多毛癥

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多毛癥(hirsutism)是指汗毛密度增加變長變多,超過正常生理范圍,一般表現為面部、陰部、腋下、腹、背及四肢體毛明顯增多增長增粗而黑,有的還長胡須、胸毛及乳頭長毛,常伴月經不調,性冷淡等。

進入青春期后,少女全身逐漸長出長長的毛,一般情況下這是正常的。但有個別少女,在手臂、腿、臉、后背等,都長了長長的毛,用專治脫毛的藥膏涂擦,希望能恢復正常,可是非但沒用,反而長得更長、更黑了。到了夏天,甚至不好意思穿短袖衣服和裙子。

一談到多毛癥,有人就容易與毛發過多混為一談。實際上,兩者是有區別的,它們的產生原因不同,處理也有差異。不過得了女性多毛癥的人,早期的癥狀可能就是毛發過多,使人難以分辨。而只有毛發過多并呈進行性發展或突然增多時,才屬于女性多毛癥。

人類的種族、年齡、性別、營養、氣候以及情緒等的不同,都可以影響毛發的生長情況,比如歐洲人比亞洲人毛發濃密,男性的毛發比女性長,粗、密、深。即使是同一個地區同一種族的人,正常的男性女性,毛發的生長也有早晚、快慢、多少、粗細、長短以及顏色深淡等區別。這些都屬于正常范圍,就像人群中有高矮胖瘦之分樣。  

目錄

毛發過多與多毛癥的區別

我們在對多毛門診中就診的女性進行檢查以后發現,大約有90%以上的人不屬于多毛癥。那么毛發過多與多毛癥有什么區別呢?

毛發過多是指體表毛發增多,大多數有家屬性毛發過多史,沒有什么男性化的表現。因為沒有生理異常,所以不需治療。

而多毛癥就不同了,這是指女性有些部位的毛發過量生長,一般出現在上下肢、面部; 分布形式有男性傾向,下頜、嘴唇上方、耳前、前額、后頸部毛發增多,乳頭周圍、臍孔下正中線,都發現有比較長的毛,陰毛分布呈菱形,向上及向肛門周圍發展。有時又伴有男性化現象,如有喉結出現,聲調低沉及陰蒂肥大等。遇到這些情況,就應到醫院去檢查病因,然后對癥治療。多毛癥又有先天性和后天性、全身性與局部性之分。我們在門診中遇到的一位"毛人",就屬于全身性多毛癥,這屬于"返祖"現象,是因為常染色體畸變引起的,有隔代遺傳的傾向。也有的在體表某一部位如在脊柱部長了一小簇長黑毛,這屬于脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形,它是局部性多毛癥。先天性多毛癥的病例不多見,診斷也比較容易。

引起多毛癥的原因何在呢?這主要是由于女性激素在體內合成過程中發生了障礙,腦垂體卵巢功能異常,腎上腺功能亢進以及其他因素產生過量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛發增多。  

多毛癥的發病機理

歸納起來,多毛癥的原因大致可分為如下七類:

1. 先天性的。它包括家屬性多毛癥、過早發育癥、男性兩性畸形原發性多毛癥四種。原發性多毛癥是由于毛囊對內源性雄激素過敏或外周二氫睪丸酮增加引起的。

2. 大腦下丘腦病變,如腦炎多發性硬化癥顱骨內板增生引起的多毛癥。

3. 垂體性多毛癥,如肢端肥大癥糖尿病嗜堿細胞瘤(繼發性皮質醇增多癥)都可能引起多毛癥。

4. 青年型甲狀腺功能減退引起的多毛癥。

5. 腎上腺性腺征候群和皮質醇增多癥引起的多毛癥。

6. 絕經期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生癥和患卵巢腫瘤等婦女,會得多毛癥。

7. 婦女因為用了外源性藥物(如雄激素、苯妥因納、合成孕激素可的松),妊娠,有精神性厭食精神緊張或受到局部刺激等引起的多毛癥。

在諸多原因中,以腎上腺瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生癥以及原發性多毛癥最為多見。  

多毛癥的治療

可用永久脫毛手術(包括:激光脫毛、光子脫毛、彩光脫毛、電針脫毛)。

女性多毛癥,是指女性體毛異常增長,甚至呈男性體毛分布特征的病理表現。輕者多毛僅見于局部,嚴重者可呈全身性多毛。目前研究認為,此癥發生有家族遺傳傾向,并與腫瘤內分泌疾患及某些藥物的影響密切相關。此外,尚有一種病因不明的特發性多毛癥占多毛婦女的大多數,據推測可能是這些婦女的毛發對正常雄性激素過于敏感所致。治療方面,現代醫學多采用皮質激素及抗雄激素地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍安體舒通等藥物,目前看來效果不理想,而且停藥后易于復發,同時,尚有性欲減退、情緒抑郁皮膚干燥瘙癢惡心血壓升高副作用

中醫古典籍并無女性多毛癥的病名,但卻有大量能闡釋其發病機理的文獻記載。近年來,有人根據中醫傳統理論認為本病主要是肺胃陰虛內熱所致,主張以養陰清熱治療本病;還有將本病分為內熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實五型進行治療等等 ......  

多毛癥的檢查

應該先檢查其血中的睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睪酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高,初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性。最好同時檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進展迅速,應考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。 1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發現,也可發現卵巢增大或多囊卵巢,但對腎上腺疾患則診斷率較低。

2.CT或MRI對腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對側腎上腺狀況,但對腎上腺增生有時會出現誤診,對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。

3.腹腔鏡檢查 若非創傷性檢查未見異常,而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時,應行腹腔鏡診斷,并做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準備。  

多毛癥的注意事項

多毛癥的發病與進展有其他加重因素參雜其間,這些因素,既可加重多毛癥狀,還能帶來諸多并發癥,并直接影響多毛癥的治療與痊愈。要注意以下幾個注意事項:

1、心情不舒暢,有長期的憤怒和抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。

2、飲食結構不合理,有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習慣,且多伴有長期便秘

3、生活節奏紊亂,有長期熬夜的歷史。

4、平時對皮膚、毛發護理不當,使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品。

5、治療失誤,不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。

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