多睪癥

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多睪癥十分罕見系指陰囊內除有兩個正常睪丸外,還有一個或一個以上額外睪丸在一側陰囊內。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪輸精管并有生成精子的能力,或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管。  

目錄

病因

(一)發病原因

多睪丸的發生可能是胚胎生殖嵴在衍化成睪丸的過程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致

(二)發病機制

多睪癥一般很少超過3個睪丸國內僅見趙光敏等報告一例有4個睪丸畸形的病人1925年Holder報告一例不僅有5個睪丸而且還有3個陰囊包括2個正常的陰囊和睪丸1個未成熟的陰囊和睪丸的病人多睪常位于左側可呈一附屬物位于陰囊內需經組織學檢查證實Meban報告37例中21例在左側Pelander等分析53例睪癥病人其中15%的同側睪丸中有一個是隱睪絕大多數病例中額外睪丸已下降呈一無癥狀腫塊位于陰囊內  

癥狀體征

多數病人沒有任何的癥狀只是被偶然發現生育力一般正常然而第3個睪丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理多數情況下會同時伴有疝或下降不全有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結扎術后保持生育力的一個原因

多睪癥的病人一般無癥狀常以疝或額外睪丸扭轉陰囊內捫及異常腫塊而就診現代的超聲和核磁診斷可以很為明確甚至不需要手術探查和病理診斷  

檢查化驗

1.B超 可檢查多睪的位置但通常陽性率較低

2.手術探查 可發現陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸或擬診為雙側隱睪行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睪丸

3.組織學檢查 包塊需組織學確診  

鑒別診斷

1.附睪腫塊 陰囊內睪丸旁腫塊很難與額外睪丸鑒別往往需通過手術探查組織學檢查才能鑒別

2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復性包塊B超可發現包塊內容物為腸管斜疝嵌頓時常與額外睪丸扭轉不易鑒別尤其多睪癥合并斜疝時只有通過手術探查才能與多睪癥鑒別  

治療預防

(一)治療

多睪癥的治療因人而異腫瘤和扭轉時需要手術切除而其他情況則可以保留睪丸但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤如果額外睪丸發育良好無病理改變可不切除

(二)預后

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