頭皮血腫

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頭皮血腫多因鈍器傷頭皮所致。一般較小的頭皮血腫,無需特殊處理,經過1~2周左右多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包扎,經一次或幾次治療可愈。穿刺治療無效,血腫不消或繼續增大時,可切開清除血腫并止血。對合并顱骨骨折骨膜下血腫,要注意并發顱內血腫的可能。凡已經感染的血腫均需切開引流頭部被鈍性外力,如被石塊、木棒或鐵器等打傷,外傷表皮無破損,而很快起個大包,這就是頭皮血腫。頭皮通常分為五層,由外向內分別為皮膚皮下組織帽狀腱膜腱膜下層及骨膜層。頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫,因部位不同,通常可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。  

目錄

疾病分類

神經外科  

疾病描述

頭皮血腫多因鈍器傷所致,按血腫出現于頭皮內的具體層次,可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。  

癥狀體征

1.局部腫塊 皮下血腫一般體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起,中央相對凹陷,易誤認為凹陷性顱骨骨折。帽狀腱膜下血腫,因帽狀腱膜組織疏松可蔓及范圍較廣。骨膜下血腫其特點是限局于某一顱骨范圍內,以骨縫為界,見于顱骨受損之后,如產傷等。

2.休克或貧血 帽狀腱膜下血腫可蔓延至全頭部,小兒及體弱者可導致休克或貧血。

輔助檢查

1. 實驗室檢查 ⑴ 血常規化驗 了解機體對創傷的反應狀況,有無繼發感染。 ⑵ 血紅蛋白下降表明出血嚴重。

2. 影像學檢查 ⑴ 頭顱X線平片,包括正位、側位和血腫部位切線位平片。 ⑵ 必要時可考慮行頭顱CT,以除外顱內異常。

治療方案

較小的頭皮血腫在1~2周左右可自行吸收,巨大的血腫可能需4-6周才吸收。采用局部適當加壓包扎,有利于防止血腫的擴大。為避免感染,一般不采用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時,要著重于考慮到顱骨損傷甚至腦損傷的可能。  

處理辦法

頭皮血腫的處理有以下幾點:

1.發生頭皮血腫的當時,切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿,這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包扎或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷,以促使血管收縮,阻止繼續出血。

2.24 小時后可涂跌打藥酒、紅花油,以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。

3.大血腫不易吸收,可剃去頭發,局部消毒后用注射針反復穿刺抽出積血,但禁止自行用針隨便穿刺放血,應由醫生進行處理。

4.巨大血腫,用上述方法治療無效時,應送醫院手術切開止血,如血腫感染化膿,應手術切開上藥治療。

5.發生頭皮血腫,還應警惕有無顱內血腫、腦震蕩腦挫傷。要讓傷員安靜休息,24 小時內認真觀察病情變化,如發現有越來越明顯的頭痛惡心嘔吐煩躁不安或逐漸失去意識,瞳孔不等大,耳、鼻出血等癥狀出現,就不是簡單的頭皮血腫的問題了,應及時請醫生或送醫院進一步診治。  

保健貼士

1、一般較小的頭皮血腫,無需特殊處理,經過1~2周左右多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包扎,經一次或幾次治療可愈。

2、穿刺治療無效,血腫不消或繼續增大時,可切開清除血腫并止血。對合并顱骨骨折的骨膜下血腫,要注意并發顱內血腫的可能。凡已經感染的血腫均需切開引流。

參考資料

臨床診療指南_神經外科學分冊