急性胃炎

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急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴重者可累及粘膜下層肌層,甚至深達漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同,分為急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎急性腐蝕性胃炎急性化膿性胃炎,其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見,而由于抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。 導致發病的因素很多,有化學物理的刺激,也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛保泰松糖皮質激素等),其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射,均會損傷胃粘膜,引起炎癥性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物,是導致急性胃炎最常見的一個病因。

癥狀是輕者僅有腹痛惡心嘔吐消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒休克等。  

目錄

急性單純性胃炎的病因

1 物理因素 過冷、過熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破壞粘膜屏障。

2 化學因素 阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃內粘液減少,脂蛋白膜的保護作用消弱,引起胃腔內氫離子逆擴散,導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺血管能透性增加,以致胃粘膜充血水腫糜爛出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃粘膜的修復亦受到影響。

3 生物因素 細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

4 精神、神經因素 精神、神經功能失調,各種急重癥的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。

5 胃內異物胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激,導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。  

急性胃炎的臨床表現

家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數小時至24小時發病。主要為:

1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛,呈陣發性加重或持續性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。

2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便

4 脫水 由于反復嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發涼。

5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。  

診斷檢查

1、胃鏡檢查

為最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃粘膜病變及其程度,可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時,還可見到胃粘膜微小結節形成(又稱胃竇小結節增生)。同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌病理學檢查。

2、X線鋇餐造影

多數胃炎病變在粘膜表層,鋇餐造影難有陽性發現。胃竇部位有淺表炎癥者有時可呈現胃竇部激惹征,粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀,幽門前區呈半收縮狀態,可見不規則痙攣收縮,氣、鋇雙重造影效果較好。

3、幽門螺桿菌檢測

(1)胃粘膜組織切片染色與培養:Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行,3-5天可出結果是最精確的診斷方法。

(2)尿素酶試驗:尿素酶試劑中含有尿素酚紅,Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨,后者使試劑中的pH值上升,從而使酚紅由棕黃色變為紅色,此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。

(3)血清學檢測可Hp抗體:但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月后仍保持陽性,限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。

(4)核素標記尿素呼吸試驗:讓患兒口服一定量同位素13C標記的尿素,如果患兒消化道內含有Hp,則Hp產生的尿素酶可將尿素分解產生CO2,由肺呼出,通過測定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內Hp感染程度,其特異性和敏感性均達90%以上。  

急性胃炎的治療

急性單純性胃炎病因簡單,治療起來不復雜,只要按下列措施進行救護,很快恢復正常。

(1) 去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1-2餐),然后給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利于胃的休息和損傷的愈合。

(2) 鼓勵飲水,由于嘔吐腹瀉失水過多,病人在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至于嘔出。

(3) 止痛。應用顛茄片阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4) 伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素氟哌酸抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。

(5) 嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1-2天內很快恢復。

(6) 預防為主,節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈后防止復發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。  

急性胃炎食療方

桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸后,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。

桔子蜂蜜飲:橙子1只,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20-25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。

枸杞藕粉湯:枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次-150克。

桔皮粥:鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。

蜂蜜桃汁飲:蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核后壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日~2次,每次100毫升。  

利用穴位治療急性胃炎

中國的醫學,自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經.素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血,就是支配內臟的一種能量,而這種能量若流動混亂,就會引起各種疾病

“內病外治”之精華,古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫治療的根本,他對于疾病的保健治療可發揮莫大的助力。

穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”,穴道的正常稱法應是“經穴”。內臟若有異常,就會反應在位于那有異常的內臟徑路上,更進一步地會反應在能量不順的經穴上。因此,通過給予穴道刺激,使能量的流動順暢,而達到治病保健的功效,這就是穴道保健治療的目的了。

穴道保健治療法對疾病的治療,的確有極高的效果,而且,最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。

其結論,簡單的說,就是:穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動。中醫認為體內循環系統發生紊亂,就會生病,而這所謂能量紊亂的狀態,換句話說,就是自律神經平衡失調的狀態。     

預后

本病是一種限性的病理過程,病程短,去除致病因素后可以自愈,故除個別由于大出血偶爾可造成嚴重后果外,即使不經治療,一般預后良好。

預防常識:

急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理。  

預防與調養

1.生活有節,起居有常,調暢情志,避免暴飲暴食,過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

2.患病后及時診斷,及時治療,調治結合,頤養康復。  

急性胃炎的飲食注意

(1) 急性發作時最好用清流質飲食,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄面湯、去皮紅棗湯,應以咸食為主,待病情緩解后,可逐步過渡到少渣半流食,盡量少用產氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

(2) 嚴重嘔吐腹瀉,宜飲糖鹽水,補充水分和鈉鹽。若因嘔吐失水,以及電解質紊亂時,應靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液。

(3) 腹痛劇烈時,應禁食水,使胃腸充分休息,待腹痛減輕時,再酌情飲食,應禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒等,也不要用興奮性食品如濃茶、咖啡、可可等,烹調時,以清淡為主,少用油脂或其它調料。

病理改變

病變可為彌漫性,或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫,表面有滲出物及粘液覆蓋,可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞中性粒細胞漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血,偶有小的間質性出血,嚴重者粘膜下層水腫、充血。

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