的早期表現。少數暴發型者表現為極度呼吸困難、煩躁不安神志恍惚,咳大量粉紅色泡沫樣痰,兩肺滿布粗大濕羅音雜以哮鳴音。(3)高原腦病 大多先有急性高原反應的癥狀,繼而出現明顯的精神神經癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心嘔吐,重者昏迷腦脊液檢查僅有壓力增高。  

疾病分類

心血管內科  

癥狀體征

(1)由平原快速進入海拔3000m以上高原,或由高原進入海拔更高地區,在數小時或1~3d內發病。

(2)有下列表現之一或一種以上者應考慮本病:

①有頭痛、頭昏、惡心嘔吐、心慌氣短胸悶胸痛、失眠、嗜睡食欲減退腹脹、手足發麻等癥狀,經檢查不能用其他原因解釋者。評價癥狀的程度主要依據頭痛及(或)嘔吐的程度(輕、中、重度),并結合其他癥狀。

②休息時僅表現輕度癥狀如心慌、氣短、胸悶、胸痛等,但活動后癥狀特別顯著者。

③有下列體征者,如脈搏顯著增快、血壓輕度或中度升高(也有偏低),口唇及(或)手指發紺眼瞼或面部浮腫等。

(3)經吸氧,或適應1~2周,或轉入低處后上述癥狀或體征明顯減輕或消失者。  

疾病病因

詢問應注意以下內容:

(1)接觸高原的狀況:是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原,或從高原至另一更高處;

(2)發病地區的海拔高度;

(3)從進入高原到發病經歷的時間;

(4)發病有無明顯的誘因,如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素;

(5)病后有無經吸氧或轉往低處(3000m以下)病情自然好轉史;

(6)進入高原前或發病前有無類似癥狀發作。  

診斷檢查

應與上呼吸道感染、神經官能癥高血壓病心血管疾病胃腸道疾病、肝腎疾病、暈車等相鑒別。  

治療方案

1、輕癥可不予處理,一般經適應1~2周癥狀自行消失。反應較重者酌情選用鎮痛鎮靜、止吐等藥物對癥治療,如去痛片地西泮(安定)、甲氧氯普胺(滅吐靈)等。頭痛及嘔吐還可用“氨撲苯”每次~2片及“消嘔寧”5~10mg2~3/d,后者主要作用于嘔吐中樞而對其他區域無抑制作用。

2、重者可予間斷或持續吸氧,不主張長時間吸氧,因有礙機體對低氧環境習服。必要時可用輕緩利尿劑醋氮酰胺0.25,2/d,或用氨茶堿口服等治療。

護理:

1.、按內科一般護理常規,注意避免誘發因素。

2、重視精神護理,讓患者了解機體對高原環境的適應過程,消除緊張心情。

3、依據病情給予休息或臥床休息,保證充足睡眠。

4、宜吃易消化高熱能低脂飲食,補充多種維生素。

5、及時清除口鼻腔中的分泌物或嘔吐物,防止發生窒息。密切觀察病情變化,及時發現高原肺水腫及高原昏迷的前驅表現,并及時報告醫師。  

疾病預防

1.加強對高原的適應性鍛煉,包括登高速度的限制;在中間高度(約2000~3000m處)停留二周左右作適應性鍛煉;進入高原后體力活動循序漸進等。

2.輔助藥物治療。對需要急速(如乘飛機)進入高原者,出發前可用復方黨參片,每次片,2/d,或醋氮酰胺0.25,2/d,連服2d。  

保健貼士

1、藥物預防:給予氨茶堿0.1g,口服,每日2次;復方丹參滴丸 5丸,口服或舌下含服,每日3次;高原寧膠囊紅景天膠囊、高原康膠囊 可搭配服用或者單獨使用 2粒,口服,每日3次;高原安膠囊 2粒,口服,每日3次;高原寧膠囊、紅景天膠囊、高原康膠囊,3種藥物聯合使用3~5天。

2、缺氧癥狀嚴重者給予吸氧治療。針對感冒腹瀉便秘等癥狀的,增加給予相應的專科藥物治療。出現皮膚瘙癢的,給予高原護膚霜擦抹全身。口服高原安膠囊,具有清熱除濕、瀉肺利水益氣活血作用。  

常規預防

1、對剛進入的人進行高原自我防護知識的教育,要求多喝水,多休息,3天內避免高強度運動。給予高維生素、高蛋白、高熱量清淡飲食,注意保暖,預防感冒及凍傷等。

2、一般人從平原進入高原,身體及心理都需要進行一些適應性的改變。會因缺氧引起頭痛、頭暈、呼吸困難等多種臨床癥候群,預防措施不得當,易出現急性高原反應,甚至進一步發展成為高原肺水腫和高原腦水腫,其發病急、病情重、發展快。吸氧治療急性高原病,有一定效果,但氧氣的使用及供給十分不便,且單獨使用氧氣對預防高原病效果不明顯。