姜片蟲病

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姜片蟲病,病證名。又名赤蟲。《諸病源候論》卷十八:“赤蟲,狀如生肉。”癥見腸鳴腹瀉,時或便膿血。多由食生菱角荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。治宜攻積殺蟲。用追蟲丸或《仁齋直指蕪荑散。姜片蟲病是由姜片蟲引起的腸道寄生蟲病。多見于兒童。成蟲寄生在人的小腸內,卵隨糞便排出,進入水中,孵出毛蚴;毛蚴鉆入扁卷螺內發育為尾蚴;尾蚴成熟后離開扁卷螺并附著在水紅菱、茭白荸薺、藕等水生植物上形成 囊蚴。人如生吃了這些水生植物,囊蚴在腸道內發育為成蟲。

姜片蟲吸附在腸粘膜上吸取營養,還損傷腸粘膜引起發炎、出血潰爛,出現腹痛腹瀉食欲不振消化不良癥狀。嚴重時可發生營養不良、浮腫、貧血、甚至發育障礙

【概述】

成蟲蟲體較大,吸盤發達,吸附力強,造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯,數量多時還可覆蓋腸壁,妨礙吸收與消化,其代謝產物被吸收后可引起變態反應。被吸附的粘膜可發生炎癥、出血、水腫壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞浸潤,腸粘膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反復感染的病例,少數可因衰竭虛脫而致死。

【診斷】

檢獲蟲卵是確診姜片蟲感染的依據。

【治療措施】

防治原則包括加強糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛生宣教,勿生食未經刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬;在流行區開展人和豬的姜片蟲病普查普治工作,吡喹酮是首選藥物;選擇適宜的殺滅扁卷螺的措施。

病原學

布氏姜片蟲

病理改變】

可引起變態反應;被吸附的粘膜可發生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,腸粘膜分泌增加;蟲數多時甚至腸梗阻。

流行病學

本病主要分布在亞洲的溫帶和亞熱帶的一些國家。國內除東北、內蒙、新疆、西藏、青海、寧夏等省外,18個省、區已有報道。近幾年由于農業生產改革及市場經濟的發展,以及養豬飼料和飼養條件的改變,我國各地人和豬姜片蟲病流行情況發生明顯變化,許多經濟發展較快的地區感染率和感染率迅速下降,一些地區出現新的流行點。該病流行決定于流行區存在傳染源中間宿主與媒介,尤其是居民有生食水生植物的習慣者。

臨床表現

可發生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍;病變部位粒細胞浸潤,腸粘膜分泌增加。蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等。在反復感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死。

并發癥

變態反應、腸梗阻、粒細胞浸潤

【輔助檢查】

各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為姜片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象。蟲卵應與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進行鑒別。

【預防】

加強糞便管理,防止人、豬糞便通過各種途徑污染水體;大力開展衛生宣教,勿生食未經刷洗及沸水燙過的水生植物,如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬。

【治愈標準】

經徹底治療后,2~4個月內不發生臨床癥狀,以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。

【預后】

無后遺癥,但應防止再感染。

姜片蟲病:病證名。又名赤蟲。《諸病源候論》卷十八:“赤蟲,狀如生肉。”癥見腸鳴,腹瀉,時或便膿血。多由食生菱角、荸薺等吞入姜片蟲的囊蚴所引起。治宜攻積殺蟲。用追蟲丸或《仁齋直指》蕪荑散。