帶下病

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帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發生異常,并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病。(《李積敏醫學文集》)  

目錄

診斷

婦女陰道內流出的帶下量多綿綿不斷,或色、質、氣味異常,或伴有全身癥狀者,可診斷為本病。 赤帶與經間期出血,經漏;膿濁帶下與陰瘡排出的膿液,可通過婦科檢查而鑒別。如帶下五色夾雜,如膿似血,奇臭難聞,當警惕癌變,應結合必要的檢查以明確診斷。  

辯證

本病發生的病因病機主要是臟腑功能失常,濕從內生;或下陰直接感染濕毒蟲邪,致使濕邪損傷任帶,使任脈不固,帶脈失約,帶濁下注胞中,流溢于陰竅,發為帶下病。

帶下病的辨證虛實之分。臨床以實證較多,尤其合并陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白,質清無臭者,屬虛;帶下量多,色、質異常有臭者,屬實。

本病的治療以祛濕為主。脾虛者,健脾益氣,升陽除濕;腎虛者,補腎固澀,佐以健脾除濕;濕熱者,清熱利濕;濕毒者,清熱解毒利濕;感蟲陰癢蝕爛者,必須配合陰道沖洗和納藥等外治法。  

病因

關于什么是帶下病,何為帶下病?《中國醫學百科全書.中醫婦科學》中的“帶下病”條是這樣定義的:“帶下綿綿不斷,量多腥臭,色澤異常,并伴有全身癥狀者,稱‘帶下病’。”而《中醫大辭典.婦科兒科分冊》和《簡明中醫辭典》之中均沒有“帶下”病辭條。《高等醫藥院校教材.中醫婦科學》中說:“帶下量明顯增多,色、質、臭氣異常,或伴全身、或局部癥狀者,稱帶下病。”《高等中醫院校教學參考叢書.中醫婦科學》中云:“帶下病是指帶下的量明顯增多,色、質發生異常,或有臭氣,或伴有其它癥狀者。”從以上定義中,可以就帶下病綜合如下幾個要點:①帶下量明顯增多;②帶下色、質、氣味異常;③伴有局部或全身癥狀。從這些要點中,有理由說它只是帶下病中的一個方面──“帶下過多”證。而生理性帶下減少或缺無,少到無法維持正常潤澤陰戶的功能,而在臨床上出現諸如“陰道涸干吊痛”、“交合澀痛”等癥的現象,臨床中并不少見,婦科臨床工作者或多或少都會遇到過治療過此類病例。而這部分病癥,我們把它歸納為帶下證的另一個方面──“帶下缺少”證。再者就是,帶下病中有些特殊的證型,如“白崩”、“白漏”、“痛帶”等證。癥見突然陰道流出大量白色液體,質稀如水,或如粘液等,稱為“白崩”,亦稱“陰崩”。癥見從陰道流出白色液體,或經血漏下挾有白色液體,淋瀝不斷,質稀如水者,稱之為“白漏”,亦稱“陰漏”。癥見白帶日久不止,量多質清稀,臍腹冷痛者,稱之“痛帶”,亦稱“白帶腹痛”。上述病癥雖臨床少見,但證候特殊,有必要單獨列出來加以歸納討論。

綜合上述,李積敏認為由于歷史原因,古代醫家對“帶下缺少”證未有足夠的認識,加之對此證及“白崩”、“白漏”、“痛帶”等記載甚少,以至于一貫以來都將“帶下過多”一證誤認為是“帶下病”的全部內容。現就帶下病,李積敏認為應給予一個科學的定義:“帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發生異常,并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病。”(《李積敏醫學文集》)其中帶期正常情況應是,女子生而即有,在絕經期后則逐漸減少,只至干涸無帶。  

帶下病的四種類型

帶下病屬于西醫所說的白帶異常,下面我們來介紹帶下病的四種類型:肝火型、脾虛型、濕熱型和腎虛型。下面我們來分別介紹。

(一)肝火型白帶─白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩月經量增多或延長,這種偏熱的白帶可以用龍膽草、山藥、芡實白果黃柏車前子等中藥加減方來治療。

(二)脾虛型白帶─白帶量多、色白如蛋清、無味道,蒹有全身容易怕冷、頻尿中藥的使用則需用補脾類,例如白術、山藥、人參柴胡芍藥甘草等中藥來改善體質。

(叁)濕熱型白帶─白帶顏色黃稠,甚至夾有血絲,味道惡臭大便秘結,小腹疼痛,可以當歸白芍丹皮、黃柏、香附黑豆等中藥來改善白帶。

(四)腎虛型白帶─白帶長期量多、色白清冷如水,兼有腰膝痠軟、頭暈耳鳴,需用補腎中藥,如﹕山藥、山茱萸熟地杜仲沙苑蒺藜、芡實、蓮須等中藥來改善。

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