異性裝扮癖

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異性裝扮癖(transvestism)是一種通過穿戴與佩帶異性服飾而引起性興奮和達到性滿足的性變異

、【臨床表現

異性裝扮癖者一般從青春發育期開始主動穿戴異性服飾。其臨床表現主要是:剛開始時患者所穿內衣褲為異性服裝,并且是偷偷穿戴,如男性戴胸罩、穿連襪褲等,外套仍為符合自己性別的服裝;之后穿戴的異性服裝逐漸增多,以致全身上下、內外都是異性服裝;最后在公共場所也穿戴異性服裝并佩帶異性飾物。穿戴異性服飾時有明顯性興奮感。

異性裝扮癖者男女均有,但多數是男性。倘若是男性,大多數都是異性戀者和非易性別癖者,但倘若是女性,則幾乎都是女同性戀者或易性別癖者。

二、 【診斷要點】

異性裝扮癖的診斷要點為:穿戴異性服飾能感到性興奮,并追求這種異性裝扮的性刺激。

三、 【鑒別診斷】

1.與同性戀的鑒別

同性戀者雖然有時也穿戴異性服飾,但這是因其行為帶有異性特點而喜歡模仿異性生活使然。異性裝扮癖者穿戴異性服飾則是為了尋求性刺激,達到性興奮和性滿足。

2.與易性別癖的鑒別

易性別癖者也喜歡穿戴異性服飾,但其目的只是為了更像異性,并堅信這種裝飾包裹著的是一個真正的異性,不會由此而感到色情刺激。異性裝扮癖者穿戴異性服飾后并不懷疑和否定自己固有的性別,沒有性別認同障礙,其改裝的目的在于引起性興奮和達到性滿足。

四、 【矯治】

1.在引發病人產生強烈的求治動機的基礎上,用“精神分析療法”(psychoanalytic therapy)加以矯正。其方法為先讓病人舒適地斜靠在沙發上進行自由聯想,并不加選擇地把潛意識內容自由地表達出來,想到什么就說什么,想到哪兒就說到哪兒,不要輕易加以打斷。但要特別留意病人不能流暢地敘述或已涉及卻又突然避而不談的問題,這往往是異性裝扮癖的癥結所在,讓病人了解這種癥結并予以消除,既是矯正異性裝扮癖者病態行為的關鍵,也是進行精神分析的突破口。

然后,針對病人自由聯想的內容,尤其是與異性裝扮癖行為相關聯的關鍵內容,進行分析和闡釋,引導病人進一步體驗當時的感受。通過啟發使其意識到異性裝扮癖行為與以前經歷中的某個內容有關。這時病人可能會產生對心理醫生的移情,或愛或恨,心理醫生就應該巧妙地利用這種移情,把病人以往的情緒態度引出潛意識,使其情感得到完全宣泄。

同時,通過暗示和疏導,幫助病人了解自己的心境和人際關系,將病人的感情通過正常生活中的正常途徑,而不是通過改穿異性服裝升華或轉移出去,從而使異性裝扮癖行為得以糾正。用“精神分析療法”矯治異性裝扮癖雖然不是短時期所能奏效的,但它能使病人了解異性裝扮癖行為的根源所在,對進一步激發病人的求治愿望和堅定求治信心,使其更好地發揮積極性、主動性有著十分重要的作用。

2.可用“厭惡療法”中的橡圈彈痛法控制病人的異性裝扮欲望和行為。即在出現異性裝扮欲望和行為時,病人立即主動拉彈預先套在手腕上的橡皮圈,使手腕產生明顯的疼痛刺激,直至抑制這種欲望和行為為止,并計算拉彈次數。如果在用此法糾正異性裝扮欲望和行為過程中,拉彈次數逐漸減少,則經過一段時間,這種欲望和行為便可得以控制和消除,此時可將橡皮圈脫掉。這樣,即使以后偶有輕微反復,也完全可以通過自我控制予以消除。