妊娠嘔吐

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妊娠嘔吐(vomiting of pregnancy),孕婦在妊娠早期表現輕度惡心嘔吐的現象。但若嘔吐頻繁不能進食,以致發生脫水代謝失常、營養障礙,則稱妊娠劇吐妊娠嘔吐的原因尚不十分清楚,可能與胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素量急劇上升有關,但也有人認為是大腦功能失調所致。妊娠嘔吐短時期后可自愈。輕癥者預后良好,但需及時治療以阻止病情發展至重癥階段。多數重癥者經治療后預后亦良好。個別極度重癥者預后不良,應終止妊娠。

臨床癥狀

半數以上的孕婦多在月經停止40天左右(妊娠6周)出現癥狀,至妊娠12~16周自行消失,但嚴重程度各人不同。輕癥者一天嘔吐數次,伴有惡心乏力、偏食、厭食便秘失眠,但體溫脈搏正常,體重略有減輕,一般不影響生活和工作。重癥者嘔吐頻繁,不能進食,除嘔出食物外,可嘔出膽汁咖啡渣樣物;患者明顯消瘦,極度疲乏皮膚干燥失去彈性,脈搏細速,體溫增高,尿量減少。極度重癥者肝腎功能受損,出現黃疸尿閉低血壓視力障礙神志淡漠譫妄

診斷及鑒別診斷

根據病史及檢查,首先確診妊娠,并排除消化道及肝膽疾病、雙胎葡萄胎等所引起的嘔吐。進行必要的實驗室檢查以鑒別病情輕重。

處理原則

輕癥者可在門診治療。患者應適當休息,飲食以少量多餐為宜,可自行選擇喜愛的食物,一般以冷飲、水果及固體食物為佳。重癥者需住院治療。嘔吐頻繁者禁食并給予靜脈輸液,嘔吐停止后,試進飲食,量不足者仍應適當補液。經上述治療無效者,體溫高達38℃以上,心率超過120次/分或黃疸者應考慮終止妊娠。治療同時尚需做家屬的思想工作,家屬見患者嘔吐即表現恐慌焦慮反會使病情加重。