急性盆腔炎

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盆腔器官解剖圖

疾病名稱

急性盆腔炎  

目錄

疾病分類

婦產科  

疾病概述

女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎,包括子宮炎輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發病,是婦女常見病之一。由于輸卵管、卵巢統稱附件,且輸卵管發炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱。  

疾病描述

急性盆腔炎發展可引起彌漫性腹膜炎敗血癥感染性休克,嚴重者可危及生命。  

癥狀體征

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。發病時下腹痛發熱,若病情嚴重可有寒戰高熱頭痛食欲不振。月經期發病可出現經量增多、經期延長,非月經期發病可有白帶增多。若有腹膜炎,則出現消化系統癥狀如惡心嘔吐腹脹腹瀉等。若有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于前方可出現膀胱刺激癥狀,如排尿困難尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位于后方可有直腸刺激癥狀,若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。根據感染的病原體不同,臨床表現也有差異。淋病奈氏菌感染起病急,多在48小時內出現高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢,高熱及腹膜刺激征不明顯,常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染,則容易有多次復發,膿腫形成,患者的年齡偏大,往往大于30歲。沙眼衣原體感染病程較長,高熱不明顯,長期持續低熱、主要表現為輕微下腹痛,久治不愈,陰道不規則出血。 患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛反跳痛肌緊張腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查:陰道可能充血,并有大量膿性分秘物,將宮頸表面的分泌物拭凈,若見膿性分泌物從宮頸口外流,說明宮頸粘膜或宮腔有急性炎癥。穹隆有明顯觸痛,須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大,有壓痛,活動受限;子宮兩側壓痛明顯,若為單純輸卵管炎,可觸及增租的輸卵管,有明顯壓痛;若為輸卵管積膿輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結締組織炎時,可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚,或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時,可捫及后穹隆或側穹隆有腫塊且有波動感,三合診常能協助進一步了解盆腔情況。  

疾病病因

1. 宮腔內手術操作后感染。

2. 下生殖道感染 主要是下生殖道的性傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病與PID密切相關。

3.經期衛生不良 使用不潔的月經墊、經期性交等,均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內源性菌群的病原體為主,如葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌、厭氧菌等。

4.感染性傳播疾病 不潔性生活史、早年性交、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵,引起盆腔炎癥。常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。

5.鄰近器官炎癥直接蔓延 例如闌尾炎、腹膜炎等,以大腸桿菌為主。

6.慢性盆腔炎急性發作。

7.宮內節育器 官內節育器可引起盆腔炎癥,一是在放置宮內節育器10日內,可引起急性盆腔炎,此時的感染以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主;二是在長期放置宮內節育器后繼發感染形成慢性炎癥,有時可急性發作。  

病理生理

1.急性子宮內膜炎急性子宮肌炎 多見于流產分娩后(詳見產褥感染節)。

2.急性輸卵管炎、精卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 急輸卵管炎主要由化膿菌引起,根據不同的傳播途徑而有不同的病變特點。若病原菌通過宮頸的淋巴播散到宮旁結締組織,首先侵及漿膜層,發生輸卵管周圍炎,然后累及肌層,而輸卵管粘膜層可不受累或受累極輕。其管腔常可因肌壁增厚受壓變窄,但仍能保持通暢。病變以輸卵管間質炎為主。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗;重者輸卵管明顯增粗、彎曲,纖維素性膿性滲出物多,造成與周圍粘連。 若炎癥經子宮內膜向上蔓延,首先引起輸卵臂粘膜炎,輸卵管粘膜腫脹、間質水腫、充血及大量中性粒細胞浸潤,重者輸卵管上皮發生退行性變或成片脫落,引起輸卵管粘膜粘連,導致輸卵管管腔及傘端閉鎖,若有膿液積聚于管腔內則形成輸卵管積膿。 卵巢很少單獨發炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常與發炎的精卵管傘端粘連而發生卵巢周圍炎,稱輸卵管卵巢炎,習稱附件炎。炎癥可通過卵巢排卵的破孔侵入卵巢實質形成卵巢膿腫膿腫壁與輸卵管積膿粘連并穿通,形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發生在急性附件炎初次發病之后,但往往是在慢性附件炎屢次急性發作的基礎上形成。膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處,可破入直腸或陰道,若破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。

3.急性盆腔結締組織炎 內生殖器急性炎癥時,或陰道、宮頸有創傷時,病原體經淋巴管進入盆腔結蜂組織而引起結蜂組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。以宮旁結締組織炎最常見,開始局部增厚,質地較軟,邊界不清,以后向兩側盆壁呈扇形浸潤,若組織化膿則形成盆腔腹膜外膿腫,可自發破人直腸或陰道。

4.急性盆腔腹膜炎 盆腔內器官發生嚴重感染時,往往蔓延到盆腔腹膜,發炎的腹膜充血、水腫,并有少量含纖維素的滲出液,形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內,可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫,較多見。膿腫的前面為子宮,后方為直腸,頂部為粘連的腸管及大網膜,膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕,也可破人腹腔引起彌漫性腹膜炎。

5.敗血癥及膿毒血癥 當病原體毒性強,數量多,患者抵抗力降低時,常發生敗血癥。多見于嚴重的產褥感染、感染流產,近年也有報道放置宮內節育器、輸卵管結扎手術損傷器官引起的敗血癥,若不及時控制,往往很快出現感染性休克,甚至死亡。發生感染后,若身體其他部位發現多處炎癥病灶或膿腫者,應考慮有膿毒血癥存在,但需經血培養證實。  

診斷檢查

根據病史、癥狀和體征可作出初步診斷。此外,還需作必要的化驗,如血常規尿常規、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。急性盆腔炎的臨床診斷標準,需同時具備下列3項:

①下腹壓痛伴或不伴反跳痛;

②宮頸或宮體舉痛或搖擺痛;

③附件區壓痛。下列標準可增加診斷的特異性:宮頸分泌物培養或革蘭染色涂片淋病奈氏菌陽性或沙眼衣原體陽性;體溫超過38℃;血WBC總數>10x109/L;后穹隆穿刺抽出膿性液體;雙合診或B型超聲檢查發現盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率,腹腔鏡檢查能提高確診率。

腹腔鏡的肉眼診斷標準有:

①輸卵管表面明顯充血;

②輸卵管壁水腫;

輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。在作出急性盆腔炎的診斷后,要明確感染的病原體,通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物做細菌培養及藥敏結果最準確,但臨床應用有一定的局限性。宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養及免疫熒光檢測雖不如直接采取感染部位的分泌物做培養及藥敏準確,但對明確病原體有幫助,涂片可作革蘭染色,若找到淋病奈氏菌可確診,除查找淋病奈氏菌外,可以根據細菌形態及革蘭染色,為選用抗生素及時提供線索;培養陽性率高,可明確病原體;免疫熒光主要用于衣原體檢查。除病原體的檢查外,還可根據病史、臨床癥狀及體征特點做出病原體的初步判斷。  

診斷方法

1、分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經后穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

2、病原體培養

標本來源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。

細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據。

3、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

4、超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。

5、腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

6、男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。  

治療方案

1.支持療法 臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補充液體.注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡,必要時少量輸血。高熱時采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散,若有腹脹應行胃腸減壓

2.藥物治療 近年新的抗生素不斷問世,厭氧菌培養技術的進步及藥物敏感試驗的配合,臨床得以合理使用藥物,兼顧需氧菌及厭氧菌的控制,使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經積極治療,絕大多數能徹底治愈。對附件膿腫的治療過去幾乎以手術治療為主,近年的臨床治療效果表明,若治療及時,用藥得當,73%附件膿腫能得到控制,直至包塊完全消失而免于手術(尤其是膿腫直徑<8cm者),可見急性盆腔炎的藥物治療占有重要位置。 抗生素的選用根據藥敏試驗較為合理,但在化驗結果獲得之前,需根據病史、臨床特點推測為何種病原體,并參考發病后用過何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染,需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分,因此,在抗生素的選擇上多采用聯合用藥。常用抗生素的抗菌譜如下:①青霉素類:對革蘭陽性球菌如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用較強,對革蘭陰性球菌及革蘭陰性桿菌有抗菌作用,但容易產生耐藥;②頭孢菌素類:第一代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的抗菌作用強,雖然對革蘭陰性桿菌有抗苗作用,但由于對革蘭陰性菌的β-內酰胺酶的抵抗力較弱,革蘭陰性菌對本代抗生素較易耐藥;第二代頭孢菌素的抗酶性能強、抗菌譜廣,對革蘭陰性菌的作用增強,但對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低;第三代頭孢菌素的抗菌譜及抗酶性能優于第二代頭孢菌素,對革蘭陰性菌的作用較第二代更強,可用于對第二代耐藥的革蘭陰性菌株。此外,某些第三代藥物對厭氧菌有效,但第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱;③氨基糖苷類:抗菌譜為革蘭陰性桿菌;④大環內酯類:敏感細菌主要為革蘭陽性球菌及支原體、衣原體;⑤四環素類:主要用于衣原體、支原體及立克次體的感染;⑥硝咪唑類:主要用于厭氧菌感染;⑦其他抗生素有克林霉素林可霉素等。聯合用藥的配伍須合理,藥物種類要少。毒性要小。抗生素的應用要求達到足量,且須注意毒性反應。在治療過程中,根據藥敏試驗結果與臨床治療反應,隨時予以調整。給藥途徑以靜脈滴注收效快。 急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下: (1)青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯合:青霉素每日320萬-960萬U靜脈滴注,分-4次加入少量液體中作間歇快速滴注;紅霉素每日-2g,分~4次靜脈滴注;慶大霉索1次mg,每日-3次,靜脈滴注或肌內注射阿米卡星每日mg~400mg,分2次肌內注射,療程一般不超過10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(內含甲硝唑500mg),靜脈滴注,每8小時1次,病情好轉后改口服400mg,每8小時1次。本藥通過乳汁排泄哺乳期婦女慎用。 (2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯合:盡管第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較強,但有些藥物對革蘭陰性菌較優,如頭孢拉定靜脈滴注,每日-4x,分4次給予;頭孢唑林鈉每次.5-1g,每日~4次,靜脈滴注。 (3)克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類藥物(慶大霉素或阿米卡星)聯合:克林霉素600mg,每8-12小時1次,靜脈滴注,體溫降至正常后改口服,每次-500m,1日~4次;林可霉素每次-600mg,每日3次,肌注或靜脈滴注。克林霉素或林可霉素對多數革蘭陽性菌及厭氧菌有效,與氨基糖苷類藥物聯合應用,無論從實驗室或臨床均獲得良好療效。此類藥物與紅霉素有拮抗作用,不可與其聯合;長期使用可致假膜性腸炎,其先驅癥狀為腹瀉,遇此癥狀應立即停藥。 (4)第二代頭抱菌素或相當于第二代頭孢菌素的藥物:頭孢呋辛鈉,每次O.75-1.5g,每日3次,肌注或靜注。頭孢孟多靜注或靜滴,每次.5-1g,每日4次,較重感染每次g,每日6次。頭孢替安每日-2g,分~4次給予,嚴重感染可用至每日g。頭孢西丁鈉每次~2g,每日-4次,此藥除對革蘭陰性菌作用較強外,對革蘭陽性菌及厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌)均有效。若考慮有衣原體感染,應同時給予多西環素lOOmg口服,每12小時1次。 (5)第三代頭孢菌素或相當于三代頭孢菌素的藥物:頭孢噻肟鈉肌注或靜脈注射,1次.5-lg,1日-4次;頭孢曲松鈉lg.每日1次靜脈注射,用于一般感染,若為嚴重感染.每日g,分2次給予;頭孢唑肟每日O.5-2g,嚴重者4g,分~4次給予;頭孢替坦二鈉每日g,分-2次靜注或靜滴。頭孢曲松鈉、頭孢唑肟及頭孢替坦二鈉除對革蘭陰性菌作用較強外,對革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌作用。若考慮有衣原體或支原體的感染應加用多西環素lOOmg,口服,每12小時1 次,在病情好轉后,應繼續用藥10-14日。對不能耐受多西環素者,可用阿奇霉素替代,每次mg,每日1次,連用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首選此方案。 (6)哌拉西林鈉是一種新的半合成的青霉素,對多數需氧菌及厭氧菌均有效。每日-12g,分-4次靜脈注射或靜滴,嚴重感染者,每日可用10~24g。 (7)哇諾酮類藥物與甲硝唑聯合:喹諾酮類藥物是一類較新的合成抗菌藥,本類藥物與許多抗菌藥物之間無交叉耐藥性。第三代喹諾酮類藥物對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有抗菌作用。常用的有環丙沙星每次-200mg,每日2次,靜脈滴注;氧氟沙星每次mg,每12小時1次,靜脈滴注。

3.手術治療 下列情況為手術指征。 (1)藥物治療無效:盆腔膿腫形成經藥物治療48-72小時,體溫持續不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應及時手術,以免發生膿腫破裂。 (2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經藥物治療病情有好轉,繼續控制炎癥數日,腫塊仍未消失但已局限化,應行手術切除,以免日后再次急性發作仍需手術。 (3)膿腫破裂:突然腹痛加劇,寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現,均應懷疑為膿腫破裂,需立即剖腹探查。 手術可根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據病變范圍、患者年齡、一般狀態等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術為主;年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發作者,行全子宮及雙附件切除術;對極度衰弱危重患者的手術范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結締組織膿腫(腹膜外膿腫),可根據膿腫位置經陰道或下腹部切開排膿引流,若膿腫位置低、突向陰道后穹隆時,可經陰道切開排膿,同時注入抗生素;若膿腫位置較高.且較表淺,例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者,于髂凹處可捫及包塊時,可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。

4.中藥治療:主要為活血化瘀清熱解毒藥物,例如:銀翹解毒湯黃丸及紫血丹等。

5.光能量排毒技術

盆腔炎光能量排毒療法療法專門針對盆腔炎治療,具有強力殺菌、清除壞死細胞毒素、清理代謝壞境、提高機體免疫力的強大作用,國內率先實現了“盆腔局部與血液整體雙向排毒治療盆腔炎”的目的。

首先,盆腔排毒治療。該療法通過把具有活血化淤與解毒作用的有效中西藥物通過離子霧化器導入技術直接導入盆腔,殺滅和清除盆腔內的病毒,控制炎癥的加重,有效消炎、止痛,實現盆腔排毒治療。

其次,血液光能量排毒治療。應用智能型體外短波離子電場治療系統,以特有的光學能量、磁學效應、熱學效應以離子形式直接作用于血液循環系統三管齊下清除血液循環系統中的病毒,完成血液循環整體排毒治療。

最后,綜合鞏固治療。輔以有效抗生素及生態免疫調節藥物進行口服或輸液鞏固治療,快速殺滅殘余病原體,提高機體免疫力,恢復生態平衡。

6.生態排毒療法

廣州仁愛醫院專家組通過臨床實踐研創出“生態排毒療法”,治療盆腔炎療程大大縮短,治療患者達十萬,療效快而全面,只需輕松三步:

①將消炎解毒藥物以破常規手段直接導入盆腔,實現盆腔排毒。

②運用CT型短波體外直接照射治療,通過光學、磁學、熱學三大效應實現血液排毒。

③實現盆腔、血液雙向排毒后,通過有效抗生素及生態免疫調節藥物進行口服或輸液治療,快速殺滅殘余病原體,恢復機體生態平衡。  

經期治療盆腔炎效果好

盆腔炎是常見的婦科病,包括子宮肌炎子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎。一般分為急性、慢性兩種。其臨床表現為下腹部疼痛,可伴腰酸、尿頻、尿急、排尿困難等,嚴重者有高燒、寒戰、頭痛、食欲不佳等癥狀,白帶多且臭。

廣州仁愛醫院婦科專家提示,盆腔炎的治療時機以經期為最佳。經期盆腔充血,給予同等劑量的藥物時,更多的藥物可隨血流分布于盆腔,并直接作用于子宮內膜等處。經期前1~2天用藥,配合微波治療,至月經干凈為一療程,一般療程約為7天。  

急性盆腔炎治療三個誤區

盆腔是女性內生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎。在治療方面主要有以下幾個誤區:

1、適度清潔

接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎。不過太愛干凈也不行。有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。正常情況下,分泌物使陰道具有自凈和防御功能,而過度沖洗改變了陰道酸堿度,反而給病菌繁殖提供了方便。

2、亂用藥

患上盆腔炎是女性朋友的不幸,但是再自己亂吃藥導致病情的加重那更是不幸,因此不要陷入婦科感染性疾病的治療誤區。有些女性朋友以前換過盆腔炎,記住了上次是“這個藥吃好的”,于是就自行其事購藥。事實上,藥不對癥不但無益病情,反而會貽誤治療時機,把小病拖成大病;或者控制了表面癥狀,真實的病情卻被掩蓋了,甚至造成女性朋友一身的憾事不孕癥

3、堅持治療

總之盆腔炎的患者應該記住早治療早見效。首先是立即去正規的專業醫院找專業醫生為其精心施治,專業醫師會對于不同年齡、不同癥狀的患者采取不同的治療方法,而且要及時調整治療方案,同樣也需要患者密切的配合。對于患者,在治療時,要做到心胸豁達,要重視疾病,重視治療,但不要精神過于緊張。在病情緩解的情況下一定不可以松懈,要遵照醫生的方案進行治療,千萬不可半途而廢,不但貽誤了最佳的治療時機,也給將來可能所產生的嚴重后果埋下了伏筆。  

疾病預防

1.作好經期、孕期及產褥期的衛生宣傳。

2.嚴格掌握產科、婦科手術指征,作好術前準備;術時注意無菌操作.包括人工流產、放置宮內節育器、診斷性刮宮術等常用手術;術后作好護理,預防感染。

3.治療急性盆腔炎時,應作到及時治療、徹底治愈,防止轉為慢性盆腔炎。

4.注意性生活衛生,減少性傳播疾病,經期禁止性交。  

疾病食療

盆腔炎大多因濕、熱、毒內蘊,肝脾氣血淤滯,或因寒凝胞宮,痰濕內結所致。食療選擇清淡飲食,少吃腌臘、油膩食品,生冷、辛辣也應控制,選擇菜肴及藥膳的組合宜以清熱解毒、溫通、散結的中藥,配以富含維生素蛋白質及鐵、鈣等微量元素的食品。

馬車敗醬

配料馬齒莧(鮮品)60克,車前草(鮮品)30克,敗醬草(鮮品)30克。

制法將馬齒莧、車前草、敗醬草3種草藥,洗凈,入鍋中加水煎30分鐘,去渣取汁,加入紅糖,分次溫服

功能清熱解毒,除濕固帶。本膳用馬齒莧,清熱解毒,通泄大腸;車前草,利濕清熱,瀉小腸之積;敗醬草,活血清熱,排膿解毒。綜觀此膳具清熱利濕、活血通絡之用,能消炎抑菌

蓮子排骨湯

配料蓮子40克,芡實30克,枸杞子20克,淮山藥25克,豬排骨200克。

制法將豬排,斬成塊,用沸水焯一下,洗去浮沫,與蓮子(去芯)、芡實(去雜質)、淮山藥、枸杞子,一起放入沙鍋中,加水、料酒、鹽、胡椒、姜、蔥等,用中火燉1小時,再加少量味精調和,即可食用,喝湯、吃排骨、蓮子、山藥等。

功能補腎益精,清心固帶。本膳用枸杞子,補益肝腎精血;蓮子、芡實,清心和胃,固澀下焦,以止帶下;淮山藥,健脾培土,以實坤宮;豬排骨,能堅筋骨而益腎。其對于肝腎不足,濕熱下注的盆腔炎患者康復有益。  

用藥安全

1、宜選用清淡飲食,忌食生冷、辛辣刺激的食品。

2、補充營養,多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物,如黃豆、豌豆、花生、豆腐、豆漿、面筋、動物肝臟、魚類、胡桃甜瓜、燕麥等。

3、急性盆腔炎患者應多飲水,給予半流質飲食,如米湯、藕粉、葡萄汁、蘋果汁、汽水、酸梅湯等。

幾條治急性盆腔炎的食療偏方

盆腔炎分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎表現有發熱、寒戰、腹痛、乏力、食欲不振、白帶增多等癥。慢性盆腔炎有下腹隱痛、墜脹、月經不調、白帶增多等。急性和慢性多有不同程度的尿頻、尿急、尿痛等特征。

其食療方法:

1.枸杞20克,當歸20克,豬瘦肉100克,煮湯加其它味料食用。適用于淤性盆腔炎病。

2.敗醬草20克,桃仁10克,黑木耳10克,水煎服,每日劑,連服幾天。適用于盆腔炎病。

3.敗醬草50克,紫草根15克,水煎去渣加入紅糖25克,調勻服食。適用于盆腔炎病。

4.金銀花15克,敗醬草30克,蒲公英20克,赤芍10克,枳殼10克,木香10克,水煎服,每日劑,連服3-5劑。適用于盆腔炎病。

5.槐花10克,苡米仁20克,冬瓜仁20克,水煎去渣,取汁,加入大米50-100克,煮粥食用。適用于盆腔炎病。

(以上信息僅供參考,不能做為治療的依據,具體實施請再次咨詢您的經治醫生!)  

治療處方

【方藥】 孩兒茶30克 黃柏30克 黃連30克 爐甘石15克 青黛9克 冰片1.5克 紅粉0.3克 乳香1.3克沒藥1.5克

【用法】 將上藥混勻后研成細末備用。用窺陰器擴開陰道,先用碘伏消毒陰道后,用消毒棉簽將藥粉撒于整個陰道內。每日一次,每次—5克。

【功效】 清熱解毒,祛濕止癢

【主治】 陰癢急性陰道炎),證見帶下多,下身癢,墜脹,腰痛,舌質紅 ,苔膩,脈弦數。

【方解】 本方所治急性陰道炎,屬陰癢范疇,其見陰癢,伴帶下多,苔膩,為濕毒所致。治當以清熱解毒,祛濕止癢之法。方中以黃連為君,清熱燥濕,解毒。臣以黃柏助君之力;冰片清熱解毒;孩兒茶清熱,收濕斂瘡生肌。佐以爐甘石收濕解毒;青黛清熱涼血解毒;乳香.沒藥活血;紅粉(紅升. 黃升.升藥;也稱紅升丹)是水銀.白礬.火硝的加工制品(升華物),能化腐生肌。諸藥配伍,共成清熱解毒,祛濕止癢之劑。

【按語】 1. 本方證以陰癢而墜脹,帶下多,陰道分泌物鏡檢有霉菌,滴蟲辨證要點。

2. 本方證患者應加強個人衛生。

盆腔炎與痛經的關系

據統計,門診痛經病人日趨增多,占門診量的20%左右,而引起痛經的原因較多,盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥。為婦科常見病,重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果,輕者經久不愈,反復發作給病人造成痛苦,而影響婦女身心健康,因此必須重視盆腔炎的防治。

那么為何有些婦女易于盆腔感染呢?可能有如下幾個原因:產后或流產后由于體質虛弱,宮頸口尚未很好關閉,或流血時間較長,組織殘留;經期不注意衛生,使用不潔月經墊,經期性生活等,均可使病原體入侵而感染。特別值得一題的是80年代初性病又在我國死灰復燃,1996年全國報道有39.09萬,發病率達 33.94/10萬,如不及時治療可引起嚴重的盆腔感染。

一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食欲不振,腰酸背痛,白帶增多,并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同,如包塊形成可壓迫膀胱及直腸,引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發癥狀。常在勞累、性生活后、月經前后加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。

由于盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響,故一旦發現有上述不適癥狀,應及時到醫院就診,切不可胡亂服用藥物,以免貽誤治療而遷延不愈。可在醫生的指導下根據藥敏試驗合理用藥,以防耐藥菌株的產生。腹部理療可促使盆腔局部血液循環,改善組織營養,提高新陳代謝。

人們常說“三分治療,七分護理”,盆腔炎也不例外,可增加營養,鍛煉身體,勞逸結合,以提高自身的抗病能力。注意經期衛生,作好婦女的“五期”保健。大力開展健康教育,以減少婚前性行為和流產的發生。以期盆腔感染的發生率有所下降。  

哪些藥茶適用于急性盆腔炎

(1)敗 醬 紫草 茶: 敗醬草 45克, 紫草 根15克。將2味洗凈一起放入鍋,加水先泡10分鐘左右,再大火煮沸,小火慢煎,加紅 糖 服用。代茶飲,每日2次,連服1周為1個療程。具有清熱解毒利濕的功效,適用于 濕熱 壅盛型 急性盆腔炎 。癥見下腹 疼痛 , 白帶 黃多或帶血。

(2) 益母草 甘草 茶: 益母草 200克(鮮品倍加),紅 糖 25克, 甘草 3克,綠茶2克。加600~700毫升水,煮沸5分鐘。分3次溫飲,每日劑。具有活血利水祛瘀消炎的功效,適用于 急性盆腔炎 。

(3) 蒲公英 敗醬草 茶: 蒲公英 、 敗醬草 、 半枝蓮 各30克。水煎取汁,代茶飲,每日劑。具有清熱解毒的功效,適用于 急性盆腔炎 。

(4) 佛手 玫瑰花 煎: 佛手 12克, 玫瑰花 10克, 敗醬草 30克。上3味同時水煎,煎至300毫升。每日分2次服,每日劑。具有活血化瘀、理氣消脹的功效,適用于 氣滯血瘀 型 急性盆腔炎 。癥見下腹墜脹 疼痛 ,痛有定處, 帶下 黃多。

(5) 卷柏 夏枯草 茶: 卷柏 、 白花蛇舌草 各30克, 夏枯草 15克。水煎取汁,代茶飲,每日劑。具有清熱解毒的功效,適用于 急性盆腔炎 。

(6)野菊地丁茶: 野菊花紫花地丁 各60克。搗爛絞汁,分2次服。具有清熱解毒的功效,適用于 急性盆腔炎 。  

臨床表現

急性盆腔炎臨床表現1.起病時下腹痛,伴發熱、寒戰。

急性盆腔炎臨床表現2.如伴有腹膜炎,則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

急性盆腔炎臨床表現3.如有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

急性盆腔炎臨床表現4.病人呈急性病容,體溫高,心率快,腹脹,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

急性盆腔炎臨床表現5.盆腔檢查:陰道充血,灼熱,大量膿性分泌物;后穹窿觸痛,宮頸抬舉痛;子宮略大而軟、壓痛、活動受限;附件區增厚,壓痛、包塊。  

診斷依據

急性盆腔炎診斷依據1.近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。

急性盆腔炎診斷依據2.寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白帶增多等表現。

急性盆腔炎診斷依據3.腹肌緊張,兩下腹壓痛及反跳痛,內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。

急性盆腔炎診斷依據4.白細胞總數及分類增高。 5.排除了闌尾炎、異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥。  

急性盆腔炎的危害

1、起病時下腹痛,伴發熱、寒戰。如伴有腹膜炎,則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

2、如有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。病人呈急性病容,體溫高,心率快,腹脹,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

3、由于盆腔瘀血,患者可出現月經增多的情況;當卵巢功能受到損害時,女性會出現月經失調;當輸卵管粘連、阻塞時,會導致女性不孕

4、急性炎癥轉為慢性炎癥時,形成的瘢痕粘連和盆腔充血,會導致患者出現下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛。這種癥狀一般會出現于勞累、性交后及月經前后。

5、全身癥狀多不明顯,有時可出現低熱,易感疲乏。病程時間若較長的話,一些患者會有神經衰弱癥狀,如出現精神不振、周身不適、失眠等。若患者抵抗力差時,容易出現急性或亞急性發作。  

急性盆腔炎會影響生育嗎

急性盆腔炎往往是由病原體所致的混臺性感染。病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播,有時是由附近的組織或器官直接蔓延而來,但絕大多數的盆腔炎都是陰道內的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。生殖器官及周圍組織的炎癥往往不是孤立的,而是相互影響,同時發炎。

患急性盆腔炎后,如果輸卵管也受累,造成管腔粘連,完全阻塞,可影響日后的妊娠,引起不孕;如果炎癥僅限于盆腔結締組織,輸卵管未受累,則不影響生育功能。  

久坐引起盆腔炎

對女性來說,久坐還會因盆腔靜脈回流受阻、瘀血過多導致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。

長時間久坐而少活動,久而久之就會出現一些弊病。

人體內的億萬細胞要靠血液運行來完成其新陳代謝功能,而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎縮甚至喪失力量。久坐者,血液循環減慢,使身體內靜脈回流受阻,直腸肛管靜脈容易出現擴張。血液瘀積后,致使靜脈曲張,并可能患痔瘡,發生肛門疼痛、流血甚至便血等現象,長此以往則會導致貧血

對女性來說,久坐還會因盆腔靜脈回流受阻、瘀血過多導致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。 

急性盆腔炎的預防和保健。

1.作好經期、孕期及產褥期的衛生宣傳。

2.嚴格掌握產科、婦科手術指征,作好術前準備;術時注意無菌操作.包括人工流產、放置宮內節育器、診斷性刮宮術等常用手術;術后作好護理,預防感染。

3.治療急性盆腔炎時,應作到及時治療、徹底治愈,防止轉為慢性盆腔炎。

4.注意性生活衛生,減少性傳播疾病,經期禁止性交。

參考