聲帶息肉

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聲帶息肉

  

目錄

基本概述

聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色,表面光滑的息肉樣組織,多為一側單發或多發,有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣,或為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。位置多位于聲帶前中三分交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理,成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術后應常規禁聲并可以做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲,以防復發。  

病因

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致,也可為一次強烈發聲之后所引起,所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人,也可繼發于上呼吸道感染慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶息肉,特別是長期用聲過度,或用聲不當,有著極其重要的激發因素,此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫,成人兒童均可患病。 也常繼發于上呼吸道感染。吸煙、內分泌紊亂、變態反應也與本病有關。  

癥狀

主要是聲嘶,其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變,基底廣的息肉聲嘶較重,音調低沉而單調,不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。  

病理

本病主要的病理改變是聲帶的任克氏間隙(Reinke間隙)發生局限性水腫血管增生擴張或出血,表面覆蓋正常的鱗狀上皮,形成淡黃白色或粉紅色的橢圓形腫物,病程長的息肉其內有明顯的纖維組織增生或玻璃樣變性。彌漫性聲帶息肉病的聲帶膜部邊緣出現彌漫性水腫樣組織,整個聲帶游離緣腫脹,Reinke間隙顯著增寬、充滿粘液性物質。分局限性和廣基性2型。  

檢查

喉鏡檢查可見一側聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物,位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下,表面光滑,可帶蒂、也可廣基,帶蒂的息肉有時隨呼吸上下運動。彌漫性聲帶息肉病則出現整個聲帶彌漫性息肉樣變,兩側聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊,大的可懸垂于聲門下,可堵塞聲門前部  

診斷

1、不同程度的聲啞。

2、喉鏡檢查:聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物,有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。  

治療

一般治療

1、積極治療呼吸道感染疾病,避免過度用嗓子,在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。

2、舉重用力時,切勿屏氣過猛過久,以免聲帶過于緊張用力。

3、早期患者應嚴格禁聲2-3周,手術治療后應嚴格禁聲1周,創口恢復后應立即進行發聲訓練,矯正不正確的發聲方法,防止復發。  

局部治療

1、蒸汽或霧化吸入,使用安息香酊薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手術治療:手術治療是該病主要的治療方法,適合于成熟的息肉。  

手術治療

較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者,經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時,應采取手術的方法進行治療。目前,患者可采用的手術方法主要有:①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此,對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者,應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。③支撐喉鏡切除術。手術要注意如果雙側聲帶前部粘膜不能同時損傷,否則可造成聲帶粘連。 術后應禁煙,糾正不良的發音習慣,否則易復發。

聲帶息肉纖維喉鏡手術

  

中醫治療

將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇,又稱久喑。總屬氣滯凝血瘀所致。癥見聲嘶日久,講話費力,胸悶,舌質暗滯,脈澀。治宜行氣活血化痰開音。

方1 紫桃蘿卜

組成:紫菜桃仁各15克,陳皮30克,白蘿卜250克。

用法:紫菜撕碎,蘿卜切絲,陳皮剪小塊,共人鍋煮半小時,去 渣,取水煎液300毫升;桃仁打細粉,以水煎液調沖,并加調味品,即可食用,每日—2次。

功效:行氣活血,化痰開音。

主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力,胸悶,.占質暗滯,脈澀。

方2 山楂陳皮湯

組成:山楂40克,陳皮10克,紅糖適量。

用法:山楂打碎,陳皮切碎,加水煎湯,加紅糖適量溫服

功效:行氣活血,化痰開音。

主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力,胸悶。

方3 桃杏仁涼菜

組成:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,芹菜250克。

用法:將桃仁、杏仁泡發洗去皮,花生米泡發洗凈,加佐料共煮熟,勿煮過久;將芹菜洗凈切斷,用開水焯過待涼,與桃仁、杏仁、花生米拌勻,加入少量鹽即可食用,可作正餐小菜食用。

功效:行氣活血,化痰開音。

主治:聲帶息肉,屬氣滯痰凝血瘀型,聲嘶日久,講話費力, 胸悶。  

手術問答

幾個月前,我的聲音忽然嘶啞,經醫院檢查為右側聲帶中1/3有淡紅色息肉,如米粒大,要手術摘除。有人說聲帶不能隨便做手術,否則會變啞巴。像我這種情況,手術摘除后會有后遺癥嗎?

答:聲帶息肉常見于聲帶前中1/3。如息肉小,而且又不在聲帶邊緣上,一般無明顯癥狀。如有聲音嘶啞,說明息肉較大,已妨礙聲帶的閉合,此時一般都需手術摘除聲帶息肉。手術方法一般有三種:間接喉鏡下手術、直接喉鏡下手術、喉顯微手術。由醫師視情況采用何種手術方法。術后應禁止講話3~7天。如手術醫師經驗豐富,操作良好,一般不會有什么后遺癥,更不會導致變啞。  

危害

特點一:發病率逐漸增高

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致,也可為一次強烈發聲之后所引起,所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人,也可繼發于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶息肉,特別是長期用聲過度,或用聲不當,有著極其重要的激發因素,此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫,成人兒童均可患病。

特點二:隱蔽攻擊性強:

聲帶小結、聲帶息肉皆是慢性喉炎的一種類型,其病因與慢性喉炎相同。小結位于雙側聲帶前、中1/3交界處灰白色點狀突起。息肉多為一側單發或多發,有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣,或為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。

特點三:癌變率高:

聲帶息肉的致命殺傷力在于突發癌變。從80-90年代,因形成的聲帶息肉的性質不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后,許多聲帶息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發展,不知不覺癌變,這也是聲帶息肉最可怕的特點。  

聲帶息肉的預防

1、及時治療急性喉炎,防止演變成慢性。

2、防止過度用嗓,對于教師,文藝工作者要注意正確的發聲方法,感冒期間尤須注意。

3、加強勞動防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

4、發病時要適當禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。

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