心包囊腫

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心包囊腫有單房或多房,由囊狀薄壁的間皮細胞組成。囊內含有漿液或溥水狀液體。形成原因是胚胎心包發生時胚胎間質中出現間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個間隙不能與其他間隙融合,又不與心包腔相通則發育成心包囊腫,如間隙與心包腔相通稱為心包憩室。  

目錄

病理

心包囊腫少見,為先天性發育異常,在體腔發育過程中所形成。囊腫通常為單房,內壁為單層的間皮細胞,外壁為疏松纖維組織,囊內含澄清的液體。  

臨床表現

心包囊腫比較少見,約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%,縱隔囊腫的17%。其發病率較低的原因,除本病少見外,尚因多數無癥狀,有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊,不易被發現,發病年齡多為青壯年。多數患者無自覺癥狀,多為其他原因胸部透視偶然發現,有癥狀者為心悸氣短咳嗽及心前區不適,也有患者可查見心電圖異常,可能與腫物壓迫有一定關系。少數病例因囊腫壓迫膈神經而使患側季肋部痛,并向肩部放射,疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發生破裂可并發炎癥表現。 胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變。  

輔助檢查

胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變。超聲檢查可確定囊內液體,對診斷有一定幫助。  

診斷

胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變。  

鑒別診斷

應用人工氣胸方法可排除肺內囊腫。  

治療方法

心包囊腫是良性病變,生長緩慢,多在成年人發現,心包囊腫尚未見自然消失的,有人主張心包穿刺抽液。但是,隨著囊腫的增大可出現壓迫癥狀,影響心臟功能,繼發感染,而且不能建立準確的組織學診斷,有可能延誤潛在的可治愈性腫瘤的治療。且手術較安全、效果好,所以一旦確診,應盡早手術。目前多主張手術治療。心包囊腫的位置較固定而局限,粘連較輕,分離容易,手術操作相對簡單,一般采用前外側小切口,也有學者主張用胸腔鏡手術切除囊腫,具有創傷小、恢復快、質量高的優點,是一種微創手術方法。  

并發癥

手術治療是本病較為有效的措施,效果較令人滿意,但也有一些并發癥發生,主要是一些術后并發癥,如切口感染、術后腸粘連肺炎等。要特別說明的是,術后腸粘連是本是腹腔手術后常見的一種并發癥,但心包囊腫有些囊腫位置較低時,手術會涉及到腹腔,故也會發生腸粘連。臨床以腹痛腹脹為主要癥狀,發病率很高,嚴重者可發生粘連性腸梗阻