外陰炎

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外陰炎,西醫病名。現中西醫結合臨床亦多用。指外陰部炎癥。癥見局部皮膚紅、腫、熱、痛,甚至有潰瘍,起膿皰,分泌物增多。久治不愈,成慢性炎癥者,可見皮膚增厚或有皸裂。多因肝經濕熱下注所致。屬中醫學帶下陰癢陰瘡范疇。治宜清肝瀉火利濕,用龍膽瀉肝湯加減。局部可輔以熏洗藥:苦參川椒蛇床子黃柏枯礬、百部。

目錄

外陰炎概述

外陰是指女性的外生殖器,也即生殖器的外露部分,包括恥骨聯合會陰以及兩股內側之間的組織。外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發生的炎癥病變,如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰會因各種細菌感染而產生多種疾病,如外陰白斑外陰瘙癢。所以,注重外陰的衛生是十分必要的。

從西醫的角度來說,外陰炎有特異性和非特異性感染兩種類別。

特異性如霉菌、滴蟲感染為主;非特異性如葡萄球菌大腸桿菌鏈球菌感染等。

非特異性感染比較多見。

此外,還可以繼發于其他局部或全身疾病,如宮頸炎陰道炎宮頸癌等病,由于分泌物增多的刺激,或經血、惡露過多過久的刺激,均可引發不同程度的炎癥。其他如月經紙、巾的浸漬,患有尿瘺糞瘺的糞便刺激,糖尿病患者糖尿的刺激等,都可以導致外陰炎。

外陰炎癥的常見病因包括如陰道分泌物刺激(包括陰道分泌物增多流至外陰刺激、月經或月經墊內褲等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液,b.尿瘺患者長期受尿液的侵漬,c.腸癌患者有時受糞便的刺激,d.腸道繞蟲);混合感染(常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌)等。

其常見癥狀為外陰皮膚瘙癢、燒灼感和疼痛,在活動、性交排尿后加重。急性期紅腫充血、有抓痕。慢性炎癥、痛癢、外陰發生開裂、苔蘚化。有些患者小陰唇內側腫脹、充血、糜爛和成片濕疹

婦女常見的外陰炎主要有以下幾種:

(1)非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染,故稱非特異性外陰炎。

(2)霉菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與霉菌性陰道炎并存。

(3)嬰幼兒外陰炎新生兒出生15天后,陰道內即有各種雜菌生長。另外,由于嬰幼兒外生殖器官發育不成熟,抵抗細菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。

(4)前庭大腺炎:多見于育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎癥前庭大腺囊腫:多由于慢性炎癥長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退后,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

(5)急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

(6)性病:在外陰尖銳濕疣軟下疳生殖器皰疹淋病等性病的發病過程中,外陰多會出現炎癥表現。  

不同類型外陰炎要區別治療

前庭大腺囊腫多由于慢性炎癥長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退后,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

1、霉菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與霉菌性陰道炎并存。

2、前庭大腺炎:多見于育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎癥。

3、嬰幼兒外陰炎:新生兒出生15天后,陰道內即有各種雜菌生長。另外,由于嬰幼兒外生殖器官發育不成熟,抵抗細菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。

4、非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染食品。

5、急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

6、前庭大腺囊腫:多由于慢性炎癥長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退后,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

7、性病:在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發病過程中,外陰多會出現炎癥表現。  

中草藥治療女性外陰炎

我們知道,女性外陰炎可以由許多原因引起,常見的有單純性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、滴蟲感染引起的外陰炎癥。當外陰發生炎癥時,無論什么原因引起,患者都主要表現為外陰瘙癢,外陰紅腫、灼熱疼痛等癥狀。從中醫理論講,用清熱解毒除濕止癢的中草藥煎水坐浴,可以明顯緩解外陰的癢痛不適,治療外陰炎癥,關鍵是要防止病菌侵入陰道,治療外陰炎癥,下面還介紹幾個簡單的經驗方:

處方①(《新編婦人大全良方》):苦參30克

煮水頻洗,每日~5次。

處方②(《朱小南婦科經驗選》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯礬各等分。

上藥加水濃煎后熏洗陰部。早、晚各1次。

處方③(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦參50克 木槿皮50克

上藥加水4500毫升,煎取4000毫升,過濾待溫,取2000毫升,坐浴10~15分鐘,每天2次,7 天為1療程。

處方④(《中醫婦科驗方選》):苦參10克 蛇床子15克 地膚子15克 白鮮皮15克 川椒6 克 青鹽2撮

將藥裝入布袋放入水中,煮沸20分鐘。溫液坐浴,每日~3次,每次~20分鐘。本方清燥濕,殺蟲止癢,可用于糖尿病外陰瘙癢,以及滴蟲、霉菌等感染引起的外陰瘙癢。

處方⑤(《女病外治良方妙法》):苦參30克土茯苓30克 蛇床子30克 生百部50克 龍膽草15克 黃柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 蒼術15克 地膚子24克

上藥加水2000~3000毫升,煮沸10~15分鐘后去渣取汁、熱熏,待藥汁溫和時坐浴并洗外陰。每日劑,早晚各洗1次,每次~30分鐘。10天為1療程。最多使用3個療程。

治療外陰炎的六大中醫良方:

方一

[來源]《浙江中醫雜志》(10)1983年

[配方]蚤休、土茯苓、苦參各90克,黃柏、大黃各45克,龍膽草、萆薢各30克,枯礬15克。

[用法]每日劑。上藥加清水適量,煎沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏后洗外陰。每日早、午、晚各1次,每適用于外陰炎。

方二

[來源]《浙江中醫雜志》(10)1982年

[配方]蛇床子、百部、苦參、川黃柏各等量。

[用法]上藥加清水適量,煮沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏后洗外陰、陰道。每日熏洗1-2次。

[功效]清熱燥濕、殺蟲止癢。適用于外陰炎、陰道炎。

方三

[來源]《中國民間療法

[配方]金銀花、紅花、五倍子蒲公英魚腥草各30克,生黃柏、川黃連各15克。

[用法]上藥水煎后過濾取汁,倒入盆內先熏后洗局部。每次20分鐘,每日2次。

[功效]清熱解毒

適用于熱毒較盛的外陰炎,如膿腫、濕疹。

方四

[來源]《中國民間療法》

[配方]鶴虱30克,苦參、狼毒、蛇床子、歸尾威靈仙各15克。

[用法]上藥放入清水煮煎后,過濾去渣取汁,倒入盆內,先熏后洗外陰部。每日2次,每次20分鐘。

[功效]殺蟲解毒。適用于外陰炎。

方五

[來源]《常見病中草藥外治療法》

[配方]艾葉15克,白礬6克。

[用法]上藥水煎,熏洗患部。每日-2次,每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。適用于外陰炎。

方六

[來源]《中國民間療法》

[配方]苦參、生百部、蛇床子、白頭翁、土茯苓、黃柏各30克。

[用法]上藥煎水先熏后洗。每日2次,每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。用于外陰炎、外陰濕疹、皮炎。  

導致外陰炎的原因

外陰炎并不一定就是因為不衛生所致的。在一些女性體內會有一種念珠菌寄生,平時并沒有任何不適。但是當全身或者陰道局部免疫能力下降的時候,念珠菌就會大量繁殖,引起癥狀。常見的原因有懷孕、使用抗生素(消炎藥)、肥胖、穿緊身化纖內褲、過度勞累、緊張等。很多人經常覺得隱私處有發癢、白帶有異味,那么這到底是由什么原因引起的,我們生活中應該注意什么呢?

外陰炎癥是婦科最常見的疾病,幾乎每一位婦女在一生中至少患過一次外陰炎癥。在正常情況下,陰道寄生很多的細菌,但由于陰道與這些細菌之間形成了巧妙的生態平衡,因而正常情況下不會發生外陰炎癥。但如果陰道和細菌之間的生態平衡遭到破壞,或者外來的細菌微生物大量繁殖,就會引起不同程度的炎癥。

單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎,常因各種理化因素刺激引起:如宮頸炎、陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過多,刺激外陰;經血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰;使用月經墊、穿化纖內褲,以及平時不注意外陰清潔等,都有可能造成細菌感染,引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。

本病好發于小陰唇內外側,嚴重時累及整個外陰。患者自覺外陰瘙癢疼痛,有灼熱感,排尿時癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫,可有抓破痕跡,有時形成濕疹或潰瘍。如果炎癥久治不愈,長期存在,外陰皮膚可因反復搔抓而粗糙增厚,或出現苔蘚樣改變。檢查時應常規化驗陰道分泌物,必要時化驗尿糖、大便常規等,以便查找引起外陰炎的病因。  

外陰炎的癥狀

1、急性外陰炎的癥狀:患者先感到外陰不適,繼而出現瘙癢及疼痛,或有灼熱感,同時可出現外陰部位(包括大、小陰唇,陰蒂)皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血,嚴重時還會形成糜爛、潰瘍,或出現大片濕疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外陰部位出現毛囊炎時,也可以因膿腫的發生而使外陰高度腫脹及疼痛,進而形成腫。

2、慢性外陰炎的癥狀:主要表現為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。  

外陰炎的自查

女性自查外陰的方法,概括起來有三個字,即“望、聞、觸”。

”,可以用一面小鏡子,放在外陰的下面,前后左右移動鏡子照視,借助鏡子的幫助,觀察自己的外陰部。另外,通過觀察陰道分泌物,如白帶和經血的顏色、清濁、稀稠,也能從中發現一些蛛絲馬跡。

正常的白帶是清白顏色的稀薄液體,正常經血是鮮紅色或淺紅色,有人還會有少許血塊

”,是用鼻子嗅一下分泌物、經血或外陰部散發出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味,就可能出現了問題。

”的時候,先把手洗干凈,用食指和中指兩個指頭的“指腹”(俗稱“指肚”),從“陰阜”部位開始,從上而下,順序按觸外陰,直至肛門

正常觸摸外陰的時候,感覺應是光滑、柔軟。如果不要用力去按,也不會感到疼痛,當然,正常的情況下也不應當摸到有小的結節或腫塊。反之,則可能有病。  

檢查外陰炎的常規步驟

檢查外陰炎常規步驟為:

1、經過問診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫生,她會幫你分散注意力。

2、檢查外陰:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物色素減退等現象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。

3、隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫生會把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。

4、檢查陰道:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫生會在此時取標本。  

外陰炎患者的注意事項

1、保持外陰清潔干燥,尤其在經期、孕期、產褥期,每天清洗外陰更換內褲。

2、不穿化纖內褲、緊身褲,著棉織內衣褲。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及時間、注意事項。

3、外陰瘙癢者應勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮膚,以防破潰感染從而繼發細菌性感染

4、不用刺激性的香皂、藥物以及太涼或太熱的水來清洗外陰。

5、合理使用抗菌素,以免破壞陰道酸堿平衡。  

外陰炎怎么得的

由于生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛生巾、手紙造成外陰感染等,這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染。  

外陰炎的種類

1、非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染。

2、霉菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與霉菌性陰道炎并存。

3、嬰幼兒外陰炎:新生兒出生15天后,陰道內即有各種雜菌生長。另外,由于嬰幼兒外生殖器官發育不成熟,抵抗細菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。

4、前庭大腺炎:多見于育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎癥。

5、前庭大腺囊腫:多由于慢性炎癥長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退后,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

6、急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

7、性病:在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發病過程中,外陰多會出現炎癥表現。  

如何預防外陰炎反復發作

外陰炎的反復發作讓許多女性感到困擾,那么女性換則應該如何預防外陰炎反復發作呢?

1.去除誘因:對復發者應檢查原因,是否有糖尿病,應用抗生素、雌激素類固醇激素,穿緊身化纖內褲,局部藥物的刺激等情況,應盡量控制或消除這些誘因。

2.初次發作者治療要徹底:要根據醫生的要求正確用藥且需鞏固治療,治療不徹底是造成陰道炎復發和難治的原因之一,治療痊愈的標準是三個周期月經后復查白帶均陰性。

3.配偶同治:外陰陰道炎往往是性傳播性疾病,患病婦女的丈夫的包皮皺褶,尿道、前列腺中有病原體寄生,如單純女方治療男方就會成為感染原而導致復發。如果同時使用避孕套可減少性伴侶間的相互感染。

4. 注意個人衛生:保持外陰清潔、干燥,勤換內褲,外陰用具專人專用,用過的內褲、毛巾、盆均應用開水燙洗,去公共場所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預防交叉感染

5.增強機體的抵抗力:加強營養,鍛煉身體,提高機體的免疫力,減少條件致病菌的發病機會。

6、少吃辛辣和海鮮方面的食物,海鮮也很容易引起陰道感染。  

單純性外陰炎的病因

1、分娩流產后由于抵抗力下降,病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管卵巢,繼而整個盆腔,引起炎癥。

2、混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

3、盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎癥如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎癥一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

4、陰道分泌物刺激:由于陰道分泌物增多或經血、月經墊刺激,特別是宮頸炎及各種陰道炎時,分泌物增多,流至外陰,均可產生不同程度的外陰炎。

5、不注意經期衛生,月經期性交或不潔性交等。

6、身體其他部位有感染未經及時治療時,病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎,多見于結核性疾病。

7、未經嚴格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術子宮輸卵管碘油造影子宮頸管治療,以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

8、在宮內節育器廣泛應用的同時,患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。

9、其他刺激因素:如:糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;尿屢患者長期受尿液浸漬;糞瘺患者當腹瀉、便稀時受糞便刺激;腸道蟯蟲等。  

外陰炎影響女性生育

患上外陰炎會影響女性的生育能力,因陰道炎癥引起陰道分泌物增多、不潔月經墊、尿瘺或肛瘺、糖尿病患者尿液刺激等引起外陰炎癥,常常出現外陰皮膚瘙癢、疼痛、潰瘍、皴裂,甚至形成陰道口狹窄,影響性生活。

外陰炎以滴蟲性、霉菌性及細菌性陰道病(病原菌包括:大腸桿菌、淋球菌、加特那桿菌、沙門菌、志賀菌屬和嗜血桿菌等)為常見,近幾年來性傳播性疾病發生率逐年增加引人注目。性病毒感染包括巨細胞病毒免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒乳頭瘤病毒感染等。  

孕婦得了外陰炎怎么辦

懷孕期間由于體質較弱,容易遭受疾病騷擾,很多準媽媽遭遇外陰炎的困擾;那么對于孕期外陰炎怎么辦?

1、洗澡時不要過度搓洗皮膚,忌用熱水燙洗,不用堿性肥皂;

2、內衣以棉織品為宜,應寬松舒適,避免摩擦;

3、生活規律,早睡早起,適當鍛煉。及時增減衣服,避免冷熱刺激;

4、精神放松,避免惱怒憂慮,樹立信心;

5、戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,避免刺激性藥物;

6、盡量避免用手去搔抓癢處,以防細菌感染。  

外陰炎在飲食上的要求

外陰炎是婦科炎癥中比較常見的一種,很多女性都知道得了外陰炎除了積極配合醫生采用藥物進行治療外,還要注意飲食,以免加重炎癥。 外陰炎患者在飲食上的要求是:

1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。 

2.多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

3.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。

4.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香。 

5.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。

6.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎癥。

參考