小兒哮喘

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小兒哮喘同成人哮喘是同一個疾病,只不過前者是發生在患兒身上。嚴格來講,支氣管哮喘本身就是好發于兒童,而且大多數成人哮喘都是小兒哮喘發展而來的。據統計,全世界小兒哮喘患病率在3.3%-29.0%,成人哮喘患病率1.2%-25.5.不論是兒童還是成人,哮喘的發病率均增加,兒童更加明顯。小兒哮喘的病因、臨床表現、診斷標準、治療手段等均與成人相差無幾,唯一的區別是用藥的量有所減小。應予以注意。

目錄

小兒哮喘注意的問題

支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性非感染性呼吸系統疾病,所以現在主張盡早使用非特異性抗炎藥,尤其是吸入糖皮質激素治療非常重要。霧化吸人具有起效快、直接到達肺部、操作簡便、藥物用量小、不良反應輕、無痛苦、患兒易于接受等優點,廣泛應用于小兒呼吸系統疾病中作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段,是目前治療哮喘最安全、最有效的方法,被WHO全球哮喘防治創議列為首選。


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小兒哮喘

治療的副作用

很多家長擔心吸入激素治療患兒會對患兒造成生長影響。確實,長期大劑量使用糖皮質激素是會對患兒生長造成影響。但現在治療哮喘的首選激素不是口服,而是通過氣管吸入,這是一種非常科學而且非常有效的治療哮喘的辦法,是目前最有療效的治療措施。而且通過吸入的方式,藥物不入血循環或很少進入血循環,副作用相對口服而言大大減少。家長不需過分擔心。再說,吸入糖皮質激素帶來的好處遠遠比其帶來的副作用要大,這是一個權衡利弊的過程。

治療藥物的選擇

急性發作的患兒,可能需要住院治療,通過對癥支持治療、擴張支氣管、抗炎等多方面治療往往可以恢復。而慢性期患兒,可能需要長時間吸入糖皮質激素來控制氣道炎癥,常用的藥物有舒利迭信必可都保,或者單純用布地奈德二丙酸倍氯米松等吸入,無須加用β受體激動劑。具體看情況而定。

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舒利迭

更詳細的介紹,請參閱支氣管哮喘詞條

中醫對小兒哮喘的認識

小兒哮喘,病名。又名小兒吼病。哮和喘是兩種不同的癥狀。《羅氏會約醫鏡》:“喘者,氣急聲高,張口抬肩,搖身擷肚,惟呼出一息為快,此肺經邪氣實也。……哮者,其癥似喘,但不如喘出氣之多,而有呀、呷之音。呷者口開,呀者口閉,俱有聲音,甚至隔壁亦聞,以痰結喉間,與氣相擊,故出入有聲,此為痰火郁于內,風寒束于外。”哮喘一年四季都可發生,尤以寒冷季節及氣候急劇變化時發病較多。其病機與肺、脾、腎有關,《保嬰撮要》指出:“多因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺氣根于腎,如哮喘延久,腎氣虛衰,并可出現腎不納氣上實下虛的癥象。發作時治以平喘降逆、宣肺化痰為主,用定喘湯五虎湯(麻黃杏仁石膏甘草桑白皮細辛生姜)。痰多者,配合滌痰湯加減以豁痰。緩解期,治宜調理脾腎,如異功散黃芪紫菀,或六味地黃湯加胡桃補骨脂等,隨癥選用。針灸可取膻中璇璣三間等穴。若哮喘持續發作,宜進一步辨證,加強綜合治療。

參看

參考文獻

  • 《支氣管哮喘:基礎與臨床》鐘南山主編
  • 霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護理.《國際護理學雜志》ISTIC -2007年7期
  • 舒利迭吸入治療小兒哮喘的護理體會.《護士進修雜志》 ISTIC PKU -2006年9期